經尿道前列腺電切術在前列腺增生癥治療中的運用

劉明明

[摘要] 目的 觀察經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床效果。 方法 選擇我院收治的78例前列腺增生患者為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統開放性手術治療。觀察組采用經尿道前列腺電切術治療，比較兩組治療前后前列腺增生臨床癥狀改善情況及日常生活質量改善情況。結果 觀察組、對照組患者治療后IPSS評分（7.3±0.7）、（10.2±1.2）顯著優于治療前（15.4±2.1）、（15.3±2.1），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后IPSS評分改善情況更佳。觀察組、對照組患者治療后生活質量指數（0.5±0.2）、（2.1±0.6）顯著優于治療前（5.2±0.6）、（5.3±0.7），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后生活質量改善情況更佳。觀察組患者治療后殘余尿量（19.3±4.3）mL及最大尿流率（12.9±2.5）mL/s改善顯著優于對照組（50.1±4.5）mL、（10.9±2.3）mL/s，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生療效顯著，安全性好，可顯著提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 經尿道前列腺電切術；前列腺增生；IPSS；QOL

[中圖分類號] R697.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）22-0136-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of urethra electricity cut method for hyperplasia of prostate. Methods Chose 78 cases with hyperplasia of prostate as the research object， randomly divided into control group and observation group， control group treated with traditional open surgery. Observation group treated with transurethral electric cut method. The benign prostatic hyperplasia clinical improvement of symptoms and quality of life improvement were compared between two groups before and after the treatment. Results Observation group and control group after treatment in patients with IPSS score （7.3 ± 0.7）， （10.2±1.2） significantly better than before treatment （15.4 ± 2.1）， （15.3±2.1）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Observation group improved better than the control group after treatment. Observation group and control group patients' quality of life index after treatment（0.5±0.2）， （2.1±0.6） significantly better than before treatment （5.2 ± 0.6）， （5.3±0.7）， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Observation group improved better than the control group. After treatment observation groups residual urine （19.3±4.3）mL and maximum urinary flow rate（12.9±2.5）mL/s improved significantly better than the control group （50.1 ±4.5） mL，（10.9±2.3）mL/s ， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The transurethral electrical cut method in threatment of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect，good safety，can significantly improve the patients quality of life，is worthy of clinical application.

[Key words] Urethra electricity cut method； Hyperplasia of prostate； IPSS； QOL

前列腺增生為老年男性常見病之一，以前列腺增大，伴急性尿潴留為主要臨床特征，診斷及治療不及時，可給患者帶來巨大痛苦，嚴重影響老年男性患者日常生活質量[1，2]。臨床多采用手術治療，常用的手術方式有經尿道前列腺電切術（TURP）、經尿道前列腺汽化電切術（TUEVP）等[3，4]。TURP對患者創傷小，利于患者恢復而廣泛應用于臨床。為探討經尿道前列腺電切術在前列腺增生中的治療效果，本研究選擇我院2012年1月～2013年12月收治的78例前列腺增生患者為研究對象，予經尿道前列腺電切術治療，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

本組78例前列腺增生患者均符合《外科學》中關于前列腺增生的相關診斷標準[5]：（1）患者有尿頻、排尿困難、血尿等臨床癥狀。（2）查體可見下腹部膨隆，恥骨上區可觸及充盈的膀胱。直腸指檢前列腺增大，表面光滑，有彈性，中央溝變淺或消失。（3）超聲波檢查測定殘余尿量增多，可見前列腺橫徑、縱徑增大，前列腺中葉增生明顯。（4）尿流率顯著降低，有低丘斜坡型，不規則低平曲線或重度低平曲線。入院時有不同程度的尿頻、排尿困難等下尿路梗阻癥狀，IPSS評分>10分，QOL評分>4分。術前實驗室輔助檢查超聲提示前列腺增生，前列腺體積>75 cm3。術前肛查評估前列腺增生Ⅲ度以上。排除合并膀胱結石、膀胱腫瘤患者。78例患者年齡34～80歲，平均（65.1±4.8）歲。納入標準[6]：（1）男性患者，有尿頻、夜尿增多及進行性排尿困難等下尿路梗阻癥狀。（2）術前行超聲檢查了解前列腺突入膀胱情況，測量前列腺大小，最大尿流量、殘余尿量。前列腺體積>75 cm3。（3）IPSS評分10分以上，QOL評分4分以上，有明確的手術指征。（4）術前經肛門檢查結合B超提示前列腺增生Ⅲ度以上。排除標準：排除經前列腺血清特異性抗原檢查，尿流率檢測，直腸指診等排除神經源性功能障礙及前列腺癌。采用隨機數字表法將78例患者分為對照組和觀察組各39例，兩組患者年齡、入院時IPSS評分、QOL評分等一般資料比較，差異無顯著性。

