確診子宮內膜異位癥該怎么辦

27歲的張女士一直被痛經困擾，最近幾次來月經，一次比一次疼。最疼的時候，她需要臥床休息。喝姜糖水、熱敷小腹，都不能幫助張女士緩解疼痛。張女士覺得這種情況不太正常，于是前往醫院就診。經過陰道超聲、血清CA125檢測等檢查，她被確診為子宮內膜異位癥。新婚不久的張女士想知道這種病會不會影響生育？為什么會導致痛經？帶著這些疑問，讓我們一起走近子宮內膜異位癥。

常見的婦科疾病

子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織（包括腺體和間質）在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現、生長、浸潤，反復出血，繼而引發疼痛、不孕及結節或包塊等。該病與患者的雌激素分泌水平高度相關，在25～45歲女性中的發病比例比較高。數據顯示，約10%的育齡期女性罹患該病，全球患者人數接近2億。

子宮內膜“長錯地方”

不僅會導致疼痛

1.經期疼痛

簡單來說，子宮內膜異位癥是本屬于子宮內的組織長到了其他部位。月經期間，異位的內膜組織也會剝脫出血，但無法順利排出體外，便會刺激周圍組織，引起痛經。

2.性生活疼痛

如果異位的子宮內膜處于子宮直腸凹陷、子宮骶骨韌帶、陰道直腸隔，女性進行性行為時會牽拉病灶導致疼痛。疼痛感會隨著性生活次數和幅度的增加而加重。

3.其他不適與疼痛

此外，該病還會導致月經失調、慢性盆腔痛、便秘、腹瀉、尿頻、尿痛等癥狀，給患者的生活造成很大影響。

可能影響生育

對于育齡期女性來說，子宮內膜異位癥可能引起不育。該病可影響子宮內膜的正常生理功能；導致卵巢功能異常，引起排卵障礙以及黃體功能不良；導致輸卵管粘連，繼而導致不孕。數據顯示，子宮內膜異位癥患者發生不孕的可能性高達40%～50%。

雖然子宮內膜異位癥會影響生育功能，但一般情況下，經過藥物或手術治療，患者可以成功懷孕。部分患者可以通過試管嬰兒等輔助生殖手段成功孕育。同時，患者在妊娠期、哺乳期發生的激素改變，對于子宮內膜異位癥有一定抑制作用。

及時治療可緩解不適

及時治療可以縮小或消除病灶，緩解患者的不適癥狀，提高生活質量。

1.藥物治療

孕激素類、復方口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑（如達菲林、諾雷德、達必佳等）可以抑制患者的雌激素水平，使病灶萎縮。但這些藥物不能治愈該病，患者必須堅持服藥，直至絕經。備孕時，患者可暫時停藥，生育后應盡快繼續恢復用藥。針對痛經、盆腔疼痛癥狀，患者可以使用布洛芬、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥加以緩解。

2.手術治療

手術治療可以切除病灶，恢復患者的生育功能，適合藥物治療效果不佳和強烈要求恢復生育功能的患者。具體術式有：

（1）病灶切除術：即通過腹腔鏡手術盡量切除肉眼可見的異位病灶，剔除卵巢子宮內膜異位囊腫，分離粘連，解除壓迫甚至梗阻。這種治療方法適合需要保留生育功能的患者。

（2）子宮切除術：切除全子宮，保留卵巢。子宮切除術適合沒有生育要求，癥狀較為嚴重，希望保留卵巢內分泌功能的患者。

（3）子宮及雙側附件切除術：切除全子宮、雙側附件以及所有肉眼可見的病灶。這種治療方式適合年齡較大、無生育要求的患者。