硫酸鎂聯合川芎嗪治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察

何運姣

河南內黃縣人民醫院婦產科 內黃 456300

妊娠高血壓綜合征是指妊娠期所發生的高血壓、蛋白尿、水腫等癥候群，是產科臨床的常見病。該病危害性極大，嚴重者可出現惡心、嘔吐、頭痛、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等臨床表現，是導致孕產婦死亡、胎兒發育遲緩甚至引起死亡的主要原因［1］。因此，一旦發現該病必須要積極合理的治療，以達到降低母嬰病死率與各種并發癥發生的目的。雖然目前臨床上首選硫酸鎂作為治療妊娠高血壓綜合征的主要藥物［2］，但其主要起解痙作用，而在降低血壓、減輕水腫、減少蛋白尿等改善患者癥狀方面療效不佳，且用量過大易造成藥物中毒的危險。因此單純使用硫酸鎂治療具有一定的局限性，很難達到理想治療效果。為了探尋更有效治療方法，我院采用硫酸鎂聯合鹽酸川芎嗪注射液治療妊娠高血壓綜合征，取得令人滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料研究對象為我院2009－10—2012－10收治86例妊娠高血壓綜合征患者，所有患者均符合樂杰主編的《婦產科學》診斷標準［3］，將86例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各43例。對照組年齡25～38歲，平均（28.1±2.3）歲，孕周27～40周，初產婦29例，經產婦14例，輕度妊高征11例，中度18例，重度14例。觀察組年齡23～37歲，平均（27.4±2.6）歲，孕周26～41周，初產婦31例，經產婦12例，輕度妊高征12例，中度16例，重度15例。2組患者在年齡、孕周、產次、病情嚴重程度等方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者均給予吸氧、鎮靜劑等常規治療。在此基礎上對照組患者給予硫酸鎂注射液，用法為：首次劑量25%硫酸鎂10mL，加入10%葡萄糖注射液20mL緩慢靜脈推注，之后25%硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，1次／d。觀察組在對照組治療方案上加用鹽酸川芎嗪注射液，用法為120mg加入5%葡萄糖注射液250 mL內靜滴，1次／d。2組治療周期均為7d，對2組患者治療后的臨床療效進行比較。

1.3療效評定標準（1）痊愈：患者臨床癥狀、體征完全消失，各項指標在正常范圍內；（2）顯效：患者臨床癥狀、體征有明顯改善；（3）有效：患者臨床癥狀、體征有輕度改善；（4）無效：患者臨床癥狀、體征與治療前相比無改善或病情加重。

1.4統計學處理采用SPSS 13.0軟件包進行所有數據分析統計，計量資料均數以（s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率90.7%，明顯高于對照組79.1%，差異具有統計學意義P＜0.05。見表1。觀察組治療后胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產后出血發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。見表2。

表1 2組患者治療效果比較 ［n（%）］

表2 2組母嬰情況比較 ［n（%）］

3 討論

妊娠高血壓綜合征是孕產婦常見而特有的疾病，在我國的發病率為9.4%，該病發病機制較復雜至今尚未完全闡明。因此目前臨床上治療多采用對癥支持療法，以解除痙攣、降低血壓、增加心輸出量、改善孕產婦血流狀態為主。硫酸鎂作為治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，該藥為鈣離子拮抗劑，可抑制運動神經末梢對乙酰膽堿的釋放，而達到阻斷神經與肌肉的傳導功能，解除骨骼肌痙攣的目的，預防并控制子癇的發生和發作。同時硫酸鎂還可擴張血管、降低血壓，使子宮血管平滑肌松弛，增加了胎盤的血流量，緩解宮縮和先兆早產，發揮了保胎作用［4］。但該藥物治療的有效濃度與中毒血藥濃度非常接近，臨床使用時存在一定的中毒風險，為此，探尋一種最佳治療方法作為臨床研究具有一定的重要意義。川芎嗪是一種新型的鈣離子拮抗劑，可抑制自由基產生、清除氧自由基、抗血小板聚集、改善血液流變學，防止血栓形成，同時該藥還能起到擴張血管、使冠狀動脈及腦的血流量增加、改善微循環、降低血壓等作用［5］。我院采用硫酸鎂聯合川芎嗪的方法治療妊娠高血壓綜合征，研究結果表明，兩藥能發揮良好的協同作用，不僅能明顯改善患者臨床癥狀，而且還能提高治療有效率。此方法治療妊娠高血壓綜合征臨床療效確切，且用藥安全可靠，是值得臨床推廣的一種理想方法。

［1］楊甲貞.167例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析［J］.醫學信息，2009，22（5）：690－691.

［2］關樹敏，董樹美，楊冬梅 .硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的護理［J］.中國現代藥物應用，2010，4（4）：220.

［3］樂杰 .婦產科學［M］.5版 .北京：人民衛生出版社，2001：114－118.

［4］唐鳳瓊 .硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（20）：79－80.

［5］王艷萍，李文蘭，范玉奇 .川芎嗪藥理作用的研究進展［J］.藥品評價，2006，3（2）：144－146.