1.2治療方法

對照組采用傳統開放性手術治療。觀察組采用經尿道前列腺電切術治療。持續硬膜外阻滯麻醉，取患者截石位，常規消毒鋪巾。放入電切鏡后觀察膀胱，證實前列腺為三葉或兩側葉增生，明確前列腺腺體與膀胱頸、增生腺體各葉、尿道括約肌的關系。用連續沖洗式電刀鏡，電切功率95 W，電凝功率55 W，沖洗液為5%葡萄糖。持續沖洗，待膀胱充盈后，于恥骨上膀胱穿刺造瘺。根據增生不同情況分別行相應的切除。切割完畢后修整粗糙面并止血，用Elik沖洗器取出切下的前列腺組織送病理檢查，術后留置尿管及膀胱造瘺管，給予持續膀胱沖洗，術畢。

1.3觀察指標

采用國際前列腺癥狀評分（IPSS）評價治療前后前列腺增生改善情況[7]；采用生活質量指數（QOL）評價治療前后生活質量改善情況[8]；觀察治療前后殘余尿量、最大尿流率情況。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后IPSS評分改善情況

觀察組、對照組治療后患者IPSS評分顯著優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后患者IPSS評分改善情況更佳。見表1。

2.2治療前后患者生活質量改善情況

觀察組、對照組治療后患者生活質量顯著優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后生活質量改善情況更佳。見表2。

2.3治療前后殘余尿量與最大尿流率比較

觀察組治療后殘余尿量顯著低于治療前，治療后最大尿流率顯著高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組治療后殘余尿量顯著低于治療前，治療后最大尿流率顯著高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后殘余尿量及最大尿流率改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

前列腺增生為男性常見疾病之一，隨著我國人口老齡化的日益嚴重，前列腺增生癥的發病率也逐年升高。有報道顯示[9]，60歲以上的男性、前列腺增生發病率為50%左右，80歲以上老年人前列腺增生發病率高達88%。目前對前列腺增生的發病機制尚未完全闡明，研究得較多的機制為：腺體內DHT的積聚，5α還原酶抑制劑、雌激素在BPH發病中的作用，人類前列腺生長因子等。患者臨床表現為尿頻、尿急、排尿困難等。早期患者由于代償，癥狀多不典型，當下尿路梗阻加重時，癥狀逐漸明顯。長期慢性尿路感染及尿路梗阻，使患者腎功能及膀胱功能發生病變，從而易誘發多種內科疾病。

目前臨床主張行手術治療，但手術治療方案尚未達成統一規范。常見的手術方式有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺剜除術等。經尿道前列腺電切術為通過電切鏡行銳利切割后電凝止血，止血迅速可靠，具備良好的沖洗系統而廣泛應用于前列腺增生、前列腺結石、前列腺炎及前列腺癌的臨床治療中。黃秋明等[10]采用經尿道切除術治療前列腺增生癥，結果顯示79例患者術后比術前在最大尿流量、殘余尿量方法差異有統計學意義，提示經尿道電切術治療前列腺增生安全性高、創傷小、操作時間短，有利于患者恢復。Liu JF等[11]比較了經尿道電汽化切除術與經尿道電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果及安全性，結果顯示，TUEVP術后膀胱沖洗時間、置尿管時間、住院時間顯著短于TURP，TUEVP術后勃起功能障礙發生率低于TURP，TURP術后最大尿流率改善優于TUEVP，TURP術后繼發性出血發生率低于TUEVP，提示兩種腔道手術均為治療前列腺增生的有效方法，療效及安全性相似，均有各自優勢。

