采用結(jié)構(gòu)方程評價住院醫(yī)師培訓的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試

姜英姿，劉穎嫻，鄭威揚，潘 慧，于學忠

(中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院 教育處，北京，100730)

醫(yī)學教育

采用結(jié)構(gòu)方程評價住院醫(yī)師培訓的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試

姜英姿，劉穎嫻，鄭威揚，潘 慧，于學忠*

(中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院 教育處，北京，100730)

目的為客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)能夠測評住院醫(yī)師的能力維度提供量化的證據(jù)支持。方法采用結(jié)構(gòu)方程(SEM)中探索性因子分析 (EFA)和驗證性因子分析方法(CFA)對OSCE所有考站的能力維度因子提取后進行模型擬合檢驗。結(jié)果北京協(xié)和醫(yī)院的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試主要測評了4個能力維度。結(jié)論通過OSCE測評,證明住院醫(yī)師具備一定的崗位勝任力。

住院醫(yī)師培訓;客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試;測評維度; 探索性因子分析;驗證性因子分析

有研究者[3]采用結(jié)構(gòu)方程(structural equation model，SEM)中的探索性因子分析 (exploratory factor analysis, EFA)和驗證性因子分析(confirmatory factor analysis, CFA)的研究方法,認為OSCE主要測評了3個臨床能力維度,即醫(yī)學知識,操作能力和臨床思維。在此研究基礎(chǔ)上,北京協(xié)和醫(yī)院結(jié)合自身的教學改革、培訓工作實踐并基于美國畢業(yè)后醫(yī)學教育鑒定委員會(the accreditation council for graduate medical education, ACGME)提出的住院醫(yī)師應(yīng)具備的6項核心職業(yè)能力[4],即醫(yī)學知識評估(medical knowledge),患者照護能力(patient care),臨床工作中的學習與改進能力(practice-based learning and improvement),人際溝通能力(interpersonal & communication),職業(yè)精神素養(yǎng)(professionalism)和在醫(yī)療體系下的執(zhí)業(yè)(systembased practice)對以往OSCE考試實際測評效果進行了分析評價。

1 材料與方法

1.1 材料

以103名住院醫(yī)師參加北京協(xié)和醫(yī)院的OSCE考試的成績數(shù)據(jù)為研究材料。

1.2 研究工具與統(tǒng)計方法