外科護理學教學與能力的培養

田彬

摘要：《外科護理學》是一門實踐性很強的學科，在教學過程中注重教學有關能力的培養，對提高學習效果以及獨立工作時分析問題、解決問題的能力大有幫助，這也是培養實用型人才的一個重要方面。

關鍵詞：外科護理學；教學；能力培養

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）10-0146-02

教師不僅僅要向學生傳授知識，還應向他們講授獨立鉆研、獲取知識的方法、途徑，不斷地培養他們的能力。能力有多種，它是在實踐活動中形成和發展起來的。在《外科護理學》教學過程中，對學生能力的培養主要包括觀察能力、思維能力、語言表達能力、實踐能力等。現談幾點體會：

一、觀察能力

在護理實踐中，病人的身心情況錯綜復雜，瞬息萬變，有的病人軀體、心理的微小變化很可能是某些嚴重病變的先兆，而只有善于觀察才能發現這些微妙的變化。因此，在教學過程中，要培養學生的觀察能力。

1.觀察能力受專業思想的影響。學生應具備高度的事業心和責任感，要將熱愛專業、熱愛病人的思想教育貫穿于教學過程的始終。“三分治療，七分護理”。護理工作的好壞直接影響著醫療質量，關系到患者健康和幸福生活。護士只有熱愛自己的本職工作，關心病人，體貼病人，樹立高度的責任感，才能及時、準確細致地觀察病情，才能做好護理工作。

2.觀察能力受專業理論知識的影響。在教學實踐中，要使學生掌握扎實的理論基礎知識，熟悉各種疾病的發生、發展規律，讓學生通過對患者病情認真觀察、思考和傾聽患者的主訴，做到主動發現問題。然后，將觀察結果進行分析對比綜合，推測患者會發生什么樣的病情變化，才能做出及時的診斷和處理。在反復觀察的過程中，收集有關規律性的資料，積累經驗，逐步提高觀察能力。

3.觀察能力受觀察方法的影響。觀察的方法主要包括視、聽、嗅、觸和儀器檢測。在實習時應要求學生深入病房，多與病人接觸交談，并且按步驟有計劃地進行觀察。先觀察整體，再觀察局部。先注意特殊，再注意一般，對比觀察病人今天和昨天有何不同，從中找出差異，從差別中找原因。在實習階段要求學生還要認真復習有關書本知識，對可能觀察到的現象心中有數，從而看到理論指導觀察，觀察證實理論的作用。

二、思維能力

培養思維能力的方法很多，主要通過教師在教學中自覺地遵循思維規律組織教材和講課，以教師的示范作用培養和提高學生的思維能力。

1.邏輯思維：外科教學比較復雜，由于疾病的病因、病理、生理、治療、護理間有密切的內在聯系，在教學中應注意把握病理生理變化這一中心環節，由此推導臨床表現、治療及護理，以點帶面。通過講解疾病不同環節的邏輯關系，使學生對所學內容的各個方面有清晰的認識，知其然，也知其所以然，從而提高學生的邏輯推理能力。如休克章節主要讓學生深刻理解休克的基本病理生理變化就是有效循環血量銳減，有效循環血量銳減而引起微循環和細胞變化，而賴以維持有效循環血量的有三個要素，一旦這三個要素發生變化就可引起休克，這些因果關系可以用箭頭表明。這樣把休克的定義、病因和分類、病理生理、治療和護理上的重點有機地聯系起來，不僅減少了很多頭緒，保持了知識的完整性，同時，由于層層深入，環環緊扣，通過啟發誘導，提高了學生的邏輯思維能力。

2.比較鑒別：在同一類疾病的教學中，為了使學生掌握、記憶各個病因、臨床表現、治療、護理等，行之有效的方法是進行比較。通過對不同疾病之間異同點的對比，可以達到舉一反三、事半功倍的效果。在進行比較鑒別時，可把教材中大量論述文字加工成比較鑒別表，展示它們之間既聯系、又相互區別的關系。例如，在講解軟組織化膿性感染時，癤、癰、蜂窩織炎三種不同疾病外表比較，設計了致病菌、感染部位、局部、全身表現、治療、護理等項目。使學生從不同側面認識疾病，了解它們的差異，提高了學生分析比較鑒別的能力，激發了學生的興趣。

