腹腔鏡治療不孕癥如輸卵管粘連等的臨床分析

蔡喜穎

[摘要] 目的 研究腹腔鏡治療不孕癥如輸卵管粘連等的臨床療效。方法 回顧性分析該院在2012年間收治的56例因輸卵管因素導致的不孕癥患者的臨床資料，把患者分為兩組，每組各28例患者，對照組采用常規開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 通過研究發現對照組與觀察組在治療效果上存在較大差異有統計學意義（P<0.05）。半年后，對56例患者進行回訪，其中宮內妊娠45例、異位妊娠11例。結論 腹腔鏡手術能夠有效治療輸卵管性不孕癥患者，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 腹腔鏡；輸卵管性不孕癥；臨床療效

[中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0061-02

女性不孕的原因有很多種可能，這與輸卵管、卵巢等都存在很大關聯，不過從目前的實際情況來看，輸卵管異常是導致女性不孕的主要原因，近幾年，發病率甚至出現增長趨勢，因此，治療輸卵管性不孕癥的方法也一直被醫學界所探討。常用方法為通液試驗，不過這種方法治療效果并不理想。國外首先研發了利用生育技術對患者進行治療，這種方法雖然讓患者病情有所好轉，不過治療費用很高，且易給患者身體造成創傷。現階段，腹腔鏡手術治療方法被應用于不孕癥的治療中，為研究腹腔鏡治療不孕癥如輸卵管粘連等的臨床療效，該研究以該院在2012年2月—2013年2月期間收治的56例輸卵管性不孕癥患者為研究對象，主要研究腹腔鏡治療不孕癥如輸卵管粘連等的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以該院在收治的56例輸卵管性不孕癥患者為研究對象，患者年齡在22～45歲之間，平均年齡（29.34±2.64）歲，不孕時長為3～14年，繼發不孕患者39例，原發不孕患者17例。把患者分為兩組，其中對照組采用常規開腹手術治療，平均年齡（30.63±2.84）歲；觀察組采用腹腔鏡手術治療，平均年齡（31.73±2.65）歲，每組患者28例。所有患者均經過B超檢測得知排卵正常，患者的輸卵管中有積水存在。除此之外，患者還接受輸卵管造影檢查，通過檢查發現其輸卵管有阻塞現象。

1.2 一般方法

1.2.1 觀察組治療方法 所有患者均采用腹腔鏡手術治療法。在行手術之前，患者分別要進行心、肝、腎、肺等功能的檢查，然后給患者行子宮輸卵管造影，在患者月經結束3～7 d內是行腹腔鏡手術治療的最佳時期。首先給患者行全身麻醉，在此狀態下，先取臍部作為穿刺點置腹腔鏡，人工氣腹壓力設定為14mmHg，再取右下腹麥氏點、左下腹麥氏點對應點作為穿刺點置套管，通過腹腔鏡觀察患者的輸卵管、卵巢、子宮外形的變化情況。根據患者病情的具體情況采用不同的腹腔鏡手術對其進行治療，對36例輸卵管粘連患者行盆腔粘連分解手術，采用單極電凝方式將粘連的輸卵管進行分離，盡量使卵巢形態、盆腔臟器、子宮等器官的解剖位置恢復正常。對輸卵管積水患者行輸卵管造口術。若患者管腔較為狹窄，則對其行輸卵管吻合術。術后將稀釋后的美藍液體注入患者宮腔內。仔細觀察患者輸卵管是否通暢，對治療效果進行分析。

1.2.2 對照組治療方法 對照組采用常規開腹手術治療，術后均給予患者服用孕三烯酮，2次/d，1粒/次，持續服用90 d即可。除此之外，還為患者行抗感染治療，避免手術部位受到感染。

1.2.3 術后處理方法 術后，用術爾泰（羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液）50 mL對患者的輸卵管進行疏通。針對通而不暢的患者則建議其在月經完畢后的5～7 d內使用這種方法疏通輸卵管，每月1次，持續3個月即可。為了避免出現輸卵管再次粘連現象，在術后不要采取避孕措施。

