婦科腹腔鏡手術中轉開腹的臨床觀察

馮媛

[摘要] 目的 研究分析在婦科治療中采用腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療的原因及相關措施。方法 回顧性分析該院收治的24例行腹腔鏡手術中轉為開腹手術的臨床資料，分析患者中轉治療的原因。結果 嚴重盆腹腔粘連（41.7%）、特殊部位子宮肌瘤（20.8%）、宮角妊娠（12.8%）、手術損傷（8.3%）、卵巢腫瘤（16.7%）等是婦科腹腔鏡手術中轉開腹手術的主要原因。結論 導致婦科腹腔鏡手術中轉開腹的原因較多，加強患者手術前的評估、提高手術操作技能能夠有效的降低中轉開腹手術的發生率，減少臨床并發癥的發生。

[關鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術；中轉開腹手術；并發癥；臨床觀察

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0098-02

婦科腹腔鏡手術是一種新型的微創手術，隨著經濟的發展以及醫療技術的逐漸提高，其在臨床中的應用逐漸廣泛，在婦科臨床治療中逐漸發揮重要的作用。但是，隨著手術患者的逐漸增多，其中伴隨的意外和操作不當等事件也時有發生，腹腔鏡手術中途轉為開腹手術治療的病例也較為常見。該研究回顧性分析2011年5月—2013年5月期間，該院收治的24例行腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療患者的臨床資料，探究在婦科治療中采用腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療的原因及相關措施，現報道如下。

1 臨床資料

該組研究中所涉及的研究對象是該院收治24例行腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療患者；最大年齡67歲，最小年齡23歲，平均年齡（36.21±2.04）歲；孕次0～6次，平均（2.13±1.05）次；產次最少0次，最多4次，平均（2.32±1.02）次；其中3例患者既往有腹部手術史；患者的手術指征主要表現為：子宮肌瘤患者7例，卵巢腫瘤患者6例，宮角妊娠患者3例，盆腔膿腫患者2例，子宮腺肌癥并子宮腺肌瘤患者2例，環異位患者2例，子宮穿孔患者2例。手術選擇的麻醉方式均為：氣管插管聯合靜脈全身麻醉；患者中轉開腹手術選擇的術式主要表現，見表1。

表1 24例患者中轉開腹手術的術式選擇（n）

2 結果

該研究中中轉開腹手術患者主要表現為：盆腔嚴重粘連中轉開腹手術者10例，占41.7%，特殊部位子宮肌瘤中轉開腹手術者5例，占20.8%，宮角妊娠轉為開腹手術治療者3例，占12.8%，手術損傷中轉開腹手術治療者2例，占8.3%，卵巢腫瘤中轉開腹手術治療者4例，占16.7%。

患者的手術時間為30～195 min，平均手術時間（69.35±30.14）min，術中患者出血量在1～250 mL之間不等，平均出血量為（50.32±40.25）mL，但患者腹腔中的陳舊出血不多，對手術治療無影響。

2.1 盆腔嚴重粘連中轉開腹手術

共10例，占所有患者的41.7%，其中2例為子宮腺肌癥合并子宮腺肌瘤患者，腸管與子宮后壁粘連致密，致子宮直腸窩封閉，中轉子宮全切除治療；3例盆腔子宮內膜異位癥患者，因盆腹腔腸管與巧克力囊腫致密粘連不能看清解剖關系，無法暴露卵巢囊腫，轉為腹式卵巢囊腫剝除術； 2例剖宮產引起嚴重粘連導致患者膀胱位置改變，子宮肌瘤位于患者的子宮下段前壁，直徑約為5 cm，經鏡下手術治療容易損傷膀胱，轉為腹式子宮肌瘤剔除術治療；2例盆腔膿腫患者，輸卵管、卵巢和腸管之間粘連，鏡下分離容易損傷腸管，轉為腹式行輸卵管切除術治療。1例患者既往有腹部手術史，曾行腹式全子宮切除術，術后4年發現卵巢囊腫再次手術，腹腔、盆腔之間嚴重粘連，不能夠看清解剖關系，為避免損傷輸尿管、血管、腸管等，中轉行腹式卵巢囊腫剝除術。

2.2 特殊部位子宮肌瘤中轉開腹手術

共5例，占所有患者的20.8%，其中2例患者闊韌帶肌瘤瘤體直徑約7～8 cm，為避免對輸尿管造成損傷改行開腹手術；2例患者肌瘤直徑>6 cm，且向宮腔凸起，手術縫合困難轉為開腹手術治療。

