膀胱平滑肌瘤誤診為臍尿管癌1例

葉楚津，林富祥，2，劉久敏

（1.廣東省人民醫(yī)院泌尿外科，廣東廣州 510080；2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院2007級七年制學(xué)生，廣東汕頭 515041）

1 病例報告

患者女，30歲，入院前20余天單位體檢B超發(fā)現(xiàn)膀胱占位性病變，到我院查MR 考慮臍尿管癌并累及膀胱（圖1），入院行膀胱鏡檢＋膀胱病損組織活檢術(shù)，病理示：送檢物為黏膜及平滑肌組織，未見腫瘤。結(jié)合術(shù)前B 超、MR 檢查結(jié)果，診斷考慮膀胱平滑肌瘤，但仍不能排除膀胱惡性腫瘤。

為明確診斷，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腫瘤位于膀胱后壁及頂壁交界處，未與臍部相連，腫瘤呈灰白色，有假包膜（圖2）。切除部分腫瘤組織送快速冰凍，病理示：膀胱平滑肌瘤（圖3）。遂行膀胱部分切除術(shù)，完整切除腫瘤。患者術(shù)后無特殊治療，出院后定期隨訪，目前已隨訪1年，未見腫瘤復(fù)發(fā)。

圖1 MRI圖像 膀胱前頂上方一大小約4.6cm×3.4cm 軟組織信號影，壓迫膀胱壁，邊緣呈乳頭狀。

圖2 術(shù)中腫瘤形態(tài) 腹部切口，腫瘤表面光滑。

圖3 腫瘤病理鏡下形態(tài) HE染色，未見明顯惡性腫瘤細(xì)胞。

2 討論

膀胱平滑肌瘤（bladder leiomyoma，BL）占膀胱腫瘤的0.43%，是罕見的膀胱良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲女性，一般無明顯癥狀和體征，多以體檢發(fā)現(xiàn)膀胱腫物就診，主要治療方式為經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、腫瘤剜除術(shù)或膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后無需特殊處理，很少復(fù)發(fā)。臍尿管癌（urachal carcinoma，UC）占膀胱腫瘤的0.11%～0.34%，多為腺癌，是罕見的膀胱惡性腫瘤，好發(fā)于50～70歲男性，早期多無癥狀，當(dāng)腫瘤突破膀胱黏膜時可出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，治療應(yīng)行擴(kuò)大性膀胱部分切除術(shù)或膀胱根治性切除術(shù)，術(shù)后為防止復(fù)發(fā)需行放療或化療，預(yù)后較差。……