剖宮產術后子宮疤痕妊娠46例臨床研究

唐梅香

【摘要】 目的 研究和探討剖宮產術后子宮疤痕妊娠患者的臨床診治方法及效果。方法 隨機選取2010年05月～2013年10月期間，在我院進行治療的剖宮產術后子宮疤痕妊娠患者46例，采用抽簽法將其平均的劃分成對照組和觀察組兩組，每組患者各有23例。對對照組患者采用單純甲氨蝶呤治療，對觀察組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，并統(tǒng)計、分析和對比兩組患者的臨床診治效果。結果 經過臨床統(tǒng)計對比顯示，觀察組患者的臨床總有效率（91.30%）明顯高于對照組患者（78.26%），且并發(fā)癥發(fā)生率（0）明顯低于對照組患者（13.04%），組間對比的差異性明顯，均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對剖宮產術后子宮疤痕妊娠患者進行臨床治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床診治效果，降低并發(fā)癥及不良反應的發(fā)生，提升患者的生活質量，從而更好的確保患者的健康安全。

【關鍵詞】剖宮產；子宮疤痕妊娠；臨床療效

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0046-02

剖宮產術后子宮疤痕妊娠，簡稱CSP（Cesarean Scar Pregnancy），是臨床上的一種治療比較困難的異常妊娠[1]。它主要指的是經過剖宮產手術的孕婦在下一次妊娠時，其胚胎著床位置處于子宮疤痕部位，從而導致患者陰道出血經常性的大量出血，嚴重的還會在妊娠晚期出現子宮破裂現象，對胎兒和孕婦的生命健康安全均造成極大的危害[2]。本文選擇自2010年05月～2013年10月以來，我院收治的46例剖宮產術后子宮疤痕妊娠患者，將她們按照抽簽法進行平均隨機分組，其中：對照組（23例患者）采用單純的甲氨蝶呤進行治療，觀察組（23例患者）采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療，統(tǒng)計、分析和對比兩組患者的臨床診治效果以及并發(fā)癥情況。現將詳細情況進行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機擇取2010年05月～2013年10月之間，在我院婦產科接受治療的46例剖宮產術后子宮疤痕妊娠患者。患者年齡大約為27歲～42歲之間，平均年齡是32.4±3.2歲；距上次剖宮產時間大約為8個月～5年之間，平均時間為3.1±0.7年；有流產史患者為11例，無流產史患者35例；剖宮產次數中，25例患者為1次，16例患者為2次，5例患者為3次及3次以上。依照抽簽法將46例剖宮產術后子宮疤痕妊娠患者進行隨機的平均分組，即對照組患者23例，觀察組患者23例。經過臨床鑒別分析，兩組患者的臨床癥狀均符合剖宮產術后子宮疤痕妊娠的臨床確診標準，且部分患者伴有陰道出血癥狀。兩組患者在基礎資料方面的對比結果差異性不明顯，均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組 應用單純甲氨蝶呤對患者實施臨床診治。具體方法為：給予患者甲氨蝶呤（產品名：密都；規(guī)格：5ml：0.5g/支*5支；批準文號：注冊證號H20080251；生產商家：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）肌肉注射治療，50mg/次，1次/2d，連續(xù)注射3次[3]。

1.2.2 觀察組 應用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對患者實施臨床診治。具體方法為：給予患者甲氨蝶呤（產品名：密都；規(guī)格：5ml：0.5g/支*5支；批準文號：注冊證號H20080251；生產商家：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）肌肉注射治療，50mg/次，1次/周；同時給予患者米非司酮（產品名：米非司酮片；規(guī)格：10mg/片；批準文號：國藥準字H20010633；生產商家：北京紫竹藥業(yè)）口服治療，5片/次，2次/d，連續(xù)用藥6d[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析 對46例（兩組）剖宮產子宮疤痕妊娠患者的臨床診治情況采用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學對比和分析，并進行X?檢驗。當對比差異值P<0.05時，則結果比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的診治效果分析

臨床分析統(tǒng)計顯示，對照組患者的臨床診治總有效率為78.26%（18/23），觀察組患者的臨床診治總有效率為91.30%（21/23），觀察組明顯好于對照組，組間各項對比結果均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥分析

臨床對比分析顯示，對照組23例患者中，有3例出現并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為13.04%。分別是：發(fā)熱1例，口腔炎癥1例，消化道癥狀1例。觀察組23例患者的治療狀態(tài)良好，均無并發(fā)癥的發(fā)生，其并發(fā)癥發(fā)生率為0。觀察組明顯低于對照組，組間對比結果的差異性較大，存在統(tǒng)計學意義（P=0.03572，<0.05）。

3討論

據相關資料顯示，近些年來我國進行剖宮產手術的孕產婦不斷增加，導致其術后出現子宮疤痕妊娠的患者也在不斷增多，并呈現出逐年上升的趨勢。目前，臨床上主要采取的治療方法包括藥物保守治療和手術治療，其中，藥物治療的應用最為普遍。甲氨蝶呤，又叫氨甲喋呤、氨蝶呤等，是一種專門的抗腫瘤藥物，屬抗葉酸類藥劑，為結晶性的橙黃色粉末。它的藥理作用主要是抑制二氫葉酸還原酶，阻礙和降低其合成腫瘤細胞，從而實現對腫瘤細胞繁殖和生長的抑制效果。通常用來治療卵巢癌、乳腺癌、惡性葡萄胎、骨肉瘤等腫瘤疾病。米非司酮，是一種新型的、效果顯著的抗孕激素，它能夠有效的擴張和軟化子宮頸，抑制早期妊娠，且副作用低，對用藥后的子宮妊娠功能無影響，也常被用來輔助治療異位妊娠[5]。臨床統(tǒng)計研究顯示，在本次隨機選取的46例剖宮產術后子宮疤痕妊娠患者中，應用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行臨床診治的患者在臨床效果（91.30%）上明顯高于采用單純甲氨蝶呤治療的患者（78.26%），且在并發(fā)癥發(fā)生率（0）方面明顯低于單純甲氨蝶呤患者（13.04%），各項對比結果存在較大的差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在剖宮產術后子宮疤痕妊娠患者的臨床診療過程中，應用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治療方案，能夠較大的提高患者的臨床治愈率和治療效果，改善臨床癥狀和生活質量，避免和降低不良反應的發(fā)生，從而幫助和促進患者順利、成功妊娠。因而應該在臨床上給予積極的應用和推廣。

參考文獻：

[1] 王怡芳.剖宮產術后子宮疤痕妊娠的臨床診治[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2009，04（10）：127-128.

[2] 張素仙，劉惠謹，楊曉玲，等.子宮動脈栓塞術治療剖宮產術后子宮疤痕妊娠的臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2012，05（09）：97-100.

[3] 崔雪蓉，卞度宏.剖宮產術后子宮疤痕妊娠的臨床診治進展[J].疑難病雜志，2012，10（07）：562-564.

[4] 黃麗萍，梁叆琳，劉輝.剖宮產術后子宮疤痕妊娠的診治進展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2010，17（02）：139-141.

[5] 聞喆，劉曉璦.剖宮產術后子宮疤痕妊娠的診治進展[J].生殖與避孕，2008，11（04）：236-239.