68例習慣性流產的治療研究

徐建軍 唐婕 周鳳

摘要：

目的：探討主動免疫療法聯合單純絨毛膜促性腺激素（HCG）治療習慣性流產的臨床療效。方法：將我院收治的68例習慣性流產患者隨機分為觀察組和對照組，每組各34例，觀察組患者給予主動免疫法聯合HCG治療，對照組患者單純應用HCG治療，觀察兩組患者的妊娠成功率。結果：觀察組患者治療后，足月分娩30例，妊娠成功率為88.2%，顯著高于對照組患者的64.7%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用主動免疫療法聯合HCG治療習慣性流產臨床效果好，能夠顯著提高妊娠成功率，減少再次流產的次數，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：習慣性流產；主動免疫療法；絨毛膜促性腺激素；臨床療效

【中圖分類號】

R714.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0137-01

習慣性流產又稱為復發性自然流產，系指連續2次或2次以上、停經20周內的自發流產，習慣性流產不僅給女性的生理帶來巨大的痛苦，還給患者的心理造成巨大的損害，給患者家庭到來了巨大的壓力，因此臨床應重視習慣性流產的治療。目前臨床尚無明確的治療方法^[1]，筆者近年來采用主動免疫療法聯合單純絨毛膜促性腺激素（HCG）治療習慣性流產，治療效果好，現陳述如下臨床相關研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取的68例習慣性流產患者，他們是我院婦產科門診在2011年2月～2013年3月間收治的患者，習慣性流產相關診斷標準適合所有患者，所有病例均經B超、HSG以及常規婦科檢查確診，連續發生2次或以上自然流產，夫婦雙方染色體檢查內分泌激素檢查都正常，男方精液檢查正常。根據不同治療方案將患者分為對照組和觀察組， 34例為一組，其中觀察組患者年齡22～41歲，平均年齡（28.9±1.3）歲，流產次數2～12次，平均（4.8±0.7）次。對照組患者年齡24～42歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，流產次數2～14次，平均（5.2±0.8）次。在流產次數及年齡等方面兩組患者的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：

對照組患者在懷孕前都進行了主動免疫，患者丈夫經肝功能檢查、肝炎病毒系列、愛滋病毒（HIV） 、血脂及梅毒螺旋體（USR）等檢查合格后，取其外周血20mL，無菌分離后提取淋巴細胞，再使用生理鹽水洗滌2次后棄去上清液，用生理鹽水稀釋淋巴細胞，調整淋巴細胞濃度為（20～30）×106/mL。于患者前臂內側行多點注射，約6～9點，每點約0.2mL，每3周治療1次，4次為一個療程。觀察組患者在此基礎上于孕后給予HCG治療，肌肉注射HCG1000U，1次/d，治療60d后改為隔日肌注1000 U，治療80d后改為每周1次肌注1000U，持續治療到14周。

1.3 療效判斷標準：

對兩組患者的治療妊娠成功均以足月分娩活胎為標準。

1.4 統計學處理：

對數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析，組間比較采用χ2檢驗，計數資料用率（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表1分析， 34例觀察組患者經主動免疫療法聯合HCG治療后，足月分娩30例，妊娠成功率為88.2%，顯著高于34例對照組患者的64.7%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

習慣性流產是育齡期婦女常見的一種妊娠并發癥，習慣性流產的發病機制較為復雜，目前尚未完全明確，多數習慣性流產為原因不明性習慣性流產^[2]。目前臨床一直未能形成統一而規范的治療習慣性流產方案，所以造成習慣性流產患者的治愈率不高，多次自然流產對患者的身心健康和生活質量有極大傷害，也給家庭和社會帶來沉重的負擔。

表1 兩組患者妊娠情況比較

以往臨床治療主要以HCG并輔以臥床安胎治療為主，但臨床療效并不理想，再次流產的發生率較高。目前臨床研究認為習慣性流產更主要的是與免疫因素特別是免疫耐受失衡密切相關，因此采用免疫療法治療該病成為臨床研究的重點^[3]。本研究采用主動免疫療法聯合HCG治療習慣性流產取得了較好的效果，治療后妊娠成功率為88.2%，顯著高于單純使用HCG治療組患者的64.7%（P<0.05），這與文獻^[4]報道結果一致。HCG本身能夠刺激母體淋巴細胞釋放封閉因子，介導免疫調節，誘導活化的淋巴細胞產生Th2細胞因子，刺激妊娠黃體分泌雌激素和孕激素，從而改善子宮內膜的著床條件，促進胎盤血管生成和胚胎生長發育^[5]。

綜上所述，采用主動免疫療法聯合HCG治療習慣性流產臨床效果好，能夠顯著提高妊娠成功率，減少再次流產的次數，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 孫鵬達，楊逸塵. 79例不明原因習慣性流產患者采用聯合治療的臨床研究[J].中外醫療，2013，（6）：36-38.

[2] 張永鳳，徐嵐，張新能，等.主動免疫聯合HCG治療原因不明習慣性流產的臨床療效評估[J].中國婦幼保健，2008，（23）：3421-3423.

[3] 段玉玲，陳妙華，李華維.主動免疫療法聯合HCG及黃體酮治療習慣性流產[J].疾病監測與控制雜志，2011，5（9）：533-535.

[4] 叢素紅.主動免疫聯合HCG治療原因不明性習慣性流產療效探析[J].社區醫學雜志，2007，5（2）：82-83.

[5] 李詠梅，張麗，申小靜，等.主動免疫聯合絨毛膜促性腺激素治療原因不明習慣性流產臨床療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（29）：38-39.