不同輸液方案對兔腸缺血再灌注損傷小腸細胞凋亡的影響

蔡 舒，畢 春，陳文棟，李 婭，馬 莉*

(昆明醫科大學 第一附屬醫院 1.麻醉科； 2.醫學檢驗科, 云南 昆明 650032)

研究論文

不同輸液方案對兔腸缺血再灌注損傷小腸細胞凋亡的影響

蔡 舒1，畢 春1，陳文棟1，李 婭2，馬 莉1*

(昆明醫科大學 第一附屬醫院 1.麻醉科； 2.醫學檢驗科, 云南 昆明 650032)

目的觀察限制性輸液和開放性輸液對兔腸缺血再灌注損傷小腸細胞凋亡的影響。方法70只日本大白耳兔隨機分成3組，對照組(control，n=10)、腸缺血再灌注損傷(IRI)限制性輸液組(RFG，n=30)、腸IRI開放性輸液組(LFG，n=30)，然后于腸IRI后24、48和72 h各處死10只(n=10)，取小腸回盲部用TUNEL法檢測小腸細胞凋亡，用qRT-PCR檢測其凋亡基因Bcl-2和Bax在mRNA水平上的表達。結果兔腸缺血再灌注后3個時間點RFG小腸細胞的凋亡數明顯少于LFG(P<0.01)。Bcl-2的表達水平RFG明顯高于LFG(P<0.01)，而促凋亡基因Bax的表達低于LFG(P<0.01)。結論與開放性輸液方案相比，限制性輸液方案能減輕兔腸缺血再灌注損傷，減少小腸細胞凋亡。

腸缺血再灌注；限制性輸液；開放性輸液；小腸細胞凋亡

圍手術期液體治療與術后并發癥密切相關，恰當的液體治療方案不僅需要維持圍手術期患者生命體征平穩以及內環境穩定，而且還要有利于術后的康復[1- 3]。近年提出的早期限制性液體復蘇，是容量復蘇的革命性概念，在創傷休克領域已得到廣泛應用[4- 5]。術中限制輸入液體可明顯減少腹部大手術患者術后的輸液量和液體正平衡量，具有降低促炎性細胞因子、改善機體免疫功能的作用。因此，限制性輸液方案更適用于圍手術期尤其是腹部大手術患者[6- 7]，限制性輸液方案的合理性、科學性也正基于此。因此，選擇兔腸缺血-再灌注損傷模型，來研究在術中行限制/開放輸液對手術后恢復的關鍵時期兔腸上皮細胞受損及凋亡的影響，為制定圍手術期液體治療方案提供確實可靠的科學理論依據?！?br>