三、語言表達能力

語言是一門藝術，也是現代護理工作不可缺少的一種手段，在心理護理中極為重要。如外科護理工作手術前要解釋手術治療的目的、方法、意義等，手術后要解釋因手術而帶來的某些不適及并發癥，以及如何讓病人配合治療等，都需要靈活運用好語言這門藝術。病區護理工作中每天晨間的交班報告時，語言表達能力也很重要，要求護理人員口齒清楚、語言簡練、聲音洪亮、有條不紊地進行報告，使全科護理人員對每一個病人的治療效果、病情變化有一個基本的了解，有利于治療工作的順利進行。培養學生的語言表達能力，為今后的工作奠定基礎，應開展多方面的培養和訓練。

1.模擬進行手術病人術前、術后心理護理。運用這種方式培養和訓練學生的語言表達能力。訓練時指定幾個學生中心發言，發言結束時由學生評估、總結，教師進行歸納、點評。這樣，讓發言的學生得到了實踐的體會，同時其他同學從中受到啟發，能更好的培養學生發現、分析思考、解決現有的實際問題的能力以及在臨床上綜合應用所學知識的能力。教師通過運用一定的教學情景模擬手術病人，啟發和誘導學生在實際工作中如何處理病人，這樣能夠把握學生的需求，進一步激發學生學習知識的愿望。通過讓學生觀察、對視不同的病人，能更好地鍛煉學生，使學生建立專業認同感和責任感。學生則可以運用所學的外科知識，提出護理目標，制定護理措施，在不斷發現問題和解決問題的同時理解知識和掌握知識技能。

2.課堂訓練。在課堂里教師可出一些小病歷式問答題，讓學生回答其診斷、治療、護理計劃等，通過課堂回答培養學生的語言表達能力及與患者及其家屬的溝通能力。根據病人的病情，制定出合理的護理方案和正確的護理措施，更好地處理好醫患關系，讓病人體會到醫務人員的人文關懷，配合醫務人員更好地治療疾病。

3.實踐中不斷改進和提高。學生在臨床實習時，由帶教老師進行具體指導，多參加心理護理、交接班報告，同時虛心向帶教老師們學習，在實踐中不斷提高護理人員的語言表達能力。更好地把實踐中出現的問題與理論知識有機地結合，使學生養成以病人為中心的整體護理觀。

四、實際操作能力

護理工作是實踐性很強的工作，絕大多數工作是通過操作來完成的。作為一名外科護士，熟練掌握外科基本技能，提高實際操作能力尤為重要，在教學過程中應重視以下幾個方面。

1.基本操作內容。實驗課時要求學生熟練掌握外科洗手、穿衣、戴手套、換藥、拆線、人工呼吸、包扎固定等技能，除了實驗課規定時間訓練外，在課余及晚自修時也可進行訓練，讓學生有更多的實際操作機會。

2.運用理論與實際結合的操作方法。要把操作方法、要領、注意事項和原理講清講透。如插胃管，先講胃管的作用原理，然后講適應癥、禁忌癥，再講插胃管的知識、方向、深度及插胃管后的護理等。同時要強調如將胃管插到氣管內的危害性，然后教師進行示范，這樣能使學生有深刻的印象。訓練的方法要循序漸進，對簡單技術要求掌握完整操作，對復雜技術則先做分解動作，再做連貫動作。練習初期注重基本功訓練，后期要按標準化回示、講評，以利學生實際操作能力的提高和鞏固。通過演示教學法這種方法，讓學生掌握常用器械及引流管的使用方法、常用手術體位、手術物品如何準備、清創術及術中、配合訓練中護理人員如何應用，通過演示，可以使教學內容更加形象化和具體化。學生能夠獲得更多更加生動的感性認知，加深印象。

3.在操作過程中，教師要耐心指導、嚴格要求，對學生訓練的每個細小步驟都應及時檢查、講評，如有錯誤及時糾正，讓他們多次、反復練習直至熟練掌握。endprint