2.3 宮角妊娠中轉開腹手術

共3例，占所有患者的12.5%，患者的宮角妊娠包塊直徑在5～7 cm之間，包塊表面具有豐富的血管，為減少術中出血量改為腹式宮角楔形切除手術。

2.4 卵巢腫瘤中轉開腹手術

共2例，占8.3%，2例老年患者經鏡下檢查可見腫瘤表面不平，懷疑為惡性腫瘤，轉為開腹腫瘤切除手術。

2.5 手術損傷中轉開腹手術治療

共4例，占所有患者的16.7%，其中2例患者在外院取環后子宮穿孔，轉診我院腹腔鏡檢查發現腸穿孔，轉為開腹子宮穿孔修補術聯合腸修補術。2例患者由于環異位，經腹腔鏡檢查可見環壁插入膀胱，轉為開腹取環，子宮、膀胱修補術。

3 討論

該組研究中24例患者，其中盆腔粘連中轉開腹手術治療的患者10例（41.7%），特殊部位子宮肌瘤中轉開腹手術患者5例（20.8%），宮角妊娠中轉開腹手術患者3例（12.5%），卵巢腫瘤中轉開腹手術患者2例（8.3%），手術損傷中轉開腹手術治療患者4例（16.7%），就其原因主要體現為：腹腔鏡手術對術者的手術操作技能及臨床經驗具有較高要求，并且較易受到手術器械本身的影響[2]，臨床治療中中轉開腹手術治療的現象較為常見，經本組研究分析可知，導致婦科腹腔鏡手術患者中轉開腹手術治療的原因主要有：特殊部位子宮肌瘤、嚴重盆腔、腹腔粘連、卵巢腫瘤、宮角妊娠等[3]，主要是由于術前對患者病情的評估不足有關。仝進毅，Canis M等[3]在研究中報道，技術上的難度也是導致腹腔鏡患者中轉開腹手術治療的另一項主要原因，與該研究中報道的特殊部位子宮肌瘤剔除和嚴重的盆腔粘連中途轉為開腹手術十分相近。

3.2 降低腹腔鏡中轉開腹手術的措施

在臨床治療期間，加強對患者疾病情況的評估，經過婦檢、病史、腫瘤標記物以及B超等的檢查可全面的掌握患者的病情，必要時應給予CT檢查或MRI檢查，了解腫塊位置、增強鑒別良性腫瘤的能力，可有效的降低中轉開腹手術的機率[5]，與劉美華等人[6]的研究報道結果相近。對于盆腔腫塊的患者，當前不再根據腫塊的大小，而是依據腫瘤的良性、惡性，手術操作者的技術以及器械的先進程度來決定是否進行腹腔鏡手術[7]。可見，術前對患者病情的充分評估，及提高手術操作者的技術熟練程度、經驗水平可有效的降低中轉開腹的發生率[8]。

[參考文獻]

[1] 李光儀，陳露詩，黃浩，等.腹腔鏡下子宮切除術治療子宮肌瘤1163例臨床研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，18（7）：109-110.

[2] Soysal S，Soysal ME，Ozer S，et al.The effects of post surgical administration of goserelin plus anastrozole compared to goserelin alone in patients with severe endometriosis：a prospective randomized trial[J].Hum Reprod，2012，13（4）：198-199.

[3] 仝進毅，朱春芝，卓新，等.子宮全切除舉宮器在腹腔鏡全子宮切除術中的應用價值[J].浙江臨床醫學，2012，15（14）：106-107.

[4] Canis M，Pouly JL，Tamburro S，et al.Ovarian response during IVF embryo transfer cycles after laparoscopic ovarian cystectomy for endom etriotic cysts of >3cm in diameter[J].Hum Reprod，2012，20（17）：120-121.

[5] 郭玉琴，楊洋.婦科腹腔鏡手術中轉開腹手術19例原因分析[J].中國計劃生育學雜志，2011，11（22）：195-196.

[6] 劉美華，薛兆娥，張書巧，等.腹腔鏡輔助下經陰筋膜內子宮切除術的探討[J].菏澤醫學專科學校學報，2012，50（12）：132-133.

[7] 王宗鈞.兩種腹腔鏡子宮切除術式的比較[J].海南醫學，2012，18（14）：116-117.