1.3 治療效果評價標準

輸卵管無積水現象，且輸卵管完全無粘連、梗阻扭曲癥狀。

1.4 統計方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析。

2 結果

半年后，對56例患者進行回訪，其中宮內妊娠45例、異位妊娠11例。經對比發現觀察組中有26例（92.9%）患者經治療后輸卵管疏通，術后無患者發生并發癥，對照組中有18例患者（64.3%）輸卵管疏通，4例患者出現并發癥。觀察組治療效果明顯優于對照組，對比存在較大差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

導致女性不孕的原因很復雜，從現階段的實際情況上看，女性不孕人數在近2年呈現上升趨勢，傳統對不孕患者的治療方法主要為輸卵管造影與輸卵管通液術，不過這兩種治療方法均沒能取得理想效果[1]。而通過腹腔鏡可以對患者的不孕情況進行更深層次的檢查，它還能夠實現對盆腔狀況的直接觀察，除此之外，也可以對患者的子宮雙附件進行詳細檢查。

腹腔鏡的檢查工作需要在患者麻醉的前提條件下才可實施，它能夠有效避免子宮出現假性梗阻現象，并且在鏡下輸卵管還可以進行通水實驗，以此判斷患者輸卵管是否完全通暢，觀察期輸卵管的梗阻位置及蠕動功能的變化情況[2]。腹腔鏡可以與染色液聯合使用，通過兩者的聯合可以將患者的輸卵管形態、傘端情況、梗阻部位、管外粘連情況等病變清晰展現出來，以患者的輸卵管阻塞及盆腔粘連情況為依據，對患者行腹腔鏡手術。

據統計，女性發生不孕癥的概率為10%，輸卵管是導致女性不孕的主要原因[9]。女性的輸卵管是卵子受精的良好場所，它位于腹膜與子宮之間，若女性體內的病原擴散蔓延，便會引起輸卵管出現扭曲、梗阻現象。粘膜也會遭到破壞，且蠕動功能會受到很大損害[3]。輸卵管性不孕癥發生病變后并無疼痛癥狀，體征變化也不明顯，因此常常會被忽略，無法及時發現自身的病情變化情況。輸卵管造影是以往檢查輸卵管的主要方法之一，不過這種方法存在很多局限性，它只能夠對患者的輸卵管通暢情況做出判斷，并不能夠對患者輸卵管的粘連情況與盆腔病理進行仔細觀察，無法改變輸卵管梗阻現象。endprint

腹腔鏡手術屬于微創手術，利用腹腔鏡對患者進行檢查，能夠直接觀察到其體內輸卵管形態，確保對排卵管通暢性的診斷準確無誤。除此之外，還可以通過取活體組織對患者病因進行明確，在手術進行過程中，醫生能夠通過加壓通液、傘端成形等方式使女性輸卵管功能得到恢復，并且實現正常解剖。另外，通過腹腔鏡檢查還能夠直接觀察到患者的盆腔臟器，及時發現導致患者不孕的患者潛在盆腔疾病，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。

IVF/ET（體外受精胚胎移植）中的主要適應癥就表現為輸卵管性不孕癥，通過相關資料顯示，這類適應癥的發生率所占比例為55%[4]?，F階段，隨著醫療技術越發成熟，腹腔鏡技術被廣泛應用于輸卵管不孕癥的治療中，患者通過行腹腔鏡手術后，輸卵管梗阻現象完全消失，實現了輸卵管的通暢性，盆腔結構也得到合理改善，給患者術后受孕提供了良好的條件[5]。

輸卵管是異常是導致女性不孕的最主要因素，通過使用這種治療方法，患者取得了顯著治療效果，從該次研究的具體情況來看，觀察組輸卵管粘連患者的治療效果最好，患者術后輸卵管疏通率高達92.9%，這表明腹腔鏡手術治療法能夠對輸卵管粘連患者進行有效治療。