經尿道前列腺電切除術為治療良性前列腺增生的金標準，通過提高高頻電流發生器功率，改變切割電極形態，可顯著提高切除率。術中視野清晰，不易發生閉孔神經反射，電切襻切除精細，止血方便，顯著降低出血率[12]。既往電切時大塊腺體脫落增加了手術難度，而經尿道電切因功率小，有效避免了大塊腺體脫落，且止血方便，降低出血率。經尿道前列腺電切術手術時間短，電切鏡由尿道插入后可直接到達前列腺組織，不需切開、縫合皮膚，大大縮短了手術時間。由于經尿道前列腺電切術為非開放性手術，對患者損傷小，更加適用于無法耐受開放性手術的年長患者。電切操作可以重復進行，對前列腺增生較大的患者可予多次經尿道電切術切除增生的前列腺，從而使切除更徹底[13]。endprint

在手術過程中筆者有如下體會：（1）術前2周服用非那雄胺，以降低術后出血發生率。（2）電切過程中，切膀胱頸部時需盡可能薄切，將隆起的中葉切除，以便于鏡鞘進出及利于獲得良好視野。（3）手術結束前調低沖洗壓，以發現細小動脈及靜脈出血，尤其注意膀胱頸口部位，沖洗液基本清涼后方可結束手術。（4）術中預防性使用高滲鹽水，提高血漿滲透壓，降低沖洗液吊掛高度，控制進水開關。術后注意及時檢查患者電解質情況，有低鉀、低鈉發生時，及時給予治療。（5）對于腺體較大的患者，切除過程中避免較早切至包膜，切除時應不斷旋轉電切鏡，便于不斷有腺體突出于視野，從而快速切除增生腺體[14-15]。

IPSS及QOLS為評價BPH患者臨床癥狀改善情況的重要方法之一，本組78例患者治療后IPSS評分改善顯著，QOL生活質量顯著好轉，提示BPH患者給予經尿道前列腺電切術治療后，患者下尿路梗阻癥狀解除明顯，梗阻癥前列腺狀改善顯著，生活質量改善良好。治療過程中未電切綜合征出現，考慮與電切時間短、術中止血徹底、深層包膜無損傷等因素有關。術中經尿道置入電切鏡后，充盈膀胱，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，并給予5%葡萄糖注射液低壓灌注，避免短時間內血容量過多，稀釋性低鈉等的出現。

綜上所述，采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生療效顯著，安全性好，可顯著提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉日升，鄧婉娣，馮彩玲. 37例經尿道等離子電切前列腺術的效果觀察及并發癥研究[J]. 中國現代醫生，2010， 48（31）：149，160.

[2] 曾明祥. 經尿道電切術治療前列腺增生癥的臨床療效觀察[J]. 當代醫學，2013，19（1）：102-103.

[3] 李亞縣，張凱忠，吳愛明，等. 經尿道前列腺等離子體電切術與剜除術治療前列腺增生癥臨床療效對比研究[J]. 臨床醫學工程，2012，19（6）：937-938.

[4] 魏強，鮑一歌. 經尿道前列腺電切術仍是前列腺增生癥治療的首選方法[J]. 現代泌尿外科雜志，2012，17（3）：294-298.

[5] 任瑞民，周俊紅，蘭曉煦. 經尿道電汽化切除術與經尿道電切術治療良性前列腺增生癥療效及安全性比較[J]. 醫學研究雜志，2009，38（3）：76-81.

