保護(hù)天使：兒童常見(jiàn)病安全用藥指南

肖梅玲

針對(duì)兒童常見(jiàn)疾病，如咳嗽、流鼻涕、咽喉腫痛、耳痛、腹瀉、嘔吐、胃脹氣等，有些家庭藥物可以備用，但要注意方法和用量。

2014年3月，中國(guó)媒體報(bào)出的幼兒園“喂藥事件”鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，引起不少消費(fèi)者對(duì)兒童用藥的擔(dān)憂。兒童對(duì)藥物的反應(yīng)比成人更敏感。許多藥物可能會(huì)損害到兒童患者。但是，這并不是不可避免的，因?yàn)橥懈踩拇嫫贰?/p>

德國(guó)《測(cè)試》雜志就針對(duì)兒童常見(jiàn)疾病，如咳嗽、流鼻涕、咽喉腫痛、耳痛、腹瀉、嘔吐、胃脹氣等，給出了應(yīng)對(duì)建議。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)該學(xué)習(xí)如何安全地使用藥物，清楚不同癥狀應(yīng)該采取的普遍措施和哪種情況應(yīng)該及時(shí)就診。

兒童常用藥品禁忌

對(duì)于Jan來(lái)說(shuō)，這一切來(lái)得太快了。由于暈車，他媽媽讓他一次性服用了一片Vomex-A，這個(gè)劑量對(duì)于Jan來(lái)說(shuō)多了。當(dāng)時(shí)男孩只能勉強(qiáng)地說(shuō)話，很累且很昏沉，身體偶爾還會(huì)不受控制地抽搐。在醫(yī)生的照料下，兩天之后才結(jié)束了這個(gè)噩夢(mèng)。

有些藥物甚至可能引發(fā)幻覺(jué)和癲癇發(fā)作。德國(guó)聯(lián)邦藥品研究所在2013年就已經(jīng)發(fā)出警告，特別是不滿3歲的兒童，乘暈寧、苯海拉明和多西拉敏這類藥品應(yīng)該盡量少用，在任何情況下都要嚴(yán)格注意用量，且避免過(guò)量。

“父母不應(yīng)該使用不必要的藥物，給兒童服藥時(shí)要取用恰當(dāng)?shù)膭┝俊！眱和t(yī)院的主任醫(yī)師和藥學(xué)專家Joachim Freihorst教授說(shuō)道，“父母是絕對(duì)不能給兒童胡亂用藥的。”

在德國(guó)，大約有一半的藥物，包括復(fù)方藥，是沒(méi)有被批準(zhǔn)適用于兒童的，有些甚至?xí)p害兒童健康，即使是非處方藥也不例外。

是否允許孩子服藥得咨詢醫(yī)生或藥劑師。“父母應(yīng)該仔細(xì)閱讀用量說(shuō)明，并嚴(yán)格按照小孩用量執(zhí)行”，F(xiàn)reihorst說(shuō)道，“即使是被批準(zhǔn)適用于兒童的藥品，也還是有可能會(huì)損害到小孩。”

如乙酰氨基酚雖然可以達(dá)到預(yù)期的療效，但是存在可怕的副作用，會(huì)損害肝功能。同樣地，有助于睡眠的藥品和治療惡心的藥品也存在這種情況，療效與副作用并存。而不滿12歲的兒童服用了阿司匹林，可能會(huì)引起瑞氏綜合征——嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致腦損傷，甚至死亡。

何時(shí)應(yīng)該就診

對(duì)待患病兒童有一個(gè)基本規(guī)則：在以下提及的情況中，寧愿選擇去看醫(yī)生。

1.嬰兒患病，尤其是最初六個(gè)月的嬰兒。

2.生病時(shí)小孩精神萎靡。

3.反復(fù)嘔吐或腹瀉嚴(yán)重——例如嬰幼兒在24小時(shí)內(nèi)拉水便超過(guò)六次。

4.發(fā)燒，且高于39.5度。

5.強(qiáng)烈的持續(xù)兩天以上的疼痛。

6.抽搐，喪失意識(shí)。

7.劇烈的干咳，呼吸困難。

8.疑似闌尾炎、肺炎、中耳炎或扁桃體炎。

9.便血

如果您的小孩有以上癥狀的，請(qǐng)及時(shí)就診。

對(duì)癥下藥

咳嗽：應(yīng)選擇正確的藥品

如果劇烈的干咳干擾夜間睡眠，可以選擇右美沙芬。植物性止咳藥可以幫助化痰，比如長(zhǎng)葉車前草汁，往往批準(zhǔn)適用于幼兒，但有限制使用范圍，只有咨詢過(guò)醫(yī)生才能服用。盡量選擇不含酒精的止咳糖漿。

Tips：喝大量液體，例如水或不加糖的茶，能有效對(duì)抗咳嗽。

感冒：應(yīng)保持呼吸道暢通

減充血?jiǎng)┠芫徑獗侨捅３趾粑罆惩ā？墒褂貌缓栏瘎┑谋菄婌F劑，原則上減充血?jiǎng)┑氖褂貌荒艹^(guò)7天。不滿2歲的小孩最好先咨詢醫(yī)生，因?yàn)槠溆行С煞帜艹浞直榧叭恚彩湛s其他血管。如果是絕對(duì)需要使用的話，不滿6歲小孩只能在晚上睡覺(jué)時(shí)使用。

