2%利多卡因尿道口滴注減輕男性留置導尿患者術后尿道刺激癥狀的效果觀察

盛路芳，劉鴻芹，姚英燕，陳鋒州

（浙江省腫瘤醫院，浙江杭州 310022）

手術麻醉狀態下實施留置導尿術，可減少患者插管時的不適，避免患者因操作引起心理緊張、不適和疼痛，但術后出現導尿管刺激癥狀常常為蘇醒期煩躁的重要原因之一［1］。為減輕留置導尿管引起的不適，有較多的學者進行了研究［2－5］，采取的方法有插導尿管時采用鹽酸利多卡因、利多卡因凝膠等作為潤滑劑、麻醉劑來減少插導尿管時的痛苦，采取膀胱內注入利多卡因液方法，利多卡因濕敷尿道口的方法，這些方法雖有一定效果，但操作較為繁瑣，增加護理工作量。2013年4月至9月，本院術后綜合病房為麻醉狀態下實施留置導尿術后的患者，回病房時采用2%利多卡因尿道口滴注，減輕及降低留置導尿管期間的尿道刺激癥狀，取得較好效果，現將觀察結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：因腫瘤疾病行手術的成年男性患者，手術麻醉方式均為靜脈全麻，術后均使用靜脈麻醉鎮痛泵，在麻醉后行留置導尿術。符合納入標準患者100例，按隨機數字表法，分為觀察組和對照組各50例。對照組年齡26～82歲；胸腹聯合手術（食管癌）15 例，胸部手術（肺癌）19例，腹部手術（肝膽胰腺癌、腎癌、結腸直腸癌）16例。觀察組年齡29～80歲；胸腹聯合手術（食管癌）14 例，胸部手術（肺癌）18 例，腹部手術（肝膽胰腺癌、腎癌、結腸直腸癌）18例。兩組患者年齡、疾病、手術等方面比較，差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組患者均在術前麻醉后行導尿術，導尿管為16號天然乳膠雙腔氣囊導尿管。

1.2.1 對照組 按術后常規護理及留置導尿管護理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上，術后返回病房時，立即常規消毒會陰部皮膚，予2%利多卡因注射液2滴尿道口滴注1次。

1.3 評價方法 分別在術后6h、24h評估患者尿道刺激反應程度。尿道刺激反應程度分為5級，0級：稍感不適，無疼痛，安靜，無尿意；1 級：輕度不適，輕微疼痛，可忍受，有尿意；2 級：中度不適，下腹憋脹，有尿急、尿道疼痛，不能忍受；3級：嚴重不適，極度不能忍受，有明顯的下腹憋脹；4 級：尿道劇烈疼痛，尿急，欲將導尿管拔除，且伴有煩躁不安［5］。

2 結 果

2.1 兩組患者術后6h 尿道刺激反應程度 見表1。

表1 兩組患者術后6h尿道刺激反應程度 例（%）

2.2 兩組患者術后12h尿道刺激反應程度 見表2。

表2 兩組患者術后12h尿道刺激反應程度 例（%）

3 討 論

3.1 2%利多卡因尿道口滴注可減輕患者留置導尿期間尿道刺激癥狀 尿道口、尿道周圍是敏感的黏膜組織，含有豐富的交感和副交感神經，針對手術患者，采用在麻醉誘導成功后插入導尿管，避免了插入時的不適，但隨著麻醉消退和患者的感覺復蘇，留置導尿管的刺激癥狀逐步顯現，如異物感、尿意感、憋脹感等，最嚴重可引起患者的煩躁不安，甚至可導致術后出血及心率、血壓的變化［6］。2%利多卡因原液具有局部表面麻醉作用，將其滴注尿道口，可對尿道口周圍及尿道黏膜產生鎮痛作用，從而減少由于留置尿管而產生的尿道口、尿道黏膜水腫、充血等引起的不適感。本研究結果顯示，觀察組在術后6h、24h尿道刺激反應程度分級明顯低于對照組，P＜0.001，差異有統計學意義。提示應用2%利多卡因原液尿道口滴注能明顯減輕甚至消除留置導尿管期間的尿道刺激癥狀，且操作簡便，患者易于接受。

3.2 應用2%利多卡因尿道口滴注的注意事項 做好與患者的溝通，取得患者的理解和配合；滴注利多卡因前，用0.05%PVP 碘消毒液消毒尿道口皮膚，注意無菌操作；對酰胺類局部麻醉藥過敏者禁用。本組患者無藥物不良反應發生，也無變態反應現象。

［1］許菊霞，王惠琴.膀胱內注入利多卡因液減輕術后留置導尿管刺激癥狀的觀察［J］.實用醫學雜志，2005，21（24）：2816.

［2］朱佩群.外用利多卡因對女性患者導尿疼痛的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（11）：1817－1818.

［3］王麗嬌.鹽酸利多卡因膠漿在男性患者導尿術中的應用［J］.中國誤診學雜志，2011，11（29）：7091.

［4］張傳蓮.利多卡因與山莨菪堿濕熱敷減輕術后尿道刺激癥狀［J］.護理學雜志，2007，22（14）：51.

［5］邱笑飛，金小青，姚招男.利多卡因棉球局部濕敷對減輕導尿管留置期間尿道刺激癥狀的護理［J］.海峽藥學，2013，25（3）：240－241.

［6］喬帥，羅娜，徐陽.鹽酸利多卡因膠漿導尿潤滑劑在留置導尿管中的應用及效果［J］.護理管理雜志，2011，11（9）：681－682.