[6] Huang DY，Wu JH，Sun ZY. Categories and characteristics of BPH drug evaluation models：A comparative study[J]. Zhonghua Nan Ke Xue，2014，20（2）：181-185.

[7] Oelke M，Weiss JP，Mamoulakis C，et al. Effects of tadalafil on nighttime voiding （nocturia） in men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia：a post hoc analysis of pooled data from four randomized， placebo-controlled clinical studies[J]. World J Urol，2014，9（2）：176-177.

[8] Kaplan SA. Re： Improving BPH Symptoms and sexual dysfunctions with a saw palmetto preparation results from a pilot trial[J]. J Urol， 2014，191（3）：751-752.

[9] 郭建軍，梁榮興，楊英剛，等. 經尿道前列腺汽化切割聯合電切術治療中重度前列腺增生癥（附428例報告）[J]. 中國內鏡雜志，2004，10（9）：34-35，47.

[10] 黃秋明，廖石剛，王瓊. 經尿道電切術治療前列腺增生癥的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（18）：122-123.

[11] Liu JF， Liu CX， Tan ZH， et al. Transurethral bipolar plasmakinetic enucleation and resection versus transure thral bipolar plasmakinetic resection of the prostate for BPH： A randomized controlled trial on the incidence of postoperative urinary incontinence[J]. Zhonghua Nan Ke Xue，2014，20（2）：165-168

[12] Riyach O，Ahsaini M，Kharbach Y，et al. Bilateral ureteral obstruction revealing a benign prostatic hypertrophy： A case report and review of the literature[J]. J Med Case Rep， 2014，8（1）：42.

[13] 黃衛文，朱建龍，陳大可，等. 經尿道等離子體電切術與坦索羅辛治療前列腺增生的對比研究[J]. 中國現代醫生，2010，48（33）：186-187.

[14] 譚波，王積安，成波. TURP治療良性前列腺增生270例分析[J]. 中國現代醫生，2009，47（24）：233-234.

[15] 方寧軍，虞建達，孫樹本，等. 經尿道前列腺等離子雙極氣化電切術治療高位前列腺增生的療效分析[J]. 中國現代醫生，2012，50（5）：30-31.

（收稿日期：2014-02-26）endprint

在手術過程中筆者有如下體會：（1）術前2周服用非那雄胺，以降低術后出血發生率。（2）電切過程中，切膀胱頸部時需盡可能薄切，將隆起的中葉切除，以便于鏡鞘進出及利于獲得良好視野。（3）手術結束前調低沖洗壓，以發現細小動脈及靜脈出血，尤其注意膀胱頸口部位，沖洗液基本清涼后方可結束手術。（4）術中預防性使用高滲鹽水，提高血漿滲透壓，降低沖洗液吊掛高度，控制進水開關。術后注意及時檢查患者電解質情況，有低鉀、低鈉發生時，及時給予治療。（5）對于腺體較大的患者，切除過程中避免較早切至包膜，切除時應不斷旋轉電切鏡，便于不斷有腺體突出于視野，從而快速切除增生腺體[14-15]。

IPSS及QOLS為評價BPH患者臨床癥狀改善情況的重要方法之一，本組78例患者治療后IPSS評分改善顯著，QOL生活質量顯著好轉，提示BPH患者給予經尿道前列腺電切術治療后，患者下尿路梗阻癥狀解除明顯，梗阻癥前列腺狀改善顯著，生活質量改善良好。治療過程中未電切綜合征出現，考慮與電切時間短、術中止血徹底、深層包膜無損傷等因素有關。術中經尿道置入電切鏡后，充盈膀胱，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，并給予5%葡萄糖注射液低壓灌注，避免短時間內血容量過多，稀釋性低鈉等的出現。

綜上所述，采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生療效顯著，安全性好，可顯著提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉日升，鄧婉娣，馮彩玲. 37例經尿道等離子電切前列腺術的效果觀察及并發癥研究[J]. 中國現代醫生，2010， 48（31）：149，160.

