腹部外科術后胃腸功能恢復的臨床研究

許海明

隨著現代醫療水平的提升，腹部手術種類也在不斷增加，臨床上，術后患者都會出現暫時性的腸道功能障礙，直接影響著患者的術后生活質量。因此，提前患者術后第1次排氣時間成為臨床治療的重中之重。本研究以120例腹部外科手術患者為研究對象，對患者的術后排氣時間進行分析，以探討患者的術后胃腸功能恢復情況，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年2月-2012年11月治療的120例腹部外科手術患者。其中，男68例，女52例，年齡39～76歲，平均年齡為59.7歲。經過初步分析，患者中有29例屬于胃大部份切除手術，9例脾切除術，12例結腸癌切除術，25例腸梗阻手術，24例直腸癌根治術，11例為胃癌根治術，10例腹部損傷手術。將患者均分為三組：藥物組、針灸組以及復合組。其中，關于患者的年齡、性別以及手術種類對于研究結果差異無統計學意義。

1.2 方法 所有患者手術之前留置管，在手術結束后進行常規禁食，且在4 d之內對患者進行腸外營養治療，注意觀察患者的電解質變化。在4 d之后對患者實施腸內營養治療，通過注射器從患者鼻空腔注射全營養膳食纖維整蛋白液[1]。

藥物組：給予患者肌肉注射維生素，且在患者手術之后1 d口服四磨湯；具體情況遵醫囑。

針灸組：中醫選取患者的胃腸道功能相關的穴道，例如足三里、天樞、陰陵泉等穴位，實施針灸治療，幫助改善患者的胃腸運化和傳導功能[2]。

復合組：聯合上述兩組的治療方法同時實施治療。

1.3 診斷方法 觀察患者有無出現腸梗阻以及缺血壞死等癥狀，對比患者肛門恢復排氣的平均時間。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組患者在治療之后，臨床觀察沒有出現腸梗阻以及缺血壞死等癥狀，患者恢復良好。觀察對比患者肛門恢復排氣的平均時間發現，藥物組的肛門恢復排氣的平均時間明顯高于針灸組患者（P<0.05），且針灸組和復合組患者的肛門恢復排氣的平均時間沒有明顯差異。其中藥物組患者肛門恢復排氣平均時間為（46.42±5.78）h、針灸組患者患者肛門恢復排氣平均時間為（21.98±6.12）h、復合組患者肛門恢復排氣平均時間為（19.69±6.02）h。

3 討論

在臨床上，腹部手術屬于一種相對比較常見的外科手術，所有的腹部外科手術患者都會出現暫時性的腸道功能障礙。隨著現代醫療水平的提升，腹部手術種類也在不斷增加，因此，盡早恢復患者的進食功能、提前患者術后第1次排氣時間是臨床治療的一個重要環節。另外，在本次的觀察中發現，患者在手術之后，常會出現胃腸道功能紊亂情況。醫生在處理時，主要是維持患者的水以及電解質平衡，同時也通過給予患者一定的營養支持來改善患者的血清狀況[3]。有研究表明，在腹部外科手術之后，糖尿病患者一定要嚴格控制血糖水平；且患者在被給予腸胃外營養時，也要適當給予谷氨酰胺雙肽等輔助治療，這樣可以強化患者的腸粘膜屏障保護功能。本研究中，對比三組不同的治療結果發現，針灸組和復合組的療效沒有明顯的差異，藥物組的療效卻明顯高于針灸組患者，表明藥物治療增加了患者的腸道負擔[4]。因此，與單純的藥物治療相比，臨床上要盡可能少地使用單純藥物治療。

腹部手術容易導致胃和腸管出現損傷，刺激腹腔干神經叢，引起患者交感神經元興奮。且在實施腹部手術時，胃腸分泌激素異常，導致患者出現生理性腸蠕動麻痹，主要癥狀為腸腔積氣，腸道功能異常[5]。有相關資料報道，在對患者實施開腹探查術之后，從切口處進行核素掃描發現核素要在胃內滯留一段時間直呼才被吸收到患者小腸內。本研究發現，醫生為了促進患者腸蠕動，無論是采用針灸方法還是藥物治療，都在一定程度上直接刺激了患者的腸壁神經叢，迫使患者神經末梢釋放大量的乙酰膽堿，強化了患者胃部以及十二指腸的收縮能力，一方面能夠增加腸蠕動能力，另一方面可以促進患者小腸運轉能力，在臨床上具有良好的療效，值得推廣使用。

[1] 孫玉勤,劉輝,楊東鷹.神厥穴經皮給藥促進腹部手術后患者胃腸功能恢復的效果觀察[J].護理學報,2009(19)：18-20.

[2] 劉春香,韋涌初.護理干預促進腹部手術病人胃腸功能恢復的研究進展[J].全科護理,2009(10)：111-112.

[3] 孫建華.中西醫結合護理在術后胃腸功能紊亂患者中的應用研究[J].河北醫藥,2011(2)：103-104.

[4] 唐鳳元,黃玉曉,韋婷,等.結腸灌注透析促進腹部手術后胃腸道功能恢復的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011(9)：78-79.

[5] 岳玉慧.應用開塞露促進腹部手術后胃腸道功能恢復的作用觀察[J].河南外科學雜志,2009(3)：44-46.