80例氣管插管麻醉術后復蘇護理體會

黃娟

【摘要】目的 探討氣管插管麻醉術后，患者復蘇期的護理方法及要點。方法 記錄80例氣管插管全麻患者的護理過程，并進行分析和總結。對比患者護理前后血氣及氧合指數，調查患者對護理的滿意度。結果 患者護理前的血氣及氧合指數與護理后的血氣及氧合指數比較差異有統計學意義（P<0.05）。患者總滿意率為91.25%。結論 對氣管插管全麻患者進行術后復蘇護理可有效改善患者的血氣及氧合指數，幫助患者安全度過復蘇期。

【關鍵詞】氣管插管麻醉；復蘇；護理；氧合指數

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0186-02

氣管插管麻醉方法安全性高，便于醫生進行手術操作。麻醉停止后，藥物仍然會對機體造成一段時間影響，患者在麻醉復蘇期內隨時可能出現通氣不足、氣道梗阻、循環不穩定、嘔吐反流等并發癥，會威脅患者的生命安全[1]。因此，加強對患者的監護，提高護理質量有十分重要的意義。觀察并記錄2013年1月-2014年3月期間氣管插管麻醉術后復蘇期的護理過程，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者均在2013年1月-2014年3月期間入院診治，共計80例，患者一般資料詳見表1。

表1 患者一般資料（n；χ±s；%）

注：兩組患者在男女比例、平均年齡、平均體質量、病情上比較，差異無統計學意義（P>0.05），有分組研究可比性。

1.2護理方法。

復蘇期護理方法：①一般護理。相關護理人員對復蘇室進行清掃并檢查呼吸機、檢測設備、抽吸及氧氣系統是否齊全，如不齊全應及時補充。患者進入復蘇室后，護士立刻使用呼吸機輔助患者呼吸并連接檢測儀。護理人員向麻醉師詢問患者的術后注意事項。密切監測患者的生命體征，觀察引流液的性狀、顏色，查看傷口敷料有無滲血。②排除安全隱患，防止意外傷害。用約束帶對患者進行保護，檢查患者受壓部位的血運情況，禁止患者自行拔出導管。若發生意外事故，應及時通知醫生并配合醫生進行處理。③保持呼吸道暢通。固定好氣管插管，檢查氣管插管深度、氣囊充實度。吸痰前給足氧氣，吸痰時間控制在15秒以內，觀察患者的面色、痰液、血氧飽和度等[2]。對無頸椎、肋骨、腰椎損傷的患者，可將床頭調高15～30度。若患者拔管后出現舌根后墜，應將口咽通氣道填塞，行面罩吸氧。④維持患者正常體溫并給與疼痛護理。將復蘇室室溫控制在22℃左右，必要時可使用電熱毯為患者保暖。向切口疼痛患者解釋疼痛的原因，予以心理輔導，避免患者出現焦慮等負面情緒，同時告知麻醉師進行靜脈鎮痛藥物的追加。根據情況決定是否使用鎮定劑幫助患者睡眠。

1.3觀察指標

制作滿意度問卷查表，將滿意程度分為非常滿意，滿意，不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。觀察患者的血氣指數及氧合指數。

1.4統計學分析

初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理前后患者的血氣及氧合指數存在明顯差異，詳見表2。

表2 患者在護理前的血氣及氧合指數與護理后的血氣及氧合指數比較（x±s；mmHg）

注：將患者護理前的血氣及氧合指數與護理后的血氣及氧合指數進行比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理滿意度調查顯示：本組80例中共有36例患者對本次護理表示非常滿意，42例患者對本次護理表示滿意，共2例患者對本次護理表示不滿意。本組患者的總滿意率為91.25%。

3討論

護理是各大科室的重要環節，護理的質量直接影響到治療效果和患者的康復速度，良好的護理可以有效減少術后并發癥的發生，使患者生命體征得到改善[3]。氣管插管麻醉術后，患者仍然未完全脫離危險，此時加強對患者的護理將能幫助患者安全度過復蘇期。

對本組患者進行護理，發現患者的血氣及氧合指數得到明顯改善，由表2可知：護理前，本組患者的平均PaO2為（62.5±3.5）mmHg，護理后則達到（86.4±3.6）mmHg，前后進行對比，χ?=42.58（P=0.0000），差異具有統計學意義。患者護理前的平均PaCO2為（48.2±5.3）mmHg，護理后為（42.9±3.1）mmHg，前后比較，χ?=7.72（P=0.0000），差異具有統計學意義。患者護理前的平均PaO2/FiO2為（353.7±46.3）mmHg，護理后為（391.2±36.2）mmHg，前后比較，χ?=5.70（P=0.0000），差異具有統計學意義。由此可見復蘇期間的護理可以有效促進患者的血氣及氧合指數改善，加快康復進程。

由本次患者滿意度調查結果可知：本組患者對護理總滿意率為91.25%。結合結果對本次護理進行分析：①在復蘇期對患者的一般護理包括復蘇室清理和布置，采用呼吸機輔助患者呼吸，了解患者具體情況，患者生命體征監測等[4]。對復蘇室進行提前清理可保證患者擁有舒適的復蘇環境，進行復蘇室設備檢查是為了對患者的身體情況進行密切觀察，通過觀察患者血壓、脈搏、呼吸、心跳及氧合指數能及時發現患者的不良反應，以便及時聯系醫生進行救治。②排除安全隱患，防止意外傷害在護理中尤為重要，用約束帶對患者進行保護是為了避免患者發生墜床，對患者受壓部位進行血運檢查能避免局部損傷，加強患者教育能有效避免患者擅自拔管造成意外事故。③將床頭調高15～30度，能有效幫助患者呼吸，保持呼吸通暢，從而防止肺部感染[5]。④大多數患者在術后會出現手腳發涼、體溫過低等情況，因此控制室溫能緩解患者的不適感，必要時打開電熱毯有助于使患者恢復正常體溫，從而防止其他不良反應的發生。在疼痛護理中應加強對患者的心理護理，避免患者產生負面情緒，從而幫助患者盡早恢復。

綜上所述，氣管插管麻醉術后的復蘇期中，患者隨時可能發生各種意外情況，加強對患者的教育、心理輔導、生命體征監測及安全防護尤其重要，及時發現復蘇期患者的不良反應有利于及時治療，對患者安全度過復蘇期有重大意義。

參考文獻：

[1] 吳美萍.早期心理輔導在ICU氣管插管復蘇患者中的應用及效果[J].齊魯護理雜志，2012，18（1）：16-17.

[2] 譚倩.氣管插管患者復蘇后早期心理輔導對緩解ICU綜合征療效觀察[J].當代醫學，2011，17（1）：128-129.

[3] 徐小英，葉素娟，范秦臺等.雙腔氣管插管手術患者麻醉復蘇期的護理[J].醫藥前沿，2014，21（2）：335-336.

[4] 陳潔.小兒氣管插管全麻術后復蘇期觀察及護理[J].醫學理論與實踐，2013，26（6）：801-803.

[5] 田燕.氣管插管全麻復蘇期病人躁動的護理[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（23）：332.