[2] 曾明祥. 經尿道電切術治療前列腺增生癥的臨床療效觀察[J]. 當代醫學，2013，19（1）：102-103.

[3] 李亞縣，張凱忠，吳愛明，等. 經尿道前列腺等離子體電切術與剜除術治療前列腺增生癥臨床療效對比研究[J]. 臨床醫學工程，2012，19（6）：937-938.

[4] 魏強，鮑一歌. 經尿道前列腺電切術仍是前列腺增生癥治療的首選方法[J]. 現代泌尿外科雜志，2012，17（3）：294-298.

[5] 任瑞民，周俊紅，蘭曉煦. 經尿道電汽化切除術與經尿道電切術治療良性前列腺增生癥療效及安全性比較[J]. 醫學研究雜志，2009，38（3）：76-81.

[6] Huang DY，Wu JH，Sun ZY. Categories and characteristics of BPH drug evaluation models：A comparative study[J]. Zhonghua Nan Ke Xue，2014，20（2）：181-185.

[7] Oelke M，Weiss JP，Mamoulakis C，et al. Effects of tadalafil on nighttime voiding （nocturia） in men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia：a post hoc analysis of pooled data from four randomized， placebo-controlled clinical studies[J]. World J Urol，2014，9（2）：176-177.

[8] Kaplan SA. Re： Improving BPH Symptoms and sexual dysfunctions with a saw palmetto preparation results from a pilot trial[J]. J Urol， 2014，191（3）：751-752.

[9] 郭建軍，梁榮興，楊英剛，等. 經尿道前列腺汽化切割聯合電切術治療中重度前列腺增生癥（附428例報告）[J]. 中國內鏡雜志，2004，10（9）：34-35，47.

[10] 黃秋明，廖石剛，王瓊. 經尿道電切術治療前列腺增生癥的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（18）：122-123.

[11] Liu JF， Liu CX， Tan ZH， et al. Transurethral bipolar plasmakinetic enucleation and resection versus transure thral bipolar plasmakinetic resection of the prostate for BPH： A randomized controlled trial on the incidence of postoperative urinary incontinence[J]. Zhonghua Nan Ke Xue，2014，20（2）：165-168

[12] Riyach O，Ahsaini M，Kharbach Y，et al. Bilateral ureteral obstruction revealing a benign prostatic hypertrophy： A case report and review of the literature[J]. J Med Case Rep， 2014，8（1）：42.

[13] 黃衛文，朱建龍，陳大可，等. 經尿道等離子體電切術與坦索羅辛治療前列腺增生的對比研究[J]. 中國現代醫生，2010，48（33）：186-187.

[14] 譚波，王積安，成波. TURP治療良性前列腺增生270例分析[J]. 中國現代醫生，2009，47（24）：233-234.

[15] 方寧軍，虞建達，孫樹本，等. 經尿道前列腺等離子雙極氣化電切術治療高位前列腺增生的療效分析[J]. 中國現代醫生，2012，50（5）：30-31.

（收稿日期：2014-02-26）endprint

在手術過程中筆者有如下體會：（1）術前2周服用非那雄胺，以降低術后出血發生率。（2）電切過程中，切膀胱頸部時需盡可能薄切，將隆起的中葉切除，以便于鏡鞘進出及利于獲得良好視野。（3）手術結束前調低沖洗壓，以發現細小動脈及靜脈出血，尤其注意膀胱頸口部位，沖洗液基本清涼后方可結束手術。（4）術中預防性使用高滲鹽水，提高血漿滲透壓，降低沖洗液吊掛高度，控制進水開關。術后注意及時檢查患者電解質情況，有低鉀、低鈉發生時，及時給予治療。（5）對于腺體較大的患者，切除過程中避免較早切至包膜，切除時應不斷旋轉電切鏡，便于不斷有腺體突出于視野，從而快速切除增生腺體[14-15]。