將腹腔鏡治療與美蘭通液相結合使用，能夠在最短時間內了解患者輸卵管的變化情況，通過它可以及時觀察到患者輸卵管的梗阻現象，一旦發現患者存在這種病癥后，便會立刻找出治療方法對患者進行治療，它不但可以對患者的不孕癥情況進行診斷，而且還可以給醫院的治療方案提供依據，使輸卵管與周圍組織的粘連情況得到緩解，其活動性也能夠盡快恢復正常。除此之外，根據患者的病情變化的具體情況還可以清除患者子宮內膜中的異位病灶，處理患者的囊腫剝除及其子宮肌瘤剔除等狀況，以此實現治療目的。

通過該研究發現，腹腔手術治療存在很多優點，例如手術創傷切口小，不影響患者術后受孕，且能夠提出更加準確的治療方案。患者術后皮膚組織基本不會受到損傷，術后并發癥率低，出血量非常少，盆腔結構恢復快[6]。在手術進行過程中，可以實現對患者盆腔的徹底清洗，并且給患者使用防粘連藥物，避免不斷滲出大量炎性物質，有利于使患者盆腔內的環境得到改善，妊娠幾率也會因此大大增加[7]。

腹腔鏡手術成功與否的主要決定因素在于女性輸卵管發生病變后的受損程度和經過治療后輸卵管功能的恢復情況。除此之外，在對患者進行治療的同時還要重視對衛生健康教育知識的宣傳，給患者傳授受孕知識，降低輸卵管粘連的發生率，使受孕率得到提升。據研究表明，腹腔鏡手術治療并發癥率非常低[8]，從該研究可看出腹腔鏡手術治療產生了良好的效果，有26例患者經治療后輸卵管疏通，且無患者出現并發癥。

在手術進行中，醫生操作需謹慎，對患者進行止血后，要將其卵巢、子宮、輸卵管及周圍組織的粘連現象及時解除，剪掉粘連帶，使臟器功能的解剖關系恢復正常，提高女性輸卵管的通暢性，加強其運卵功能。術后對患者盆腔進行仔細沖洗，給患者使用防粘連藥物，避免出現術后粘連現象。

[參考文獻]

[1] 徐曉仙.婦產科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].中國醫療前沿，2013（10）：47.

[2] 蔣亞玲，李冰，劉璨.宮腹腔鏡聯合應用診治輸卵管不孕癥96例臨床分析[J].中國保健營養，2012（5下旬刊）：742.

[3] 孫書斌.宮腔鏡腹腔鏡聯合COOK導絲診治輸卵管性不孕癥臨床分析[J].臨床醫學，2013（7）：85.

[4] 張耀，潘長青，舒曉芳.腹腔鏡手術治療輸卵管阻塞性不孕合并子宮內膜異位癥的臨床分析[J].中國綜合臨床，2011（11）：1222-1224.

[5] 盧曉玲，彭曉瑩，文小榮.宮腹腔鏡聯合診治女性不孕癥126例臨床分析[J]. 中國醫藥導刊，2012（6）：983-985.

[6] 黃鈺華.婦女不孕癥合并盆腔粘連應用腹腔鏡治療的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2013（18）：30-32.

[7] 王紅霞.腹腔鏡聯合宮腔鏡在治療婦女不孕癥中的應用研究[J].當代醫學，2013（26）：97-98.

[8] 比麗克孜·艾克木 克比努爾·艾則孜.宮腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥并不孕癥的療效及相關影響因素分析[J].實用臨床醫學：江西，2013（6）：76-77.

