臭氧自體血回輸治療急性腦梗死期對血糖影響的對照分析

武肖娜 彭凱潤 張 濤 劉曉燕 黎振聲

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣州 510010

急性腦梗死具有高病死率、高發(fā)病率、高致殘率等特點(diǎn)，一直是國內(nèi)外內(nèi)科急診的重點(diǎn)難題［1］。尤其是高血糖患者會增加急性腦梗死的病死率和致殘率［2］，有效控制血糖水平能減少急性腦梗死的病死率和致殘率［3］。我院使用臭氧自體血回輸治療急性腦梗死，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2010－01—2011－12收治的急性腦梗死患者240例為研究對象，男178例，女62例；年齡55～85歲，平均（70±15）歲；在急性腦梗死患者入院后24h進(jìn)行空腹血糖鑒定，按血糖測定結(jié)果分為：高血糖患者、空腹血糖（10.89±1.08）mmol／L，正常血糖患者：空腹血糖（4.56±0.68）mmol／L。

1.2方法將所有患者分為正常血糖組和高血糖組2組，每組120例，2組患者均使用臭氧自體血回輸治療急性腦梗死：選用德國赫爾曼高壓臭氧治療儀（hypermedozonecom－fort），從急性腦梗死患者的肘靜脈中抽取自體血100mL。置于回輸專業(yè)輸血袋中，與預(yù)先設(shè)定臭氧濃度（47μg／mL）按1∶1比例混合，5～10min與血液充分臭氧化后，于15min內(nèi)將血液回輸患者體內(nèi)。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)依照NIHSS評分和MRS指數(shù)對高血糖組和正常血糖組患者進(jìn)行臨床功能缺損評分，并評價(jià)療效：基本痊愈：病殘程度為0級，功能缺損評分減少91%～100%；顯著進(jìn)步：病殘程度為1～3級，功能缺損評分減少46%～90%；進(jìn)步：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少17%左右；惡化：功能缺損評分增多18%以上；死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法筆者采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前正常血糖組與高血糖組NIHSS評分和MRS指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為0.22、0.0001；P＞0.05）；治療10d后正常血糖組與高血糖組NIHSS評分和MRS指數(shù)降低程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；正常血糖組總有效率明顯高于高血糖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療前，正常血糖組與高血糖組血漿的SOD、NO、MDA含量相比無明顯差異（t值分別為－0.92、－0.26、0.21，P＞0.05），治療10d后正常血糖組與高血糖組血漿的NO、SOD含量相比明顯增加，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝6.12，P＜0.05；F＝26.82，P＜0.01）；血漿 MDA 含量相比，含量均減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝35.81，P＜0.01）。見圖1～圖3、表1～3。

表1 2組NIHSS評分比較 （s）

表1 2組NIHSS評分比較 （s）

注：與高血糖組相比，P＞0.05；與高血糖組相比，＊P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 F值 P值正常血糖組 120 11.67±3.49☆ 5.20±3.1＊4.318 0.040高血糖組120 11.47±3.70 7.80±4.32

表2 2組MRS指數(shù)比較 （s）

表2 2組MRS指數(shù)比較 （s）

注：高血糖組比較，☆P＞0.05，＊P＜0.01

組別 n 治療前 治療后 F值 P值正常血糖組 120 4.17±0.75☆ 2.30±0.99＊8.253 0.005高血糖組120 4.17±0.87 3.27±1.05

表3 2組總有效率比較 （n）

表4 正常血糖組與高血糖組血漿SO、MDA和NO比較 （s）

表4 正常血糖組與高血糖組血漿SO、MDA和NO比較 （s）

注：高血糖組比較，☆P＞0.05，＊P＜0.05

組別 n 時間 SOD（μ／mL）MDA（nmol／mL）NO（μmol／L）正常血糖組 120 治療前 80.52±6.29☆ 6.63±0.98☆ 67.30±20.71☆120 治療后 106.8±8.73＊ 4.32±0.78＊ 108.12±40.59＊高血糖組 120 治療前 82.02±6.34 6.58±0.95 68.74±21.97 120 治療后93.45±9.54 6.11±0.60 83.95±25.55

3 討論

急性腦梗死與高血糖密切相關(guān)，高血糖作為內(nèi)科急診疾病中一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，已得到醫(yī)務(wù)工作者的公認(rèn)［6］。據(jù)文獻(xiàn)記載，高血糖合并急性腦梗死的發(fā)病率是正常血糖病患的2倍之多［7］。根據(jù)以上結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)高血糖急性腦梗死的治療效果和預(yù)后情況，明顯低于正常血糖組。因此，筆者建議應(yīng)重視發(fā)病時的血糖監(jiān)測，尤其是無糖尿病史的急性腦梗死患者，患者發(fā)病時血糖的高低，直接影響患者的治療效果和預(yù)后，所以對于血糖的檢測一定要給予高度關(guān)注。臭氧自體血回輸具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定血糖、提高免疫力等作用［8］，與患者自身血液充分融合后可激活紅細(xì)胞，改善血氧流動；激活白細(xì)胞，調(diào)節(jié)與刺激人體免疫系統(tǒng)；調(diào)節(jié)血管內(nèi)細(xì)胞組織，釋放生長因子及內(nèi)分泌素；激活干細(xì)胞生成，強(qiáng)化一氧化氮釋放；增加抗氧化酶，提高人體抗氧化保護(hù)技能；擴(kuò)張血管，激活血小板；激活骨髓細(xì)胞，促進(jìn)組織器官修復(fù)和細(xì)胞再生；臭氧自體血回輸能迅速增加氧氣供應(yīng)，平衡血糖［9］，改善局部血液循環(huán)，減少腦水腫、阻止隔損傷害、保護(hù)腦細(xì)胞等效果。臭氧自體血回輸治療治療急性腦梗死，可明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評分和精神狀態(tài)，縮短急性腦梗死患者治療時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，取得良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

圖1 血漿SOD變化

圖2 血漿MDA變化

圖3 血漿NO變化

［1］袁麗品，馬建軍，馮艷，等 .同型半胱氨酸和超敏C－反應(yīng)蛋白測定對急性腦梗死患者的臨床意義［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（4）：419－420.

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