腹腔鏡手術與剖腹手術治療異位妊娠效果對比

譚艷萍

[摘要] 目的 對腹腔鏡與剖腹手術在異位妊娠上的治療效果進行觀察和比較。 方法 此次臨床研究主要以我院2012年1月～2013年1月份收治的80例異位妊娠患者為研究對象。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組各40例。對照組患者在臨床上主要采用剖腹手術進行治療，實驗組患者在臨床上主要采用腹腔鏡手術進行治療。對兩組患者的術中情況以及術后情況進行觀察和比較。 結果 經臨床研究結果顯示，實驗組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、下床活動時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 經臨床研究結果表明，對異位妊娠患者實施腹腔鏡手術治療，效果顯著，具有微創性以及恢復快等特點，值得推廣和普及。

[關鍵詞] 腹腔鏡手術；剖腹手術；異位妊娠

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-183-03

在臨床上，異位妊娠是一種常見的婦科疾病，這對女性的生活和健康構成了嚴重威脅。隨著國家經濟的發展以及科學技術的提高，醫療技術也不斷得到創新和應用，腹腔鏡手術開始成為治療異位妊娠的一種現代化方法[1]。相比傳統的剖腹手術，其更具優越性。在此次臨床研究中，我院對收治的80例異位妊娠患者進行分組研究，實驗組采用腹腔鏡手術進行治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院2012年1月～2013年1月收治的80例異位妊娠患者為研究對象。患者年齡22～46歲，平均28歲。其中有21例患者存在剖宮產史，有12例患者存在宮外孕史，有10例患者存在盆腔炎史。所有患者在臨床上均表現為停經、腹痛以及不規則性陰道出血。所有患者經過診斷均符合異位妊娠的診斷標準。患者均不存在心、肺以及腎功能不全疾病。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各40例。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者在臨床上主要采用剖腹手術進行治療，患者實施硬膜外麻醉，并在患者下腹部正中間作一縱向切口，長度控制為5～7cm，結合患者病情實施保守手術或者患側輸卵管切除。剖腹輸卵管保守性手術實施過程中，需要采用30mg的甲氨蝶呤溶于濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，并于患側輸卵管近端漿膜下注入[2]。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組患者主要采用腹腔鏡手術進行治療，將臍孔作為第一個穿刺孔，之后充氣并將腹腔鏡置入，選擇下腹兩側作為第二個穿刺孔和第三個穿刺孔，穿刺后清除掉盆腔內部的積血，并對盆腔內部病灶的情況進行探查，結合患者術前要求以及術中情況選擇合理的手術方法。

輸卵管切除術：使用凝切法將輸卵管傘端到峽部近端的輸卵管系膜切除，之后電凝近宮角處，并切斷輸卵管，將切除組織置入標本袋。

切開取胎術：提起輸卵管，選取最突出的妊娠包塊，并使用單極電凝將輸卵管縱向切開，切口長度控制為1～2cm，之后將妊娠物以及血塊清除，并對切口進行清潔和沖洗，之后進行電凝止血。切口不縫合。

卵巢病灶清除術：使用腹腔鏡進行引導，并利用抓鉗將妊娠物取出，之后清除病灶，并對創面進行電凝止血[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術中以及術后情況進行觀察和比較，其中術中情況包括手術時間以及術中出血量，術后情況包括術后肛門排氣時間、住院時間、下床活動時間。

1.4 統計學方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中情況比較

實驗組患者的手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后情況比較

實驗組患者的術后肛門排氣時間、住院時間以及下床活動時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠是受精卵在宮腔外部著床發育的一種情況，其中主要以輸卵管著床最為常見。異位妊娠的誘因較多，輸卵管炎以及粘連就是其中一種，導致輸卵管炎以及粘連的疾病包括了慢性輸卵管炎、子宮內膜異位癥以及慢性輸卵管炎等。由于輸卵管炎以及粘連的影響，患者輸卵管管壁厚度會減小，從而使內壁黏膜以及黏膜下組織無法保持在合適的狀態，當受精卵發育到一定階段后，會導致輸卵管妊娠破裂或者流產。患者因輸卵管無法實現收縮壓迫血竇，導致出現急性腹痛以及陰道出血，出血量較大的患者，甚至會出現休克，對患者的生命安全構成了嚴重危險。如果患者為輸卵管間質部妊娠，子宮壁內則會存在輸卵管妊娠段，在胎兒經過一段時間的發育后，會導致輸卵管妊娠段的破裂，導致出現腹腔大出血，對患者的生命構成威脅。因此在臨床上，需要對異位妊娠患者選擇合適的治療方法。異位妊娠的主要治療方式為手術治療，包括輸卵管切除以及保守治療兩種[4]。

隨著科學技術的不斷發展，腹腔鏡技術開始不斷得到應用。相比傳統的剖腹手術而言，其存在微創性、恢復快、疼痛小以及并發癥少等特點，通過腹腔鏡技術的應用，能夠讓患者在術后不留下瘢痕，保持外形的美觀，且在手術效果方面，腹腔鏡手術與剖腹手術同樣具有效果。在腹腔鏡手術治療過程中，腹腔無需顯露，能夠降低術后感染，且通過攝像系統的輔助，能夠使手術術野更加廣闊。且手術切口相對較小，不需要進行縫合，術后粘連的發生率也相對較小[5]。腹腔鏡手術的應用，能夠有效放大術野，能夠對其余病變組織進行觀察，必要的情況下，可以將其一起進行治療。相關資料顯示，腹腔鏡在失代償性休克型異位妊娠的治療上同樣具有效果。加上手術范圍較小，因此在腹壁和腹腔的損害不大，創口小，使用創可貼即可覆蓋。患者術后第2天即可進食，預后良好[6-10]。

在此次臨床研究中，我院對收治的80例異位妊娠患者進行分組研究，從上述兩個表格可以看出，腹腔鏡手術的術中情況以及術后情況均明顯優于剖腹手術，差異有統計學意義（P<0.05）。這也更加證實，腹腔鏡手術具有治療時間短、術中出血少、術后恢復快、住院時間短等優勢，能夠有效幫助患者節省不必要的住院費用和開支，減輕患者的心理負擔，同時也提高了醫療單位的工作效率，在臨床上具有較高的應用價值，值得推廣和普及。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-12-17）