病例分析在病理學理論教學中的橋梁作用

黃萱

摘 要： 病理學是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，在教學中既要重視理論基礎，又要重視與臨床的聯系，因此，在病理學教學中應經常用病例引導學生。通過對臨床病例的分析與討論，提高學生分析問題和解決問題的能力，有效激發學生的學習興趣和主動性，較好地發揮病理學的橋梁作用，充分認識病理學在醫學中的任務與意義。

關鍵詞： 病理學 病例分析 應用

病理學作為一門重要的醫學基礎主干學科和連接醫學基礎學科與臨床學科的橋梁學科，具有較強的理論性與實踐性。可是，病理學內容比較繁雜，涉及人體各個系統疾病的發病機理及形態學改變，內容抽象，不易理解記憶；對于臨床醫學本科學生而言，大量的病變圖片需要在課堂上理解與記憶，使得學習任務繁重。筆者在多年教學中，嘗試把病例分析法引入病理學教學中，使學生親自接觸疾病，從理論上升到實際應用，逐漸認識疾病的發生發展過程及了解作為一名病理醫生在醫療診治中的工作職責，從而提高學生學習病理學的興趣。

1.病例資料的收集、選擇與整理

病例資料的收集與選擇是教學的關鍵，應按教學大綱要求，反映本次教學的重點和難點，要有針對性和啟發性。江大病理診斷所年病檢量達一萬例，病例種類繁多，幾乎囊括人體各個系統的疾病，同時我所還與兩所市級醫院合作，因此收集病例及相關臨床資料甚至病人隨訪資料都較容易；另外，我所還有豐富的臨床尸解病例；在教學過程中也可以利用網絡和其他教學資源等進行收集與選擇。我所對所收集的病例進行整理和歸納，將具有代表性、針對性、真實性的病例作為基本素材，充分利用多媒體技術，把整個病例及相關的病例圖片、尸體解剖結果制成教學課件，以備課堂教學使用[1]。

2.病例分析的課堂教學之應用

在講授新課之前，先將選擇好的相關病例展示給學生，要求每個學生課下認真準備及預習新課內容。正式講課時，先和大家共同分析病例及了解臨床診療過程，然后通過病例導入新的教學內容，同時提出相關問題，在授課過程中逐漸解決問題。在此過程中可進行課堂討論，采取推薦代表發言和學生自由發言相結合的方式。在這一環節上，教師的任務是組織與引導。另外可以分批組織學生觀摩病理診斷所，眼見為實，讓同學從真實的醫療環境中感受病理學的任務與重要的醫學意義。最后教師針對學生討論情況進行指導和補充，進一步加深對典型病例的印象，鞏固解剖學、生理學、病理學等基本知識。并根據病例的臨床表現聯系所學病理知識，得出正確結論，從而結束討論[2]。

3.病例分析教學法的實際效果

3.1有利于學生理論聯系實際

病例分析可以使學生將實際問題與病理學知識密切結合起來，激發學生學習病理學的興趣。如學習肺癌這個知識點時，可以從病人最初的就醫過程開始介紹；收集患者病史、呼吸系統及全身癥狀，以及肺部CT的檢查結果，把這些資料與學生一起分享與討論，讓學生自己做出可能性的診斷分析。最后提出支氣管活檢及肺部穿刺的病理檢查結果，讓學生觀察病理切片，總結肺癌的形態學特點，也可穿插復習正常肺組織的組織學要點。通過實際病例的分析，學生真切地了解到病理診斷結果是“金標準”這一意義。通過學生自己的觀察和討論，主動深入地了解疾病的發生、發展規律，明確學習病理學的范圍和方向。

3.2培養學生的交流技能

在病例分析過程中，每位學生都要參與對問題的分析和討論，可以在小組討論中聆聽別人的意見、發表自己的見解及協調不同觀點[3]。這樣既深化了學生對理論知識的理解記憶，又培養了學生之間交流的技能。對于病理醫生來說，更多時間是與臨床醫生進行交流與溝通，一種疾病的診斷并不完全單獨由病理醫生完成。臨床資料提供是否完整影響最終診斷的正確與否，因此溝通交流非常必要，尤其是醫生與醫生之間的交流[4]。醫學院學生能夠使用準確的醫學術語及流利表達對疾病的觀點非常重要，不能做又“聾”又“啞”的醫生，要學習和鍛煉自己的表述能力，培養善于“傾聽”的習慣。

總而言之，把病例分析法引入病理學教學中，有利于學生理論聯系實際，從而培養學生確定、收集和評價信息及解決問題的能力。使學生的思考能力、綜合分析能力、歸納總結能力都有不同程度的提高[5]。

參考文獻：

[1]盛玉榮.病例分析在病理學教學中的應用.中外健康文摘，2012，9（9）：88-89.

[2]何春燕，武軍駐，等.病例討論課在基礎醫學與臨床醫學教學中應用的比較分析.中國高等醫學教育，2012（12）：64-65.

[3]肖游章，廖琳.臨床病案分析法在中醫病理學教學中的應用研究[J].時珍國醫國藥，2010.11，21（11）.

[4]王占欣.病案教學法在中專病理學實驗教學中的探索與評價[J].醫學理論與實踐，2007，20（5）：609.

[5]黃寧波.病理教學中的病例教學法初探[J].現代中西醫結合雜志，2009（18）：957-958.