破解兒童抽動穢語癥

王麗

“只有讓教育界、衛(wèi)生界及家長對這種疾病有了深入了解，各司其職，才能讓預(yù)防關(guān)口往前移，而不是有了具體癥狀后才治療?！?/p>

今年10歲的楊二樂，本應(yīng)在度過一個愉快的暑假后，開始自己的小學四年級生活。如今，一紙“兒童抽動穢語綜合癥”診斷結(jié)果，將他擋在了四年級的教室門外。

擠眉弄眼、口出粗語、不自主聳肩、上課時坐不住、不停地踢同桌的座位，當孩子出現(xiàn)這些表現(xiàn)時，相信多數(shù)家長認為這是孩子太調(diào)皮或者是“沒教養(yǎng)”的壞行為。

實際上，這些可能是孩子頸椎受了損傷。河北省石家莊市第三醫(yī)院頸椎病研究所李忠權(quán)教授科研團隊用了15年時間，收集兩千多病例，在國內(nèi)首次提出并證明頸椎受損是兒童抽動穢語癥的原因之一。

沒教養(yǎng)還是疾病警告？

6月中旬，楊二樂的父母等來了最終的診斷結(jié)果——兒童抽動穢語綜合癥。“一直以為是孩子沒教養(yǎng)，不知道是得病了。”楊二樂的父親楊東升說，“為了如何教養(yǎng)他，我和她媽都快離婚了?！?/p>

回憶過去近半年的經(jīng)歷，他感覺身心疲憊，不堪回首。即便如此，他依然認為自己是幸運的?！爸辽僦篮⒆邮巧×?，不是沒教養(yǎng)。”

大約一年前，9歲的楊二樂出現(xiàn)頻繁眨眼、努嘴的不自主動作，這些動作只有在睡覺時消失，醒來后癥狀復(fù)現(xiàn)。楊東升和愛人認為這可能是用眼過度造成的，因此，他們?yōu)閮鹤又贫藝栏裼醚垡?guī)范，包括限制看各種電子產(chǎn)品的時間，規(guī)定寫作業(yè)時眼睛與桌面的距離、角度等，夫妻二人之間也“約法三章”，一人兩天輪著監(jiān)管孩子這一“用眼規(guī)范”，以確保孩子盡快改掉壞毛病。

但是，楊二樂的這些“壞毛病”并沒有因為父母的努力得到改觀，反而又多了其他“毛病”。

上課時坐不住，重復(fù)做小動作；敲鉛筆，用腳踢前桌、同桌的椅子，在課堂上還發(fā)出雞叫一樣的聲音，影響其他同學上課。老師把他叫起來他就用臟話罵老師?！盀榇宋乙呀?jīng)記不清被老師請進學校多少次了?！睏顤|升說。

在楊東升眼中，愛人不但性格好，人也賢惠。夫妻結(jié)婚近10年，臉都沒紅過，可就為了如何調(diào)教孩子，楊東升和愛人動手了。

原來，在一次管教楊二樂的時候，按照夫妻二人的約定，一旦孩子發(fā)出雞鳴聲，就罰他站20分鐘，罵人一次罰站半個小時。楊東升無意間發(fā)現(xiàn)，已停職在家?guī)Ш⒆拥膼廴藳]有按照“約定”執(zhí)行。他回憶，隨著孩子不自主發(fā)怪聲、罵人頻率增加，24小時都不夠罰，愛人看孩子站著太辛苦，就“偷工減料”。為了這事，他們幾乎天天吵架，最后就動手了?！皦毫μ罅?，都有離婚的念頭了?！?/p>

不管父母制定的調(diào)教楊二樂的“規(guī)范”有多嚴苛，楊二樂似乎沒有任何好轉(zhuǎn)跡象。直到6月初，他出現(xiàn)了反復(fù)用頭撞擊課桌直至額頭滲血的行為。這時，父母才意識到需要求助專業(yè)人士了。

6月12日，在河北省石家莊市第三人民醫(yī)院兒童頸椎康復(fù)科龔樹輝主任的辦公室，經(jīng)過一系列檢查，楊二樂最終被龔樹輝主任確診為兒童抽動穢語綜合癥，并給出休學治療的醫(yī)治建議。

頸椎受損所致

初見楊二樂，除了有些駝背外，《民生周刊》記者并未發(fā)現(xiàn)他有何異常。

不過，隨著他在診室里發(fā)出第一聲“雞鳴”聲起，每隔一段時間這種聲音就會出現(xiàn)，在不發(fā)聲的時間里，每隔不到5分鐘，他就刻板眨眼、歪嘴或搖頭。每次癥狀表現(xiàn)后，他都會把目光投向父母，雙腿在寬松的褲管里打顫。

