應(yīng)用OTIS刀內(nèi)切開預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后前尿道狹窄的效果

宋小軍，車向前，黨 民

（合陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院外二科，陜西合陽(yáng) 715300）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethral resection of prostate，TURP）是前列腺增生癥手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國(guó)人口的老齡化，前列腺增生癥患者呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。更好地掌握和運(yùn)用TURP、減少并發(fā)癥是臨床醫(yī)生的責(zé)任。尿道狹窄是TURP 的常見并發(fā)癥，其發(fā)生與多種原因有關(guān)［1－3］。對(duì)于F27的電切鏡較細(xì)的尿道，如果術(shù)前進(jìn)行處理，是否會(huì)減輕術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道較少。對(duì)此作者對(duì)近年有關(guān)的臨床資料進(jìn)行了回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析了我院2006年1月至2012年12月因前列腺增生癥行TURP 治療的患者的臨床資料。將患者分為兩組，未使用OTIS刀治療組是2006年1月至2009年10月之間的患者，使用OTIS刀治療組是2009年11月至2012年12月之間的患者。未使用OTIS刀治療組共有85例置入電切鏡時(shí)困難，行尿道擴(kuò)張后再次置入電切鏡手術(shù)治療。使用OTIS刀治療組共72例置入電切鏡時(shí)困難，用OTIS刀切開尿道后再次置入電切鏡手術(shù)治療。術(shù)前所記錄的資料包括年齡、前列腺體積、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（international prostate symptom score，IPSS）、最大尿流率（maximal urinary flow rate，Qmax）等。兩組患者術(shù)前均經(jīng)尿動(dòng)力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱、逼尿肌收縮無(wú)力、尿道狹窄等其他因素引起的下尿路梗阻，經(jīng)直腸指診、血清前列腺特異性抗原檢查排除前列腺癌。

1.2 手術(shù)方法 未使用OTIS刀治療組患者，在麻醉后試行置入電切鏡，如果有阻力，則退出電切鏡，行尿道擴(kuò)張，至F27，再置入電切鏡行TURP。使用OTIS刀治療組在麻醉后試行置入電切鏡，如果有阻力，則退出電切鏡，置入OTIS刀通過(guò)狹窄段，切開尿道背側(cè)9點(diǎn)至12點(diǎn)之間，切至F30?！?br>