如何提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的探討

劉靜

摘要：近年來，醫(yī)患糾紛呈不斷上升的趨勢(shì)，醫(yī)患關(guān)系緊張成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨的主要困境之一。現(xiàn)在大部分的醫(yī)患糾紛并不是醫(yī)療技術(shù)水平、質(zhì)量方面的原因引起的，而是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)不到位、醫(yī)患的及時(shí)溝通不夠引起的。因此，如何提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立穩(wěn)定和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為我國(guó)目前醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)嚴(yán)峻而又刻不容緩的重要課題。本文將圍繞通過增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)展開探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；人際溝通能力；能力培養(yǎng)

一、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性1999年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（IIME）制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，溝通技能成為其中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。2008年，我國(guó)教育部和衛(wèi)生部頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，其中對(duì)醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力提出了更高的要求。從2010年起，職業(yè)醫(yī)師考試中也增加了職業(yè)素養(yǎng)部分。2002年4月，南京大學(xué)專家組對(duì)三十所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)醫(yī)生的不信任比例達(dá)438%，醫(yī)生認(rèn)為雙方存在相互信任的比例僅為259%，這種不信任將慢慢演變成“集體不信任”。近年來醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生，使得患者、患者家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量感到不滿，進(jìn)而引發(fā)社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)界的不滿和誤解。這充分地說明了目前的醫(yī)療糾紛并不單單只是醫(yī)療技術(shù)的問題，而是醫(yī)療服務(wù)的問題。由此可見，人際溝通能力對(duì)于醫(yī)生而言顯得越為重要。

二、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要問題1溝通能力的培養(yǎng)是教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)

醫(yī)學(xué)院作為培養(yǎng)醫(yī)療隊(duì)伍后備力量的教學(xué)基地，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通水平和技巧上，并未引起足夠的重視。醫(yī)學(xué)生需要從帶教老師的言傳身教中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的能力，這種原始的師徒教學(xué)模式缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性，有些帶教老師自身就缺乏溝通能力，使得學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也因帶教老師的水平不同而迥異。而在美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)患溝通是醫(yī)生必須具備的臨床技能之一，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。

2醫(yī)學(xué)生緊張及膽怯心理

大部分的醫(yī)學(xué)生在剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段接觸病患時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生緊張及膽怯的心理，不知道應(yīng)該怎么與病人溝通。有部分醫(yī)學(xué)生甚至?xí)婕t耳赤、語無倫次，加上部分患者對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生有著強(qiáng)烈的不信任，容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的溝通障礙。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的有效途徑1醫(yī)科院校開設(shè)相關(guān)課程

在我國(guó)，極少有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，溝通技能還只停留在簡(jiǎn)單的“采集病史”階段和對(duì)患者病情、治療方案的交代上。因此，把醫(yī)患溝通課程教育融入醫(yī)學(xué)院校的教育體系，通過學(xué)校教育，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是迫切需要的。

2帶教老師幫助醫(yī)學(xué)生樹立信心

帶教老師應(yīng)該給醫(yī)學(xué)生足夠的信心，盡早地將醫(yī)學(xué)生以“醫(yī)生”的身份介紹給患者，使學(xué)生能夠以醫(yī)生的角色面對(duì)患者；在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多與患者接觸，教會(huì)他們找到與患者溝通的切入點(diǎn)，通過對(duì)患者、家屬的心理、行為等方面的分析，鍛煉他們幫助患者解決問題的能力；在患者面前多肯定、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生所取得的成績(jī)，這樣既可以幫助學(xué)生消除膽怯心理，樹立自信，提高與患者溝通的能力，又可以增加患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的信任感。

3樹立以患者為中心的觀念

醫(yī)學(xué)生應(yīng)一切以患者為中心，學(xué)會(huì)感同身受，使患者感到被理解，從而獲得患者的充分信任。另外，還應(yīng)該盡量用通俗的語言給患者說清楚病因，盡量拉近醫(yī)生和患者之間的距離。

4建立監(jiān)督考核獎(jiǎng)罰制度

不定期派老師深入各個(gè)病房進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量抽查，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通狀況進(jìn)行調(diào)研，收集醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)等，并且定期組織評(píng)分，對(duì)優(yōu)秀生進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)后進(jìn)生進(jìn)行適當(dāng)教育。

總之，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)他們樹立“以人為本”的服務(wù)理念，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使之成長(zhǎng)為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的臨床醫(yī)師，是我國(guó)未來醫(yī)療服務(wù)工作得以順利開展的重要保障。

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