IPSS及QOLS為評價BPH患者臨床癥狀改善情況的重要方法之一，本組78例患者治療后IPSS評分改善顯著，QOL生活質量顯著好轉，提示BPH患者給予經尿道前列腺電切術治療后，患者下尿路梗阻癥狀解除明顯，梗阻癥前列腺狀改善顯著，生活質量改善良好。治療過程中未電切綜合征出現，考慮與電切時間短、術中止血徹底、深層包膜無損傷等因素有關。術中經尿道置入電切鏡后，充盈膀胱，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，并給予5%葡萄糖注射液低壓灌注，避免短時間內血容量過多，稀釋性低鈉等的出現。

綜上所述，采用經尿道前列腺電切術治療前列腺增生療效顯著，安全性好，可顯著提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉日升，鄧婉娣，馮彩玲. 37例經尿道等離子電切前列腺術的效果觀察及并發癥研究[J]. 中國現代醫生，2010， 48（31）：149，160.

[2] 曾明祥. 經尿道電切術治療前列腺增生癥的臨床療效觀察[J]. 當代醫學，2013，19（1）：102-103.

[3] 李亞縣，張凱忠，吳愛明，等. 經尿道前列腺等離子體電切術與剜除術治療前列腺增生癥臨床療效對比研究[J]. 臨床醫學工程，2012，19（6）：937-938.

[4] 魏強，鮑一歌. 經尿道前列腺電切術仍是前列腺增生癥治療的首選方法[J]. 現代泌尿外科雜志，2012，17（3）：294-298.

[5] 任瑞民，周俊紅，蘭曉煦. 經尿道電汽化切除術與經尿道電切術治療良性前列腺增生癥療效及安全性比較[J]. 醫學研究雜志，2009，38（3）：76-81.

[6] Huang DY，Wu JH，Sun ZY. Categories and characteristics of BPH drug evaluation models：A comparative study[J]. Zhonghua Nan Ke Xue，2014，20（2）：181-185.

[7] Oelke M，Weiss JP，Mamoulakis C，et al. Effects of tadalafil on nighttime voiding （nocturia） in men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia：a post hoc analysis of pooled data from four randomized， placebo-controlled clinical studies[J]. World J Urol，2014，9（2）：176-177.

[8] Kaplan SA. Re： Improving BPH Symptoms and sexual dysfunctions with a saw palmetto preparation results from a pilot trial[J]. J Urol， 2014，191（3）：751-752.

[9] 郭建軍，梁榮興，楊英剛，等. 經尿道前列腺汽化切割聯合電切術治療中重度前列腺增生癥（附428例報告）[J]. 中國內鏡雜志，2004，10（9）：34-35，47.

[10] 黃秋明，廖石剛，王瓊. 經尿道電切術治療前列腺增生癥的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（18）：122-123.

[11] Liu JF， Liu CX， Tan ZH， et al. Transurethral bipolar plasmakinetic enucleation and resection versus transure thral bipolar plasmakinetic resection of the prostate for BPH： A randomized controlled trial on the incidence of postoperative urinary incontinence[J]. Zhonghua Nan Ke Xue，2014，20（2）：165-168

[12] Riyach O，Ahsaini M，Kharbach Y，et al. Bilateral ureteral obstruction revealing a benign prostatic hypertrophy： A case report and review of the literature[J]. J Med Case Rep， 2014，8（1）：42.

[13] 黃衛文，朱建龍，陳大可，等. 經尿道等離子體電切術與坦索羅辛治療前列腺增生的對比研究[J]. 中國現代醫生，2010，48（33）：186-187.

[14] 譚波，王積安，成波. TURP治療良性前列腺增生270例分析[J]. 中國現代醫生，2009，47（24）：233-234.

[15] 方寧軍，虞建達，孫樹本，等. 經尿道前列腺等離子雙極氣化電切術治療高位前列腺增生的療效分析[J]. 中國現代醫生，2012，50（5）：30-31.

（收稿日期：2014-02-26）endprint