[8] 張曉玲，程玉芬，王爽，等.婦科腹腔鏡手術嚴重并發癥的相關因素分析[J].中國臨床醫學，2011，35（12）：110-111.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

[摘要] 目的 研究分析在婦科治療中采用腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療的原因及相關措施。方法 回顧性分析該院收治的24例行腹腔鏡手術中轉為開腹手術的臨床資料，分析患者中轉治療的原因。結果 嚴重盆腹腔粘連（41.7%）、特殊部位子宮肌瘤（20.8%）、宮角妊娠（12.8%）、手術損傷（8.3%）、卵巢腫瘤（16.7%）等是婦科腹腔鏡手術中轉開腹手術的主要原因。結論 導致婦科腹腔鏡手術中轉開腹的原因較多，加強患者手術前的評估、提高手術操作技能能夠有效的降低中轉開腹手術的發生率，減少臨床并發癥的發生。

[關鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術；中轉開腹手術；并發癥；臨床觀察

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0098-02

婦科腹腔鏡手術是一種新型的微創手術，隨著經濟的發展以及醫療技術的逐漸提高，其在臨床中的應用逐漸廣泛，在婦科臨床治療中逐漸發揮重要的作用。但是，隨著手術患者的逐漸增多，其中伴隨的意外和操作不當等事件也時有發生，腹腔鏡手術中途轉為開腹手術治療的病例也較為常見。該研究回顧性分析2011年5月—2013年5月期間，該院收治的24例行腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療患者的臨床資料，探究在婦科治療中采用腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療的原因及相關措施，現報道如下。

1 臨床資料

該組研究中所涉及的研究對象是該院收治24例行腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療患者；最大年齡67歲，最小年齡23歲，平均年齡（36.21±2.04）歲；孕次0～6次，平均（2.13±1.05）次；產次最少0次，最多4次，平均（2.32±1.02）次；其中3例患者既往有腹部手術史；患者的手術指征主要表現為：子宮肌瘤患者7例，卵巢腫瘤患者6例，宮角妊娠患者3例，盆腔膿腫患者2例，子宮腺肌癥并子宮腺肌瘤患者2例，環異位患者2例，子宮穿孔患者2例。手術選擇的麻醉方式均為：氣管插管聯合靜脈全身麻醉；患者中轉開腹手術選擇的術式主要表現，見表1。

表1 24例患者中轉開腹手術的術式選擇（n）

2 結果

該研究中中轉開腹手術患者主要表現為：盆腔嚴重粘連中轉開腹手術者10例，占41.7%，特殊部位子宮肌瘤中轉開腹手術者5例，占20.8%，宮角妊娠轉為開腹手術治療者3例，占12.8%，手術損傷中轉開腹手術治療者2例，占8.3%，卵巢腫瘤中轉開腹手術治療者4例，占16.7%。

患者的手術時間為30～195 min，平均手術時間（69.35±30.14）min，術中患者出血量在1～250 mL之間不等，平均出血量為（50.32±40.25）mL，但患者腹腔中的陳舊出血不多，對手術治療無影響。

2.1 盆腔嚴重粘連中轉開腹手術

共10例，占所有患者的41.7%，其中2例為子宮腺肌癥合并子宮腺肌瘤患者，腸管與子宮后壁粘連致密，致子宮直腸窩封閉，中轉子宮全切除治療；3例盆腔子宮內膜異位癥患者，因盆腹腔腸管與巧克力囊腫致密粘連不能看清解剖關系，無法暴露卵巢囊腫，轉為腹式卵巢囊腫剝除術； 2例剖宮產引起嚴重粘連導致患者膀胱位置改變，子宮肌瘤位于患者的子宮下段前壁，直徑約為5 cm，經鏡下手術治療容易損傷膀胱，轉為腹式子宮肌瘤剔除術治療；2例盆腔膿腫患者，輸卵管、卵巢和腸管之間粘連，鏡下分離容易損傷腸管，轉為腹式行輸卵管切除術治療。1例患者既往有腹部手術史，曾行腹式全子宮切除術，術后4年發現卵巢囊腫再次手術，腹腔、盆腔之間嚴重粘連，不能夠看清解剖關系，為避免損傷輸尿管、血管、腸管等，中轉行腹式卵巢囊腫剝除術。

2.2 特殊部位子宮肌瘤中轉開腹手術

共5例，占所有患者的20.8%，其中2例患者闊韌帶肌瘤瘤體直徑約7～8 cm，為避免對輸尿管造成損傷改行開腹手術；2例患者肌瘤直徑>6 cm，且向宮腔凸起，手術縫合困難轉為開腹手術治療。

