我院抗菌藥物應用分析

陳再玲 譚麗萍

摘要：

目的：對我院抗菌藥物應用情況進行分析。方法：逐月抽查2012年4月—2013年4月門診處方24027張、住院病歷3616份，統計抗菌藥物的使用情況。結果：門診處方和住院病歷抗菌藥物使用率分別為22.79%（5476/24027）和42.34%（1531/3616），不合理使用抗菌藥物有937張/份，占使用抗菌藥物處方/病歷的13.37%（937/7007）。使用的抗菌藥物共8大類34個品種，主要以β-內酰胺類為主，占80.95%。結論：我院抗菌藥物使用基本合理，但仍存在不合理用藥現象，需加強監管，進一步提高合理用藥水平。

關鍵詞：抗菌藥物；合理用藥；應用分析

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0272-01

抗菌藥物不合理使用已成為全球最為關注的問題，我院每月抽查門診處方和住院病歷進行統計分析^[1]?，F就我院2012年4月—2013年4月抽查的門診處方24027張，住院病歷3616份的抗菌藥物應用情況進行匯總分析，為現報道如下。

1 資料與方法

逐月抽查2012年4月—2013年4月的門診處方24027張，使用抗菌藥物的處方有5476張，住院病歷3616份，使用抗菌藥物1531張。對不合理用藥、抗菌藥物用量、抗菌藥物用法、抗菌藥物類別、抗菌藥物品種進行統計，對不合理使用抗菌藥物的原因進行深入分析^[2-3]。

依據電腦HIS系統統計2012年4月—2013年4月全院藥品銷售情況和抗菌藥物銷售情況；匯總我院銷售金額排序前10位的抗菌藥物。

2 結果

2.1 我院抗菌藥物使用情況：抽查處方共24027張，病歷3616份，使用抗菌藥物分別有5476張和1531份，抗菌藥物使用率為22.8%和42.3%，見表1、表2。

表1 門診處方抗菌藥物使用情況

3 討論

3.1 我院門診和病房抗菌藥物的DDDs、B/A及DDC：

從表5可知，我院抗菌藥物DDDs排序前10位中，主要以頭孢菌素類、青霉素類為主，我院抗菌藥物DDDs排序前10位中B/A≥1的有4種，其價格較低，深受臨床和患者歡迎；B/A〈1的有6種，其價格較高。

3.2 抗菌藥物應用中存在的問題及不合理用藥情況：

我院抗菌藥物不合理用藥約占使用抗菌藥物的13.37%，主要體現在選用不合理、無指征用藥、聯用不合理、越級使用等。抗菌藥物選用不合理和越級使用占不合理用藥的84.52%。如①抗菌藥物選用不合理：外傷、骨折選用左氧氟沙星靜滴，嚴重違反了《抗菌藥物臨床應用應注意的有關問題》^[4]的相關規定；②無指征選用抗菌藥物：如滴蟲性陰道炎選用頭孢他啶靜滴；頭痛選用頭孢克肟；腹痛選用奧硝唑；③抗菌藥物聯用不合理：如上感選用頭孢克肟聯用羅紅霉素；早孕聯用頭孢他啶靜滴、頭孢克肟口服、甲硝唑靜滴；④抗菌藥物越級使用等。從以上案例可知，盲目選用抗菌藥物治療，濫用抗菌藥物，不符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》^[5-7]的現象仍較普遍，必須加強監管。

經本次調查分析，我院抗菌藥物使用基本合理，但還存在著較為嚴重的不合理用藥情況。應嚴格加強監管，嚴格落實相關制度，以提高合理用藥水平，減少不合理用藥情況的發生。

參考文獻

[1] 衛生部，國家中醫藥管理局，總后衛生部·抗菌藥物臨床應用指導原則[S].衛醫發[2004]285

[2] 衛生部.抗菌藥物臨床應用管理辦法[S].衛生部第84號令2012-04-24.

[3] 衛生部.衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理的有關問題的通知[S].衛辦醫政發【2009】38號.2009-03-23

[4] 麻琳瑜.我院900例門診患者合理用藥國際指標調研及分析[J].中國藥房，2011，22（4）：302-304.

[5] 衛生部辦公廳.關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知[S].衛辦醫政發【2011】56號.

[6] 馬書田.2011年我院門診抗菌藥物應用情況調查與分析[J].中國醫院用藥分析與評價，2012，12（7）：607-610.

[7] 李勇，李林，王龍飛，等.門診處方抗菌藥物使用情況調查分析[J].西部醫學，2011，23（11）：2212-2214，2216.