高原地區高血壓腦出血術后護理體會（附60例報告）

舒 艷 魏林節 李 瀾

西藏林芝解放軍第一一五中心醫院外一科 林芝 860000

高血壓腦出血術后護理非常重要，降低并發癥，提高患者康復與生存率，不同的護理方法與不斷總結提高顯得尤其重要，本文總結我院自2004－08—2007－12高血壓腦出血術后早期護理組30例與2008－01—2011－06高血壓腦出血術后后期護理組30例效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料所選患者經頭顱CT確診為典型高血壓腦出血，且為首發，均經手術治療，排除有基礎性疾??；早期組30例，男18例，女12例，平均年齡55歲；其中19例行血腫清除＋去骨瓣減壓術，11例行YL－1微創碎吸術；后期組30例，男20例，女10例，平均年齡56.5歲；其中18例行血腫清除＋去骨瓣減壓術，12例行YL－1微創碎吸術；2組性別、年齡、手術方式、入院GCS評分、住院時間、高原居住時間等差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理方法早期組按照常規護理方法，急性期定時給予患者變換體位，定時翻身和拍背等常規處理；康復期護理床上翻身和起坐訓練，咳痰、呼吸功能訓練、坐站訓練、吞咽功能鍛煉等。后期組在早期組的常規護理基礎上還增加對家屬護理教育，以便患者出院后繼續得到有效護理；其次出院后加強與患者家屬溝通指導，加強出院后對患者情況了解，及時做出指導，如有需要及時將情況反饋給醫生。

1.3療效評估（1）功能恢復標準術后12個月采用ADL分級法：Ⅰ級：完全恢復平時生活；Ⅱ級：部分恢復或者可以獨立生活；Ⅲ級：需要別人幫助，扶拐可以行走；Ⅳ級：臥床，但是保持意識清醒；Ⅴ級：植物狀態生存；（2）術后12個月病死率；（3）術后12個月并發癥：深靜脈血栓、壓瘡、吸入或墜入性肺炎。

1.4統計學處理實驗數據應用SPSS 17.0統計軟件，功能恢復、死亡、并發癥率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

圖1 早期組與后期組良好功能恢復率、病死率、并發癥率比較

Ⅰ級和Ⅱ級視為功能恢復好；Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級視為功能恢復差。早期組良好功能12例，死亡12例，并發癥（深靜脈血栓3例，肺炎10例，壓瘡5例）；后期良好功能20例，死亡8例，并發癥（深靜脈血栓1例，肺炎5例，壓瘡2例）；其中后期組良好功能恢復率高于早期組（P＜0.05），病死率雖后期組更小但差異無統計學意義，并發癥后期組低于早期組（P＜0.01）（圖1）。

3 討論

高血壓腦出血是一種常見、多發的疾病，由于高原特殊的氣候、地理和飲食結構，高血壓腦出血發病率高達3%～5%［1］，高血壓腦出血在血管病中死殘率高達40%～70%［2］。高血壓腦出血手術治療是目前最有效的治療手段之一，術后護理是十分重要，其中康復護理顯得尤為重要；高血壓腦出血術后康復護理是長期過程加之高原地區相對醫療條件缺乏，所以在家康復護理顯得尤其重要，由于患者和家屬護理知識相對不足，我院自2008年后提出高血壓腦出血術后醫院護理人員與患者和家屬建立互動機制，具體指導患者和家屬做好康復護理；從上述總結數據來看早期組的良好功能恢復率低于后期組，這與護理人員具體指導患者和家屬康復有關，并發癥大大下降，提高患者生存和功能恢復。

［1］李軍，王純瑩 .高原地區腦血管病患病及危險因素分析［J］.高原醫學雜志，2004，14（2）：23－24.

［2］宋洋，崔益鈿，萬青，等 .高血壓腦出血的外科治療［J］.中華神經外科疾病研究雜志，2004，3（4）：325－327.