[9] 陳鏡.腹腔鏡治療不孕癥86例臨床分析[J].吉林醫學，2013（24）：402-403.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

腹腔鏡手術屬于微創手術，利用腹腔鏡對患者進行檢查，能夠直接觀察到其體內輸卵管形態，確保對排卵管通暢性的診斷準確無誤。除此之外，還可以通過取活體組織對患者病因進行明確，在手術進行過程中，醫生能夠通過加壓通液、傘端成形等方式使女性輸卵管功能得到恢復，并且實現正常解剖。另外，通過腹腔鏡檢查還能夠直接觀察到患者的盆腔臟器，及時發現導致患者不孕的患者潛在盆腔疾病，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。

IVF/ET（體外受精胚胎移植）中的主要適應癥就表現為輸卵管性不孕癥，通過相關資料顯示，這類適應癥的發生率所占比例為55%[4]?，F階段，隨著醫療技術越發成熟，腹腔鏡技術被廣泛應用于輸卵管不孕癥的治療中，患者通過行腹腔鏡手術后，輸卵管梗阻現象完全消失，實現了輸卵管的通暢性，盆腔結構也得到合理改善，給患者術后受孕提供了良好的條件[5]。

輸卵管是異常是導致女性不孕的最主要因素，通過使用這種治療方法，患者取得了顯著治療效果，從該次研究的具體情況來看，觀察組輸卵管粘連患者的治療效果最好，患者術后輸卵管疏通率高達92.9%，這表明腹腔鏡手術治療法能夠對輸卵管粘連患者進行有效治療。

將腹腔鏡治療與美蘭通液相結合使用，能夠在最短時間內了解患者輸卵管的變化情況，通過它可以及時觀察到患者輸卵管的梗阻現象，一旦發現患者存在這種病癥后，便會立刻找出治療方法對患者進行治療，它不但可以對患者的不孕癥情況進行診斷，而且還可以給醫院的治療方案提供依據，使輸卵管與周圍組織的粘連情況得到緩解，其活動性也能夠盡快恢復正常。除此之外，根據患者的病情變化的具體情況還可以清除患者子宮內膜中的異位病灶，處理患者的囊腫剝除及其子宮肌瘤剔除等狀況，以此實現治療目的。

通過該研究發現，腹腔手術治療存在很多優點，例如手術創傷切口小，不影響患者術后受孕，且能夠提出更加準確的治療方案?；颊咝g后皮膚組織基本不會受到損傷，術后并發癥率低，出血量非常少，盆腔結構恢復快[6]。在手術進行過程中，可以實現對患者盆腔的徹底清洗，并且給患者使用防粘連藥物，避免不斷滲出大量炎性物質，有利于使患者盆腔內的環境得到改善，妊娠幾率也會因此大大增加[7]。

腹腔鏡手術成功與否的主要決定因素在于女性輸卵管發生病變后的受損程度和經過治療后輸卵管功能的恢復情況。除此之外，在對患者進行治療的同時還要重視對衛生健康教育知識的宣傳，給患者傳授受孕知識，降低輸卵管粘連的發生率，使受孕率得到提升。據研究表明，腹腔鏡手術治療并發癥率非常低[8]，從該研究可看出腹腔鏡手術治療產生了良好的效果，有26例患者經治療后輸卵管疏通，且無患者出現并發癥。

在手術進行中，醫生操作需謹慎，對患者進行止血后，要將其卵巢、子宮、輸卵管及周圍組織的粘連現象及時解除，剪掉粘連帶，使臟器功能的解剖關系恢復正常，提高女性輸卵管的通暢性，加強其運卵功能。術后對患者盆腔進行仔細沖洗，給患者使用防粘連藥物，避免出現術后粘連現象。

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[6] 黃鈺華.婦女不孕癥合并盆腔粘連應用腹腔鏡治療的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2013（18）：30-32.

[7] 王紅霞.腹腔鏡聯合宮腔鏡在治療婦女不孕癥中的應用研究[J].當代醫學，2013（26）：97-98.

[8] 比麗克孜·艾克木 克比努爾·艾則孜.宮腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥并不孕癥的療效及相關影響因素分析[J].實用臨床醫學：江西，2013（6）：76-77.