Tips：大人不能隨便摳小孩的鼻子。不過(guò)，有鼻涕應(yīng)該及時(shí)擦拭。

腹痛、咽喉腫痛、耳痛：腹痛要警惕

1.腹痛。小孩表現(xiàn)出腸胃不適的癥狀：腹瀉、惡心、便秘、腹脹。可是因?yàn)樾『⒉荒芎芎玫乇磉_(dá)出他們的痛苦，家長(zhǎng)通常只是簡(jiǎn)單地認(rèn)為是肚子疼。如果右下腹壓痛，那就應(yīng)該立刻看醫(yī)生，有可能是闌尾炎。

2.咽喉腫痛。根據(jù)德國(guó)《測(cè)試》雜志的評(píng)估，潤(rùn)喉片是適用于兒童的，但最好12歲以上兒童才服用。若想緩和痛苦，可以服用無(wú)糖潤(rùn)喉糖。因?yàn)樗鼈兛梢源碳ね僖毫鲃?dòng)。喝大量的液體也是有幫助的，但不要喝過(guò)熱的茶水。如果扁桃體紅腫或發(fā)膿，小孩必須去看醫(yī)生。

3.耳痛。兒童的鼻子和耳朵之間的連接很短。感冒的時(shí)候，病原體可以滲透到耳朵。耳朵劇烈疼痛時(shí)，有可能是中耳炎，應(yīng)帶孩子看醫(yī)生。如果兩歲以下的小孩兩只耳朵都受到影響，且液體從耳朵流出來(lái)的癥狀持續(xù)超過(guò)三天，家長(zhǎng)要考慮使用抗生素。適用于這種情況的止痛藥和滴劑很多。

發(fā)燒和頭痛：避免服藥過(guò)量

許多兒童生病時(shí)都伴有頭痛或發(fā)燒。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都適用于這種癥狀，但一定要注意兒童用量，否則會(huì)引發(fā)副作用。

Tips：通過(guò)物理降溫的方法，小孩的免疫系統(tǒng)可以得到提高。發(fā)燒時(shí)用毛巾冷敷頭部，比服藥更有效果。

腹瀉、惡心嘔吐：及時(shí)補(bǔ)充液體

腹瀉或嘔吐可導(dǎo)致小孩脫水，危及生命，因此最重要的是，要及時(shí)補(bǔ)充液體和礦物質(zhì)。藥物往往是不必要的。洛哌丁胺可以治療腹瀉，苯海拉明可以治療惡心和嘔吐。不過(guò)，要記得它們是有副作用的。

Tips：苯海拉明在暈車時(shí)也可以服用。

便秘：提高消化能力

可能每個(gè)小孩都會(huì)碰到便秘問(wèn)題。腹痛或大便用力都會(huì)引起便秘，最多時(shí)每個(gè)星期兩次。嬰兒不吃輔食，即使兩周沒(méi)有排便仍然正常。乳果糖是適合兒童服用的非處方藥，但它最多只能使用兩個(gè)星期，因?yàn)樗鼤?huì)使身體喪失水分，使用前最好咨詢醫(yī)生。

Tips：食物的攝入能提高腸道活躍度，主餐幾分鐘后，不妨讓小孩去上廁所。多運(yùn)動(dòng)，多喝水，食用全麥高纖維食物、水果和蔬菜，都是有助于排便的。

腹脹：按摩腹部

嬰兒腹脹通常伴隨著腹痛或腹絞痛。它們出現(xiàn)的原因是嬰兒腸胃需要適應(yīng)食物。如果小孩在飯后打嗝，說(shuō)明小孩腹內(nèi)有少量空氣。

Tips：有效預(yù)防和治療腹脹的措施，例如，沿順時(shí)針?lè)较蚪o寶寶輕柔按摩肚子。 許多父母相信小茴香或八角小茴香芹菜茶可以治療腹脹，即使其有效性尚未確立。

以下是德國(guó)《測(cè)試》給出的一些小貼士：

1.應(yīng)謹(jǐn)慎小心。不允許小孩自己擅自服藥，即使是最簡(jiǎn)單的藥品。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀包裝內(nèi)的說(shuō)明書(shū)，該藥是否被批準(zhǔn)適用于兒童，或者咨詢醫(yī)生或藥劑師。

2獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。當(dāng)您的小孩拒絕服藥時(shí)，您可以向他解釋服藥的原因。當(dāng)他明白您所說(shuō)的且答應(yīng)服藥時(shí)，您可以向他承諾一個(gè)小小的獎(jiǎng)勵(lì)。

3不服用混合藥。不要輕易給小孩服用混合藥品。因?yàn)檫@會(huì)降低藥效，甚至無(wú)效。如果有不清楚的地方，請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

4及時(shí)咨詢醫(yī)生。當(dāng)您的小孩服的藥被吐出來(lái)，請(qǐng)不要簡(jiǎn)單地加大劑量，而是及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥劑師。

5使用保險(xiǎn)箱。請(qǐng)將藥品放在兒童接觸不到的地方。