臨床N0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結隱匿性轉移規律的分析

李 濤，傅麗蘭，劉子文

(1.北京協和醫學院 臨床醫學專業, 北京 100005； 2.中國醫學科學院 北京協和醫院 基本外科, 北京 100730)

研究論文

臨床N0期甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結隱匿性轉移規律的分析

李 濤1，傅麗蘭1，劉子文2*

(1.北京協和醫學院 臨床醫學專業, 北京 100005； 2.中國醫學科學院 北京協和醫院 基本外科, 北京 100730)

目的探討臨床N0期甲狀腺乳頭狀癌(cN0 PTC)的頸部淋巴結轉移規律，為cN0 PTC預防性淋巴結清掃范圍提供循證醫學證據。方法檢索PubMed、Embase、Cochrane和Medline等數據庫，納入行甲狀腺切除和淋巴結清掃的cN0 PTC病例。以Stata10.2進行分析。結果共納入6項研究(4 154例cN0 PTC)。中央組淋巴結轉移率57%，側方淋巴結轉移率40%，各頸部淋巴結分區淋巴結轉移率從高到低依次為Ⅵ區(57%)、Ⅲ區(42%)、Ⅳ區(21%)、Ⅱ區(10%)、Ⅴ區(6%)、Ⅶ區(2%)、Ⅰ區(2%)。結論預防性淋巴結清掃，需同時清掃Ⅵ區、Ⅲ區和Ⅳ區。

甲狀腺乳頭狀癌；淋巴結轉移

甲狀腺癌的發病率在近30年均有增加，以乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)為著(約80%)[1]。手術是目前治療PTC的首選，總體預后良好，但15%～30% PTC術后出現局部復發，以局部淋巴結轉移復發為主[2]。臨床N0期(cN0)在術前常規檢查未發現轉移淋巴結, 但不少研究表明，cN0 PTC術后病理淋巴結轉移比例高[3]，存在頸部淋巴結隱匿性轉移者術后局部復發率高[4]。手術完全切除腫瘤及受累淋巴結對降低cN0 PTC的局部復發率至關重要，但cN0 PTC術前無法判斷受累淋巴結，故關于預防性淋巴結切除范圍的確定，目前爭議較大。本研究旨在探討cN0 PTC的頸部淋巴結轉移規律及各頸部淋巴結分區轉移比例，為預防性淋巴結清掃范圍提供循證醫學證據。……