[9] 陳鏡.腹腔鏡治療不孕癥86例臨床分析[J].吉林醫學，2013（24）：402-403.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

腹腔鏡手術屬于微創手術，利用腹腔鏡對患者進行檢查，能夠直接觀察到其體內輸卵管形態，確保對排卵管通暢性的診斷準確無誤。除此之外，還可以通過取活體組織對患者病因進行明確，在手術進行過程中，醫生能夠通過加壓通液、傘端成形等方式使女性輸卵管功能得到恢復，并且實現正常解剖。另外，通過腹腔鏡檢查還能夠直接觀察到患者的盆腔臟器，及時發現導致患者不孕的患者潛在盆腔疾病，例如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。

IVF/ET（體外受精胚胎移植）中的主要適應癥就表現為輸卵管性不孕癥，通過相關資料顯示，這類適應癥的發生率所占比例為55%[4]。現階段，隨著醫療技術越發成熟，腹腔鏡技術被廣泛應用于輸卵管不孕癥的治療中，患者通過行腹腔鏡手術后，輸卵管梗阻現象完全消失，實現了輸卵管的通暢性，盆腔結構也得到合理改善，給患者術后受孕提供了良好的條件[5]。

輸卵管是異常是導致女性不孕的最主要因素，通過使用這種治療方法，患者取得了顯著治療效果，從該次研究的具體情況來看，觀察組輸卵管粘連患者的治療效果最好，患者術后輸卵管疏通率高達92.9%，這表明腹腔鏡手術治療法能夠對輸卵管粘連患者進行有效治療。

將腹腔鏡治療與美蘭通液相結合使用，能夠在最短時間內了解患者輸卵管的變化情況，通過它可以及時觀察到患者輸卵管的梗阻現象，一旦發現患者存在這種病癥后，便會立刻找出治療方法對患者進行治療，它不但可以對患者的不孕癥情況進行診斷，而且還可以給醫院的治療方案提供依據，使輸卵管與周圍組織的粘連情況得到緩解，其活動性也能夠盡快恢復正常。除此之外，根據患者的病情變化的具體情況還可以清除患者子宮內膜中的異位病灶，處理患者的囊腫剝除及其子宮肌瘤剔除等狀況，以此實現治療目的。

通過該研究發現，腹腔手術治療存在很多優點，例如手術創傷切口小，不影響患者術后受孕，且能夠提出更加準確的治療方案?；颊咝g后皮膚組織基本不會受到損傷，術后并發癥率低，出血量非常少，盆腔結構恢復快[6]。在手術進行過程中，可以實現對患者盆腔的徹底清洗，并且給患者使用防粘連藥物，避免不斷滲出大量炎性物質，有利于使患者盆腔內的環境得到改善，妊娠幾率也會因此大大增加[7]。

腹腔鏡手術成功與否的主要決定因素在于女性輸卵管發生病變后的受損程度和經過治療后輸卵管功能的恢復情況。除此之外，在對患者進行治療的同時還要重視對衛生健康教育知識的宣傳，給患者傳授受孕知識，降低輸卵管粘連的發生率，使受孕率得到提升。據研究表明，腹腔鏡手術治療并發癥率非常低[8]，從該研究可看出腹腔鏡手術治療產生了良好的效果，有26例患者經治療后輸卵管疏通，且無患者出現并發癥。

在手術進行中，醫生操作需謹慎，對患者進行止血后，要將其卵巢、子宮、輸卵管及周圍組織的粘連現象及時解除，剪掉粘連帶，使臟器功能的解剖關系恢復正常，提高女性輸卵管的通暢性，加強其運卵功能。術后對患者盆腔進行仔細沖洗，給患者使用防粘連藥物，避免出現術后粘連現象。

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[6] 黃鈺華.婦女不孕癥合并盆腔粘連應用腹腔鏡治療的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2013（18）：30-32.

[7] 王紅霞.腹腔鏡聯合宮腔鏡在治療婦女不孕癥中的應用研究[J].當代醫學，2013（26）：97-98.

[8] 比麗克孜·艾克木 克比努爾·艾則孜.宮腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥并不孕癥的療效及相關影響因素分析[J].實用臨床醫學：江西，2013（6）：76-77.

[9] 陳鏡.腹腔鏡治療不孕癥86例臨床分析[J].吉林醫學，2013（24）：402-403.

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