米索前列醇舌下含服在產后出血應用探討

楊曉亮

摘要：

目的：探討產后出血患者舌下含服米索前列醇治療的臨床療效。方法：對住院治療的40例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。對照組采用催產素治療，實驗組舌下含服米索前列醇治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組分娩出時平均出血量為（33±82ml）、娩出后2小時出血量為（62±25ml）、娩出后24小時總出血量為（91±28ml）低于對照組（P<0.05）；實驗組用藥后3例出現并發癥；對照組6例出現并發癥差異不顯著（P>0.05）。結論：對產后出血患者采用舌下口服米索前列醇治療效果較好，患者治療后并發癥較少，值得推廣使用。

關鍵詞：產后出血；舌下含服；米索前列醇；臨床療效

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0036-01

產后出血是臨床上分娩后產婦中發病率比較高的并發癥，根據相關數據結果顯示：產后出血臨床發病率為4.7%，它是婦女分娩時期中相對比較嚴重的并發癥之一，也是很多孕產婦死亡的主要原因。目前，醫學界對于這種并發癥機制還不是完全清楚，其認為：而子宮收縮乏力又是導致產后出血的主要原因，因此，臨床上對于產婦做好采取積極有效措施降低宮收縮乏力，能夠有效的減少產后出血的發生^[1]。為了探討產后出血患者舌下含服米索前列醇治療的臨床療效。對2012年l月至2014年4月住院治療的40例患者資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

對住院治療的40例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。年齡20-38歲，平均25.0±2.0歲；產婦妊娠周期為36-42周，平均37.0±1.0周。所有產婦均具有產后出血的高危因素，包括雙胎妊娠2例，前置胎盤6例，瘢痕子宮12例，巨大胎兒共7例，妊高征共13例。所有患者均簽署知情同意書，自愿參與本次研究。兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：

患者入院后，對患者進行常規檢查，幫助患者分析病因，確定病情，并根據檢查結果制定不同的治療方法，對照組采用催產素治療，具體方法如下：孕婦于胎兒經陰道娩出后胎盤娩出前，于臀部肌肉注10U縮宮素（深圳翰宇藥業股份有限公司，國藥準字H20059994），根據產婦情況適當的增減藥物劑量。實驗組舌下含服米索前列醇治療，具體方法如下：患者將400g米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696）嚼碎后含于舌下，患者連續使用3天，并根據患者情況適當的增減藥物劑量^[2]。

1.3 統計學處理方法：

實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

2.1 兩組失血量對比：

實驗組分娩出時平均出血量為（33±82ml）、娩出后2小時出血量為（62±25ml）、娩出后24小時總出血量為（91±28ml）低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組治療后并發癥比較：

實驗組用藥后3例出現并發癥；對照組6例出現并發癥差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

分娩是一個復雜的過程，其影響因素也比較多，而產后出血在產婦分娩后比較常見，臨床發病率也比較高，其誘發因素是多方面的，主要原因有：產婦在分娩過程中過于緊張、高齡產婦、子宮肌纖維彈力下降等，從而造成產犢宮縮乏力；再加上巨大兒雙胎、羊水過多等會造成產婦子宮出血膨脹；妊娠期高血壓疾病以及合并其他疾病等會造成產婦子宮收縮乏力等，這些影響因素都會造成產婦分娩后出血^[3]。因此，臨床上應該采取有效的方法對產婦分娩后出血進行積極的防治。

米索前列醇為是臨床上使用較多的一線藥物，患者用藥后藥物能夠誘導子宮收縮，幫助產婦縮短產程，并增加患者子宮張力。藥物在使用過程中給藥途徑較多，既能夠口服、肌肉注射，甚至陰道給藥。但是，醫學界對于何種給藥途徑仍然存在很大的爭議。根據相關實驗結果顯示：舌下含服米索前列醇效果較好，能夠降低患者發生感染的概率，同時患者用藥后不會影響新生兒。并且患者用藥后藥物起效時間快，藥物在30min內出現峰值，并且藥物半衰期比較長，藥物能夠持續作用^[4]。本次調研中，實驗組分娩出時平均出血量為（33±82ml）、娩出后2小時出血量為（62±25ml）、娩出后24小時總出血量為（91±28ml）低于對照組（P<0.05）。但是，患者在用藥時要控制好藥物劑量以及用藥時間，盡可能的避免用藥后的并發癥^[5]。本次調研中，實驗組用藥后3例出現并發癥；對照組6例出現并發癥差異不顯著（P>0.05）。

根據本人經驗：產后出血最重要的是對其進行積極的防治，具體如下：（1）產前孕婦要重視保健工作，做好產婦的宣傳工作，降低人工流產的發生率。（2）產婦在第一產程時要注意休息，并控制好產婦的飲食，加強產婦心理護理，消除產婦分娩前的恐懼、害怕心理。（3）分娩后，醫護人員要密切觀察產婦各項生命指證，如：呼吸、脈搏、血壓等。對于宮縮乏力，醫護人員應該讓其舌下含服米索前列醇，并加強產婦子宮按摩，這樣能夠幫助子宮收縮。（4）對于產后出血量超過400 m產婦，醫護人員要積極分析原因，并幫助患者建立靜脈通道幫助患者補充血容量，必要時可以進行輸血^[6]。

綜上所述，對產后出血患者采用舌下口服米索前列醇治療效果較好，患者治療后并發癥較少，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 吳翠蘭.舌下含服米索前列醇預防產后出血的臨床意義[J].中國實用醫藥，2009，5（6）：378-379.

[2] 劉煥芝.米索前列醇舌下含服治療頑固性產后出血15例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009，9（2）：146-147.

[3] 李勤，高衛華.含服米索前列醇預防產后出血140例臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2011，36（10）：1438-1439.