2.3 宮角妊娠中轉開腹手術

共3例，占所有患者的12.5%，患者的宮角妊娠包塊直徑在5～7 cm之間，包塊表面具有豐富的血管，為減少術中出血量改為腹式宮角楔形切除手術。

2.4 卵巢腫瘤中轉開腹手術

共2例，占8.3%，2例老年患者經鏡下檢查可見腫瘤表面不平，懷疑為惡性腫瘤，轉為開腹腫瘤切除手術。

2.5 手術損傷中轉開腹手術治療

共4例，占所有患者的16.7%，其中2例患者在外院取環后子宮穿孔，轉診我院腹腔鏡檢查發現腸穿孔，轉為開腹子宮穿孔修補術聯合腸修補術。2例患者由于環異位，經腹腔鏡檢查可見環壁插入膀胱，轉為開腹取環，子宮、膀胱修補術。

3 討論

該組研究中24例患者，其中盆腔粘連中轉開腹手術治療的患者10例（41.7%），特殊部位子宮肌瘤中轉開腹手術患者5例（20.8%），宮角妊娠中轉開腹手術患者3例（12.5%），卵巢腫瘤中轉開腹手術患者2例（8.3%），手術損傷中轉開腹手術治療患者4例（16.7%），就其原因主要體現為：腹腔鏡手術對術者的手術操作技能及臨床經驗具有較高要求，并且較易受到手術器械本身的影響[2]，臨床治療中中轉開腹手術治療的現象較為常見，經本組研究分析可知，導致婦科腹腔鏡手術患者中轉開腹手術治療的原因主要有：特殊部位子宮肌瘤、嚴重盆腔、腹腔粘連、卵巢腫瘤、宮角妊娠等[3]，主要是由于術前對患者病情的評估不足有關。仝進毅，Canis M等[3]在研究中報道，技術上的難度也是導致腹腔鏡患者中轉開腹手術治療的另一項主要原因，與該研究中報道的特殊部位子宮肌瘤剔除和嚴重的盆腔粘連中途轉為開腹手術十分相近。

3.2 降低腹腔鏡中轉開腹手術的措施

在臨床治療期間，加強對患者疾病情況的評估，經過婦檢、病史、腫瘤標記物以及B超等的檢查可全面的掌握患者的病情，必要時應給予CT檢查或MRI檢查，了解腫塊位置、增強鑒別良性腫瘤的能力，可有效的降低中轉開腹手術的機率[5]，與劉美華等人[6]的研究報道結果相近。對于盆腔腫塊的患者，當前不再根據腫塊的大小，而是依據腫瘤的良性、惡性，手術操作者的技術以及器械的先進程度來決定是否進行腹腔鏡手術[7]。可見，術前對患者病情的充分評估，及提高手術操作者的技術熟練程度、經驗水平可有效的降低中轉開腹的發生率[8]。

[參考文獻]

[1] 李光儀，陳露詩，黃浩，等.腹腔鏡下子宮切除術治療子宮肌瘤1163例臨床研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，18（7）：109-110.

[2] Soysal S，Soysal ME，Ozer S，et al.The effects of post surgical administration of goserelin plus anastrozole compared to goserelin alone in patients with severe endometriosis：a prospective randomized trial[J].Hum Reprod，2012，13（4）：198-199.

[3] 仝進毅，朱春芝，卓新，等.子宮全切除舉宮器在腹腔鏡全子宮切除術中的應用價值[J].浙江臨床醫學，2012，15（14）：106-107.

[4] Canis M，Pouly JL，Tamburro S，et al.Ovarian response during IVF embryo transfer cycles after laparoscopic ovarian cystectomy for endom etriotic cysts of >3cm in diameter[J].Hum Reprod，2012，20（17）：120-121.

[5] 郭玉琴，楊洋.婦科腹腔鏡手術中轉開腹手術19例原因分析[J].中國計劃生育學雜志，2011，11（22）：195-196.

[6] 劉美華，薛兆娥，張書巧，等.腹腔鏡輔助下經陰筋膜內子宮切除術的探討[J].菏澤醫學專科學校學報，2012，50（12）：132-133.

[7] 王宗鈞.兩種腹腔鏡子宮切除術式的比較[J].海南醫學，2012，18（14）：116-117.

