臨床尿液檢驗結果的影響因素探討

王東

【摘要】總結臨床常規尿檢中存在的問題，探討影響臨床常規尿檢的因素。 患者準備，尿標本的采集，運輸，保管，尿液分析儀的日常維護，正確使用，檢測人員的正常使用可以對正常尿液測試有不同的影響，掌握臨床尿液檢測的常見影響因素，提高質量 臨床尿檢，取得較好的社會效益和經濟效益。

【關鍵詞】尿液；檢驗；結果；影響因素

【中圖分類號】R4461

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-243-02

尿常規檢驗是臨床上常用的一種泌尿系統檢驗項目. 尿常規檢查項目共包括11項，主要有尿白細胞、尿比重、尿葡萄糖、尿膽紅素、尿膽原、尿酮體等。在臨床上尿常規檢查，屬于三大常規之一，是每個患者臨床必檢項目，對于諸多疾病的診治，以及判定疾病的預后具有十分重要的價值。因此，尿常規檢查在臨床檢查中起著重要作用[1-2]。 但在實際的臨床常規尿檢中，往往會受到多種因素的影響，并導致偏差和誤差的結果，從而誤導臨床醫師的診斷和治療。 因此，積極探討引起常規尿液檢測結果誤差的因素，并在此基礎上制定有效的對策是臨床檢查者的首要任務。

1臨床尿液檢驗結果的影響因素

泌尿系常規檢查是一種常用的臨床檢查方法，主要用于泌尿系統的診斷，鑒別，觀察，預后評估等疾病，也可為系統內其他引起變化的疾病的診

斷和治療提供參考 在尿液的生化組成中[3]。 在常規尿液檢查過程中，質量水平線性正相測試結果的準確性也將對臨床醫生的診斷和治療的正確性和合理性產生最直接的影響。 因此，常規尿檢結果的準確性是顯著的。鑒于此，如何確保臨床常規尿檢結果的準確性已成為臨床關注的問題。 尿液分析過程可受多種因素影響，導致檢測錯誤，不能為醫生提供可靠有效的診斷依據，因此盡量避免檢測誤差[4]。 導致檢測結果出現誤差的主要因素是藥物因素，標本收集，標本保存，標本遞送和實驗室因素。

11藥物因素如果受試者在實驗前服用了該藥物，則會影響尿液成分。 例如，如果患者服用含有維生素C的藥物，則乳酸脫氫酶（LDH）含量會降低； 如果他們服用的藥物含有咖啡因，則受試者的血糖和膽固醇水平更高。 如果患者服用含有左旋多巴的藥物，則總血液肌酸酐，谷草轉氨酶（AST）含量增加，促進葡萄糖分解和轉化，因此葡萄糖含量的測定結果較低。 因此，為避免服用藥物達到檢測結果的效果，在收集尿液前，應詢問患者使用史的情況，不符合檢測要求，等待收集要求。

12尿液標本采集對尿液標本的采集有更嚴格的要求，必須使用干凈，干燥的一次性尿液采集杯。 對于女性來說，經期尿液達不到要求，必須在非經期尿液樣本采集完成之前，收集第一次清潔外陰，保留中間尿液。 對于男性，避免用精液和前列腺液污染尿液。然而，許多患者并不知道尿樣的要求，因此在采取尿樣之前，護士向患者詳細說明尿樣的用途，方法和要求以及尿樣的重要影響 對尿液分析結果的準確性。 采尿前，患者應保持安靜，不能有劇烈運動，完成采尿后，應給護理人員，護理人員做好標記。

13尿液標本保存尿必須是新鮮的，2 H后必須送到實驗室進行檢測。 這是因為正常尿液是弱酸性的，一旦放置很長時間，尿液中的細胞，管道等物理成分就會分解，結構被破壞，從而使尿液呈堿性。 堿性尿液中的白細胞會擴張并形成塊狀結構。 堿性尿液中的管型可溶解并塌陷。進行蛋白質定性檢測時堿性尿液呈陽性，這可能導致正常尿液檢測的假陽性。 如果尿樣不能在規定的2 H內輸送，則必須將其保存在溫度為4°C但不超過6 H的冷藏箱中。因此，在收集合格的尿樣后，應該進行測試 在規定的時間內盡快完成。

