奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察

袁培鐸

河南鄧州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 鄧州 474150

在腦梗死等腦血管疾病的基礎上，患者除了存在肢體運動障礙外，患者可存認知功能障礙，主要表現(xiàn)為智力改變、記憶力改變等，使患者生存質(zhì)量嚴重下降，增加了家庭負擔。多奈哌齊是中樞性膽堿酯酶抑制劑，能夠抑制腦內(nèi)乙酰膽堿水解，改善患者記憶和學習。奧拉西坦能夠改善腦代謝，對神經(jīng)細胞的蛋白質(zhì)和核酸合成起到促進作用。本文選擇我院血管性癡呆患者70例，觀察奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料2009－11—2012－11收治70例血管性癡呆患者，上述患者均符合血管性癡呆診斷標準，同時排除意識障礙、阿爾茨海默病等其他所致癡呆、嚴重的心肝腎等臟器功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、不愿意參與本實驗患者。上述患者隨機分為2組，觀察組和對照組。觀察組35例，男20例，女15例；年齡57～77歲，平均（62.8±6.1）歲；癡呆嚴重程度：輕度癡呆14例，中度癡呆18例，重度癡呆3例。對照組35例，男21例，女14例；年齡55～78歲，平均（63.7±5.4）歲；癡呆嚴重程度：輕度癡呆15例，中度癡呆18例，重度癡呆2例。2組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2組患者均根據(jù)患者具體合并的高血壓、糖尿病等實施控制血壓、血糖等對癥處理，在上述治療基礎上，對照組患者給予奧拉西坦注射液，4.0g／次，加入生理鹽水注射液100～250mL中靜滴，1次／d，一個療程為21d。觀察組給予奧拉西坦注射液聯(lián)合多奈哌齊治療，奧拉西坦具體用法同對照組，多奈哌齊口服5mg／次，每晚服用1次。

1.3觀察指標采用簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）對2組患者進行評分，對患者識記、注意力和計算、定向力、回憶力及語言方面進行評定，2組患者均在治療前和治療后兩個時間點進行評定。采用巴氏指數(shù)（BI）對患者日常活動能力進行評定，根據(jù)評定分數(shù)劃分日常活動能力情況。總分為為100分，分數(shù)越高，日常活動能力缺陷越少。

1.4統(tǒng)計學處理2組患者所得實驗數(shù)據(jù)均用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用（s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者兩種量表治療前和治療后評定結(jié)果比較，觀察組治療前MMSE評分、BI評分分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組和對照組治療后 MMSE評分、BI評分分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后 MMSE評分、BI評分與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后MMSE評分、BI評分比較

3 討論

血管性癡呆是在腦血管疾病基礎上患者的認知等功能發(fā)生障礙，認知功能障礙呈現(xiàn)階梯樣加重。研究表明，血管性癡呆的發(fā)病過程中與腦血管病變后導致腦組織中膽堿遞質(zhì)水平改變有關，同時也與中樞神經(jīng)膽堿功能改變有關。

奧拉西坦屬于新型的促智藥物，能夠促進磷脂膽堿和磷脂乙醇胺合成，對神經(jīng)元細胞膜類結(jié)構(gòu)有穩(wěn)定作用，奧拉西坦能夠透過血腦屏障，對中樞神經(jīng)通路有促進作用，能夠加強神經(jīng)元對葡萄糖利用，提高腦組織能量代謝，改善腦組織能量供應。奧拉西坦還可以改善大腦皮質(zhì)聯(lián)絡纖維突觸的可塑性，有助于腦組織功能重建，改善受損神經(jīng)元的功能，有助于提高患者的記憶、學習能力［1－2］，多奈哌齊是六氫吡啶衍生物，是中樞膽堿酯酶抑制劑，對腦內(nèi)的膽堿酯酶的選擇性很強，能夠提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿水平，能夠改善膽堿能傳遞受損導致的神經(jīng)元變性［3－6］。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者治療后MMSE評分、BI評分顯著優(yōu)于對照組，說明奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊能夠改善血管性癡呆患者認知功能，療效顯著。

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