[8] 張曉玲，程玉芬，王爽，等.婦科腹腔鏡手術嚴重并發癥的相關因素分析[J].中國臨床醫學，2011，35（12）：110-111.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

[摘要] 目的 研究分析在婦科治療中采用腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療的原因及相關措施。方法 回顧性分析該院收治的24例行腹腔鏡手術中轉為開腹手術的臨床資料，分析患者中轉治療的原因。結果 嚴重盆腹腔粘連（41.7%）、特殊部位子宮肌瘤（20.8%）、宮角妊娠（12.8%）、手術損傷（8.3%）、卵巢腫瘤（16.7%）等是婦科腹腔鏡手術中轉開腹手術的主要原因。結論 導致婦科腹腔鏡手術中轉開腹的原因較多，加強患者手術前的評估、提高手術操作技能能夠有效的降低中轉開腹手術的發生率，減少臨床并發癥的發生。

[關鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術；中轉開腹手術；并發癥；臨床觀察

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0098-02

婦科腹腔鏡手術是一種新型的微創手術，隨著經濟的發展以及醫療技術的逐漸提高，其在臨床中的應用逐漸廣泛，在婦科臨床治療中逐漸發揮重要的作用。但是，隨著手術患者的逐漸增多，其中伴隨的意外和操作不當等事件也時有發生，腹腔鏡手術中途轉為開腹手術治療的病例也較為常見。該研究回顧性分析2011年5月—2013年5月期間，該院收治的24例行腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療患者的臨床資料，探究在婦科治療中采用腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療的原因及相關措施，現報道如下。

1 臨床資料

該組研究中所涉及的研究對象是該院收治24例行腹腔鏡手術中轉為開腹手術治療患者；最大年齡67歲，最小年齡23歲，平均年齡（36.21±2.04）歲；孕次0～6次，平均（2.13±1.05）次；產次最少0次，最多4次，平均（2.32±1.02）次；其中3例患者既往有腹部手術史；患者的手術指征主要表現為：子宮肌瘤患者7例，卵巢腫瘤患者6例，宮角妊娠患者3例，盆腔膿腫患者2例，子宮腺肌癥并子宮腺肌瘤患者2例，環異位患者2例，子宮穿孔患者2例。手術選擇的麻醉方式均為：氣管插管聯合靜脈全身麻醉；患者中轉開腹手術選擇的術式主要表現，見表1。

表1 24例患者中轉開腹手術的術式選擇（n）

2 結果

該研究中中轉開腹手術患者主要表現為：盆腔嚴重粘連中轉開腹手術者10例，占41.7%，特殊部位子宮肌瘤中轉開腹手術者5例，占20.8%，宮角妊娠轉為開腹手術治療者3例，占12.8%，手術損傷中轉開腹手術治療者2例，占8.3%，卵巢腫瘤中轉開腹手術治療者4例，占16.7%。

患者的手術時間為30～195 min，平均手術時間（69.35±30.14）min，術中患者出血量在1～250 mL之間不等，平均出血量為（50.32±40.25）mL，但患者腹腔中的陳舊出血不多，對手術治療無影響。

2.1 盆腔嚴重粘連中轉開腹手術

共10例，占所有患者的41.7%，其中2例為子宮腺肌癥合并子宮腺肌瘤患者，腸管與子宮后壁粘連致密，致子宮直腸窩封閉，中轉子宮全切除治療；3例盆腔子宮內膜異位癥患者，因盆腹腔腸管與巧克力囊腫致密粘連不能看清解剖關系，無法暴露卵巢囊腫，轉為腹式卵巢囊腫剝除術； 2例剖宮產引起嚴重粘連導致患者膀胱位置改變，子宮肌瘤位于患者的子宮下段前壁，直徑約為5 cm，經鏡下手術治療容易損傷膀胱，轉為腹式子宮肌瘤剔除術治療；2例盆腔膿腫患者，輸卵管、卵巢和腸管之間粘連，鏡下分離容易損傷腸管，轉為腹式行輸卵管切除術治療。1例患者既往有腹部手術史，曾行腹式全子宮切除術，術后4年發現卵巢囊腫再次手術，腹腔、盆腔之間嚴重粘連，不能夠看清解剖關系，為避免損傷輸尿管、血管、腸管等，中轉行腹式卵巢囊腫剝除術。

2.2 特殊部位子宮肌瘤中轉開腹手術

共5例，占所有患者的20.8%，其中2例患者闊韌帶肌瘤瘤體直徑約7～8 cm，為避免對輸尿管造成損傷改行開腹手術；2例患者肌瘤直徑>6 cm，且向宮腔凸起，手術縫合困難轉為開腹手術治療。