14尿液標本送檢收集尿液樣本后，尿液中的細胞將被代謝，蒸發，化學反應，滲透壓，氣體逸出，溫度等。 尿液標本的質量將會降低。 尿樣放置的時間越長，確保質量就越困難。 在發送過程中，應注意保護尿標本，避免劇烈震蕩，以免損傷尿標本。

15實驗室因素尿液分析應該在清潔條件下完成，并且測試過程應該快速準確。 正確使用儀器，日常維護保養，儲存和保存試驗注意事項本部門使用的設備是桂林華通HT-150及其配套尿液檢測筆記，正確使用尿液分析儀，進行必要的日常維護保養和 在尿液測試中，正確儲存和保存尿液測試筆記是必不可少的。 為了確保常規尿液檢查結果的可靠性和準確性，在日常操作中應注意以下問題。在日常操作過程中，應嚴格按照儀器使用規范進行操作和維護，定期清洗試紙槽板，保持清潔干燥，同時進行室內質量控制。 每天進行尿液分析前，做一次質量控制，半時間查看情況再做一次，同時使用兩個質量控制物質的高值和低值來測試尿液分析儀和尿液測試條，從而使質量 兩個可以控制，然后測試質量控制液，看它的值是否在可檢測范圍內。比較每批試條兩批試條的質量控制結果。 質量控制材料的價值應在制造商提供的測試范圍內，并在正確報告當天的結果之前，并做好日常質量控制，標本結果登記以供參考。 應使用尿液試紙并保持正確，不要使用過期的試紙條。對于尿液試紙，應存放在制造商提供的容器內，不得更換容器； 不得存放在陽光直射或潮濕的地方； 儲存測試票據的容器應密封，儲存溫度應符合制造商的建議； 每次從包含測試筆記的容器中取出少量測試筆記，取出并立即蓋上容器； 未使用的測試條不能返回到容器中，容器中的不同測試條不能使用，不要觸摸化學反應模塊上的測試條。此外，尿常規檢驗中，除受到上述因素的影響外，還受到方法學、干化學反應、環境溫度及試紙條在尿液中的浸泡時間等多方面因素的影響，在工作中發現以下情況值得重視[5-6]。

2對策

根據本研究結果，結合多年的臨床經驗，筆者認為，常規尿檢結果的準確性可以通過以下方法加以改善：（1）加強對檢查者的健康教育，指導 他們為尿樣的采集做好準備，如何科學地進食，控制和確保尿樣合格。 指導檢查人員在收集尿液之前增加注意事項，并建議患者保持尿道口清潔。（2）及時交付尿液樣本：收集后，醫務人員應及時交付測試； 如果條件限制不能及時得到滿足，應該保持在2-8°C但不超過6H的環境中。（3）加強醫護人員在維護和操作方面的培訓 設備：部門要加強相關檢驗工作的崗前培訓，一方面加強對檢驗設備的維修保養培訓，確保設備的定期科學維護和保養，使檢驗設備 始終處于最佳工作狀態。另一方面，加強對操作標準的培訓，使檢查人員能嚴格按照操作要求和儀器和紙張標準的使用。

3結語

因此，在臨床工作中，要使常規尿液檢查結果準確可靠，堅持必須保持尿液新鮮，容器清潔，檢查及時，試紙條合格，設備使用合理，日常維護，操作規范，堅持室內 質量控制和間質評估，還結合顯微鏡檢查和臨床資料綜合分析，可為臨床檢查提供可靠依據。

參考文獻

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[3]許偉瓊 ， 黎瑞冰 ， 胡漢斌 . 臨床尿常規檢驗的影響因素分析 . 廣州醫藥 ， 2012， 43（4）：55-57

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