“別怕，爸爸不罰你站。”楊東升一邊安慰他，一邊在醫(yī)生的追問下，回憶孩子發(fā)病的前后。

據(jù)了解，楊二樂在發(fā)病之前，有過外傷史。當時他從床上摔下，頭部著地，因無明顯不適，家長沒帶他做檢查和治療，直到出現(xiàn)上述癥狀。

楊二樂的外傷史在他的頸椎X光片中得到印證。在頸椎X光片報告上，《民生周刊》記者看到：頸部有不同程度的頸段關(guān)節(jié)位置異常，特別是環(huán)關(guān)節(jié)異常。也就是說，楊二樂從床上摔下后，頭部著地造成他頸椎環(huán)區(qū)關(guān)節(jié)半脫位。

為什么當時受了傷卻無明顯不適？

“很可能是因為兒童關(guān)節(jié)柔韌性好，適應(yīng)性強?！崩钪覚?quán)教授向《民生周刊》記者解釋，當時可能只有頸椎部輕度不適或者沒有明顯癥狀，所以沒引起家長的重視，1到2年后出現(xiàn)頸部、顏面、五官、軀干、四肢不適，從而引發(fā)一些不自主的癥狀。

關(guān)于兒童抽動穢語綜合癥與頸椎受損關(guān)聯(lián)的研究，源于李忠權(quán)無意間治愈的一個脖子受傷的7歲患者。

1995年，他接診了一個因上課老做小動作、發(fā)異聲等毛病而被老師罰站，卻在罰站時又窩傷脖子的小學一年級患者，檢查后發(fā)現(xiàn)，這個患者有明顯的兒童抽動穢語綜合癥的表現(xiàn)，脖子受傷并無大礙，僅是頸椎脫位。但意外的是，經(jīng)治療頸椎復(fù)位后，孩子的那些“壞毛病”也一并消失了。

這一病例給李忠權(quán)很大啟發(fā)，他隨即開始了對兒童抽動穢語綜合癥與頸椎受損關(guān)聯(lián)的研究，歷時15年，收集兩千多病例，逐漸證實了二者之間的關(guān)聯(lián)。

在一份題為《頸椎損傷與兒童抽動穢語綜合癥》的學術(shù)報告上，《民生周刊》記者看到，石家莊市第三醫(yī)院頸椎病研究所在對50例9到16歲患有抽動穢語癥狀的兒童，進行詳細系統(tǒng)的病史追述、體格檢查和頸椎X光片檢查分析后發(fā)現(xiàn)，45例患病兒童有過頸部外傷史或分娩產(chǎn)傷史，頸部體檢及X光片都有不同程度的頸段關(guān)節(jié)位置異常，特別是環(huán)樞關(guān)節(jié)異常；5例雖沒有外傷及產(chǎn)程損傷，但有環(huán)樞椎的X光片改變。50例患兒頸部體檢均有明顯的關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)功能受限。經(jīng)單純的手法整復(fù)頸椎關(guān)節(jié)及調(diào)整周圍軟組織，優(yōu)良率達94%。

這一報告，驗證了頸椎損傷尤其是上頸段損傷是引發(fā)抽動穢語綜合癥的主要原因。

避免頸椎損傷是當務(wù)之急

對于兒童來說，日常行為都可能導(dǎo)致頸椎受損，或引起頸椎功能不良。

“頸椎及脊柱周邊是交感神經(jīng)比較密集的地方，頸椎受損，交感神經(jīng)便會傳遞給大腦一些不正常的信息，進而引發(fā)多動等一系列不正常表現(xiàn)。”

根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，李忠權(quán)將常見引發(fā)兒童頸椎功能不良的原因歸為以下4點：一是生產(chǎn)時候的損傷，比如順產(chǎn)時，助產(chǎn)士手法不當會弄傷頸椎；二是嬰兒期，過早的訓練翻滾、站立、行走，偏食導(dǎo)致營養(yǎng)不良等，可能造成頸椎功能不良；三是體育教育只管鍛煉，不管防護，沒有相關(guān)規(guī)定規(guī)范孩子在體育課上的訓練方式；四是家庭管理出現(xiàn)問題。比如，由于沒有監(jiān)護到位，導(dǎo)致孩子摔傷。再比如，孩子長時間低頭看電子產(chǎn)品，沒有得到有效糾正等。

“楊二樂不是淘氣，只要大家重視，就會知道，孩子是生病了。”龔樹輝認為，兒童抽動穢語綜合癥，現(xiàn)在還不被大眾熟知。“雖然這種病不會阻礙孩子的智力發(fā)育，但是如果不及時治療，會嚴重影響孩子的發(fā)育、成長、學習?！?/p>

在談到如何破解兒童抽動穢語綜合癥這一難題時，李忠權(quán)說，保護兒童脊柱健康，避免兒童頸椎損傷是當務(wù)之急?！爸挥凶尳逃纭⑿l(wèi)生界及家長對這種疾病有了深入了解，各司其職，才能讓預(yù)防關(guān)口往前移，而不是有了具體癥狀后才治療。”