2.3 宮角妊娠中轉開腹手術

共3例，占所有患者的12.5%，患者的宮角妊娠包塊直徑在5～7 cm之間，包塊表面具有豐富的血管，為減少術中出血量改為腹式宮角楔形切除手術。

2.4 卵巢腫瘤中轉開腹手術

共2例，占8.3%，2例老年患者經鏡下檢查可見腫瘤表面不平，懷疑為惡性腫瘤，轉為開腹腫瘤切除手術。

2.5 手術損傷中轉開腹手術治療

共4例，占所有患者的16.7%，其中2例患者在外院取環后子宮穿孔，轉診我院腹腔鏡檢查發現腸穿孔，轉為開腹子宮穿孔修補術聯合腸修補術。2例患者由于環異位，經腹腔鏡檢查可見環壁插入膀胱，轉為開腹取環，子宮、膀胱修補術。

3 討論

該組研究中24例患者，其中盆腔粘連中轉開腹手術治療的患者10例（41.7%），特殊部位子宮肌瘤中轉開腹手術患者5例（20.8%），宮角妊娠中轉開腹手術患者3例（12.5%），卵巢腫瘤中轉開腹手術患者2例（8.3%），手術損傷中轉開腹手術治療患者4例（16.7%），就其原因主要體現為：腹腔鏡手術對術者的手術操作技能及臨床經驗具有較高要求，并且較易受到手術器械本身的影響[2]，臨床治療中中轉開腹手術治療的現象較為常見，經本組研究分析可知，導致婦科腹腔鏡手術患者中轉開腹手術治療的原因主要有：特殊部位子宮肌瘤、嚴重盆腔、腹腔粘連、卵巢腫瘤、宮角妊娠等[3]，主要是由于術前對患者病情的評估不足有關。仝進毅，Canis M等[3]在研究中報道，技術上的難度也是導致腹腔鏡患者中轉開腹手術治療的另一項主要原因，與該研究中報道的特殊部位子宮肌瘤剔除和嚴重的盆腔粘連中途轉為開腹手術十分相近。

3.2 降低腹腔鏡中轉開腹手術的措施

在臨床治療期間，加強對患者疾病情況的評估，經過婦檢、病史、腫瘤標記物以及B超等的檢查可全面的掌握患者的病情，必要時應給予CT檢查或MRI檢查，了解腫塊位置、增強鑒別良性腫瘤的能力，可有效的降低中轉開腹手術的機率[5]，與劉美華等人[6]的研究報道結果相近。對于盆腔腫塊的患者，當前不再根據腫塊的大小，而是依據腫瘤的良性、惡性，手術操作者的技術以及器械的先進程度來決定是否進行腹腔鏡手術[7]。可見，術前對患者病情的充分評估，及提高手術操作者的技術熟練程度、經驗水平可有效的降低中轉開腹的發生率[8]。

[參考文獻]

[1] 李光儀，陳露詩，黃浩，等.腹腔鏡下子宮切除術治療子宮肌瘤1163例臨床研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，18（7）：109-110.

[2] Soysal S，Soysal ME，Ozer S，et al.The effects of post surgical administration of goserelin plus anastrozole compared to goserelin alone in patients with severe endometriosis：a prospective randomized trial[J].Hum Reprod，2012，13（4）：198-199.

[3] 仝進毅，朱春芝，卓新，等.子宮全切除舉宮器在腹腔鏡全子宮切除術中的應用價值[J].浙江臨床醫學，2012，15（14）：106-107.

[4] Canis M，Pouly JL，Tamburro S，et al.Ovarian response during IVF embryo transfer cycles after laparoscopic ovarian cystectomy for endom etriotic cysts of >3cm in diameter[J].Hum Reprod，2012，20（17）：120-121.

[5] 郭玉琴，楊洋.婦科腹腔鏡手術中轉開腹手術19例原因分析[J].中國計劃生育學雜志，2011，11（22）：195-196.

[6] 劉美華，薛兆娥，張書巧，等.腹腔鏡輔助下經陰筋膜內子宮切除術的探討[J].菏澤醫學專科學校學報，2012，50（12）：132-133.

[7] 王宗鈞.兩種腹腔鏡子宮切除術式的比較[J].海南醫學，2012，18（14）：116-117.

[8] 張曉玲，程玉芬，王爽，等.婦科腹腔鏡手術嚴重并發癥的相關因素分析[J].中國臨床醫學，2011，35（12）：110-111.

（收稿日期：2014-03-05）endprint