重復腎合并腎癌腎積水1例報告并文獻復習

龔賓賓，梁朝朝，郝宗耀，施浩強，樊 松，潘騰飛

（安徽醫科大學第一附屬醫院泌尿外科，安徽合肥 230022）

重復腎畸形為泌尿外科常見的先天性畸形疾病，臨床發病率約0.7%～0.8%［1］，我科收治該類罕見病例重復腎合并腎癌腎積水1例，且為上位腎積水、下位腎癌，現報道如下并做文獻復習。

1 病例資料

患者，74歲，女性，因“左側腰痛不適半年”以“腰4、5椎體滑脫（Ⅰ度）、腰椎間盤突出伴椎管狹窄”入我院骨科，住院期間出現全程無痛性肉眼血尿，行泌尿系彩超檢查提示：左腎大小、形態失常，左腎上極多發囊腫，左腎下極中等回聲7cm×6cm×5cm 腫塊。遂轉入泌尿外科進一步診治，追問病史發現患者年輕時有急性腎盂腎炎史，當時彩超提示左腎重復腎畸形，未及其他異常，給予抗炎補液對癥處理后好轉，近期無畏寒、發熱，無尿頻、尿急、尿痛，飲食睡眠尚可，無心腦血管疾病病史。專科體檢：左腎區壓痛及叩擊痛（＋），右腎區（－），左腎區可觸及大小約12cm×12cm 腫大腎臟，雙側輸尿管行徑無壓痛，膀胱區無隆起及壓痛。輔助檢查：尿常規：紅細胞380個／HP，白細胞56個／HP；血常規、肝腎、止凝血系列未見明顯異常，CT 示（圖1）：左重復腎畸形，上組腎可見兩個大小約6cm×6cm 囊性占位，內未見密度異常；下組腎內見一約7cm×5.5cm 腫塊，增強掃描明顯強化，周圍部分粘連不清；報告為上位多發腎囊腫，下位腎占位，考慮腎癌。腎圖示：左腎濾過功能重度受損，右腎濾過功能正常，左側腎小球濾過率：11.9 mL／min，右側26.6 mL／min。初步診斷：左重復腎畸形合并腎癌。

圖1 患者泌尿系CT影像

2 治療過程

完……