銀甘漱口液在ICU患者口腔護理中的應用

潘鴻琴

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0180-01

ICU患者病情嚴重，機體抵抗力低下，易于各種感染的發生。而口腔是病原微生物浸入人體的主要途徑之一。一方面，ICU病人病情危重，生理機能紊亂，不能經口進食，致口腔唾液分泌顯著減少，口腔干燥，易于細菌繁殖；另一方面，由于氣管插管或經常性的吸痰等侵入性操作，易引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；再一方面，因為廣譜抗生素的應用導致菌群失調，增強了細菌在口腔內的繁殖。而大量的細菌分解產物又易發生口臭。因此如何更好的做好口腔護理，就很有必要性。

為了更好地為ICU病人做好口腔護理，我科從2012年10月起始用自制銀甘漱口液給病人進行口腔護理，取得了滿意效果 。現介紹如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇我科2012年10月至2013年5月住院病人56例。男29女27，年齡15-89歲，平均63歲，住院時間最少1天，最多18天。昏迷8例，氣管插管3例，（請老師幫我設計完整謝謝

1.2方法 操作前向病人家屬做好解釋工作，說明口腔護理的必要性，以取得病和人家屬的理解支持。 根據患者的病情，意識狀態選擇合適的口腔護理方法，每日2次。實驗組清醒配合患者用生理鹽水含漱后，用銀甘漱口液30Lml浸泡滅菌棉球后按照口腔護理常規依次擦拭口唇-牙齒-頰部-硬鄂-舌面。昏迷患者，操作時先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面。如果病人口腔污物較多，先予以生理鹽水棉球擦拭后予以銀甘漱口液進行口腔擦拭，有經口氣管插管者必須由兩名護士配合完成，應先檢查氣管導管的氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封，病人取頭偏一側體位，由一名護士固定患者氣管導管。觀察口腔，如果污物痰液較多者先用用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液，必要時可先進行口腔沖洗，然后采用銀甘漱口液棉球進行口腔護理。對照組改用生理鹽水棉球進行常規口腔護理，

1.3判斷標準：1.3.1口腔清潔無異味；1.3. 2并發口腔感染，口腔黏膜有明顯的糜爛或潰瘍，或齒齦有紅腫化膿，分泌物培養有致病菌生長1.3.3無口腔感染，口腔黏膜正常，齒齦無紅腫化膿，分泌物培養無致病菌生長。

2 結果

口腔護理的效果 對照組第二天就發生口臭2例，第五-十四天共發生口臭8例，發生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例。實驗組共發生口臭1例，口腔潰瘍1例，霉菌感染1例。兩組進行比較，對照組的口臭率和口腔感染率明顯高于實驗組。差異具有統計學意義。（再請老師幫助做個統計，我實在不會了，）

3討論

3.1口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一。而ICU患者病情危重，免疫力低下，更易致口腔并發癥的發生。這不僅影響患者的生存質量，而且還會引起患者局部器官或全身感染，嚴重者危及生命。因此，如何更好地做好口腔護理就很有必要性。

3.2 口腔護理是基礎護理技術操作的一項重要內容，是保持口腔清潔，預防疾病的手段之一[2]在對病人進行口腔護理前，我們應該對病人或家屬進行健康教育，告之保持清潔濕潤以及預防口腔疾患的重要性。在操作中，根據病人病情選擇合適的操作方法和漱口液，注意動作輕柔，避免損傷口腔黏膜，加強口腔的動態觀察，定時采集標本，如有異常及時采取相應的治療護理措施，并做好記錄和交接班。

3.3銀甘漱口液是我院自制的。其配方為金銀花15克，甘草5克，薄荷5克，冰片5克，由制劑室煎煮后過濾取汁裝袋密封備用，每袋30ml。在本方中，金銀花性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪。它能宣散風熱，還善清解血毒，用于各種熱性病，如身熱、發疹、發斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等證，均效果顯著，具有清熱解毒、抗炎、補虛療風的作用。甘草可以和諸藥，解百毒，性平、味平.歸心、肺、脾、胃經。具有補脾益氣、清熱解毒、去痰止咳、緩急止痛、調和諸藥的功能。薄荷味辛，性涼；歸肺、肝經；清香升散；具有疏風散熱，清頭目，利咽喉，透疹，解郁的功效。冰片臨床多取其醒腦開竅、清熱止痛、防腐生肌的作用。

3.4 中醫認為口腔疾患發作是陰虛火旺的表現，也就是機體的精血或津液虧虛后，虛火上擾，熏蒸口腔黏膜，從而引起口腔疾患。銀甘漱口液具有清熱解毒和抑菌殺菌的功效，對于 ICU患者中因病情需要留置人工氣道和留置胃管者，或營養不良、禁食、需長期應用廣譜抗生素、糖皮質激素或制酸劑者使用中取得了良好的效果。

4結論

口腔護理是預防和治療ICU患者口腔疾患，保持和促進患者身體健康，提高生活質量的可靠方法。我們選用銀甘漱口液對病人進行口腔護理，，能夠有效地達到口腔清潔，去除異味，減少口腔內致病菌的數量，預防和減少并發癥發生的目的，而且使用簡便價格低廉、對患處黏膜刺激小，無不良反應和禁忌癥，容易被患者接受，可供臨床借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]陳維英.基礎護理學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2000.87.

[2]崔焱.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2001.144.