宮頸上皮內(nèi)瘤變2級兩種治療方式的臨床研究

王炎琰

摘要：

目的：探討宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)（LEEP）與奧平栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）的臨床療效。方法：選取2011年5月至2013年5月我院所接收治療的的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變者120例，按其就診時(shí)間順序均分為LEEP組及奧平栓組。LEEP組采用宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)治療；奧平栓組采用口服奧平栓治療，治療3個(gè)療程。比較兩組患者3個(gè)月后臨床癥狀改善情況、治療有效率、3個(gè)月復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者依從性。結(jié)果：臨床癥狀改善情況LEEP組患者優(yōu)于奧平栓組，差異具有顯著性差異（P<0.05）；LEEP組患者治療有效率顯著高于奧平栓組（P<0.05）、3個(gè)月復(fù)發(fā)率顯著低于奧平栓組（P<0.05），但患者并發(fā)癥發(fā)生率奧平栓組顯著低于LEEP組（P<0.05），患者依從性奧平栓組顯著高于LEEP組。結(jié)論：LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變效果優(yōu)于奧平栓藥物治療，但是其并發(fā)癥較奧平栓藥物治療組多并且患者依從性低于奧平栓藥物治療，兩種治療方法各有優(yōu)缺，臨床上需根據(jù)患者具體情況進(jìn)行選擇。

關(guān)鍵詞：宮頸上皮內(nèi)瘤變；宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)；奧平栓；臨床療效

【中圖分類號】

R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0097-02

前言：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）是指與浸潤性宮頸癌相關(guān)癌前期病變的總稱，主要包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌^[1]。其主要病因?yàn)楦腥救祟惾轭^狀瘤病毒、吸煙、內(nèi)外源免疫缺陷等。按其病變時(shí)期分為CINI、CINII、CINIII。目前臨床上對于該疾病主要采取冷凍療法、電凝療法、手術(shù)錐切除手術(shù)以及藥物治療等^[2]。本研究將我院近兩年接收治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者120例，分別采用宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)（loopelectrosurgical excisionprocedures，LEEP）和奧平栓治療，研究兩種方式治療的臨床效果，其研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料： 本研究所有對象均來自2011年5月至2013年5月期間我院所接收治療的經(jīng)臨床確診為CIN的患者120例，按照患者入院時(shí)間順序均分為LEEP組即奧平栓組。LEEP組60例患者包括男性36例、女性24例，平均為（38±3）歲。奧平栓組包括男性38例、女性22例，平均為（37±4）歲。所有患者臨床主要表現(xiàn)為接觸性出血、白帶增多、不規(guī)則形陰道流血。兩組患者在年齡、性別、病理分期、臨床癥狀方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法：LEEP組：該組患者除了已經(jīng)絕經(jīng)者外，所有患者在月經(jīng)干凈完之后的第3-7天之內(nèi)實(shí)行LEEP切除治療，在患者靜脈麻醉之后采用美國WALLACH公司所生產(chǎn)的QUAN-TUM2000電環(huán)切刀，進(jìn)行LEEP手術(shù)治療。

奧平栓組：采用武漢天藥有限公司提供的奧平栓藥物治療，服藥方法依據(jù)說明書進(jìn)行，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 療效判定：臨床癥狀：于患者服藥3個(gè)療程結(jié)束以及手術(shù)治療之后隨訪3個(gè)月，于月經(jīng)結(jié)束之后2-3天復(fù)診，記錄患者臨床表現(xiàn)。

治療有效率：治療效果可分為①痊愈：原有的宮頸上皮不典型現(xiàn)象全部消失；②有效：中度不典型增生轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度不典型增生；③無效：不典型增生上皮厚度無改變或者變化不明顯。有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

復(fù)發(fā)率：比較兩組患者治療3個(gè)月之后患者臨床癥狀復(fù)發(fā)率，即復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)*100%。

副反應(yīng)及患者接受情況：比較兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及患者依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件對所有患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理。兩組樣本比較計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，并采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改變情況： 本研究結(jié)果顯示：于患者治療3個(gè)月之后，臨床癥狀改善情況LEEP組患者優(yōu)于奧平栓組，差異具有顯著性差異（P<0.05），結(jié)果如表1：

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況

3 討論

CIN主要未感染皰疹病毒或者人乳頭病毒所引起，是宮頸癌的前期病變，如不進(jìn)行及時(shí)治療將會嚴(yán)重影響婦女的健康。奧平栓主要成分為α-干擾素，對病毒有較好的殺傷作用，因而其對于治療CIN具有一定臨床療效^[3]。LEEP是采用高頻無線電刀利用身體阻抗產(chǎn)生的高熱結(jié)合水蒸氣進(jìn)行切割腫瘤。臨床上近年來將其廣泛用于治療該疾病^[4]。

本研究結(jié)果顯示LEEP切除方法能夠較為迅速且切除徹底，奧平栓雖治療效率較低，但是易于受患者接受。兩種方法各有優(yōu)劣，臨床需根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]溫蘭妹，王永霞.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（36）：7-8.

[2] 劉 秀.宮頸上皮內(nèi)瘤變行宮頸錐切術(shù)治療的臨床分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（5）：69-71.

[3] 蔡艷平.奧平栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變23例分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，17（3）：87-89.

[4] 張彥琴，譚曉莉.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的效果[J].宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的效果，2010，32（8）：722-724.