急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用

戴婷

【摘要】目的：探討急救護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應用及效果。方法：選取2011年10月至2012年10月于我院實施救治的急性心肌梗死患者58例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組（29例）與觀察組（29例），分別按常規(guī)急診護理流程與急救護理路徑實施護理，對比兩組臨床效果。結果：觀察組的搶救成功率及護理滿意度均明顯高于對照組（96.6%vs79.3%，93.1%vs72.4%），且在患者的搶救時間、臥床時間及住院時間上較對照組明顯縮短，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：對急性心肌梗死患者實施急救護理路徑，可有效提高搶救效果，促進患者的恢復，縮短住院時間，提高護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】急救護理路徑；急性心肌梗死；臨床效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0270-02

急性心肌梗死屬急診科常見危重癥，其發(fā)病急驟、病情兇險，且病死率較高，對于患者的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[1]。近幾年，我院對急性心肌梗死患者在實施有效治療的基礎上，采用急救護理路徑實施干預，并取得良好效果。本研究就急救護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的臨床應用進行觀察，并探討其臨床效果，現(xiàn)結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2011年10月至2012年10月于我院實施救治的急性心肌梗死患者58例，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，其中觀察組29例，男性17例，女性12例，年齡37至72歲，平均（55.60±3.05）歲；對照組29例，男性19例，女性10例，年齡37至73歲，平均（55.66±3.25）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組按常規(guī)急診護理流程實施護理，即入院后，立即將患者置于搶救床，取平臥位，給予高流量吸氧，對其生命體征進行嚴密監(jiān)測，實施心電監(jiān)護，給予靜脈輸液，實施擴血管及抗凝治療，保護其心肌等[2]。

1.2.2觀察組采用急救護理路徑實施護理，即在臨床護理路徑基礎上，以國內(nèi)外急性心肌梗死的治療護理進展為依據(jù)，由急診科主任、專科護士及心血管內(nèi)科主任等共同協(xié)作，制定急救護理路徑，大致分為以下流程：（1）病情鑒別：患者入院后，由預診護士進行問診、查體，快速作出病情評估及初步判斷，并立即進入急救護理路徑[3]。（2）急救措施：由2名護理人員同時實施多項目、多部位的護理操作，其中1名護理人員告知心電圖醫(yī)生，并協(xié)助其實施心電圖檢查，監(jiān)測其生命體征；協(xié)助患者取平臥位，保持絕對臥床休息，盡量避免或減少活動，給予吸氧，流量保持在2L/min至5L/min；心電圖檢查于15至20min內(nèi)完成，同時進行心電監(jiān)護，監(jiān)測其心率、血壓及血氧飽和度[4]；另外1名護理人員為其建立循環(huán)通道，落實藥物治療措施；建立靜脈通道，對其心肌損傷標志物的靜脈血標本進行抽取；一旦確診，立即給予其阿司匹林300mg，嚼服，并遵醫(yī)囑給予硝酸甘油，劑量5至10mg，靜脈滴注，若其胸痛仍持續(xù)且無緩解，則應遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛劑。（3）安全轉(zhuǎn)運：待患者病情穩(wěn)定，在持續(xù)給氧及心電監(jiān)護的狀態(tài)下，由參與搶救的醫(yī)生與護理人員將其安全轉(zhuǎn)運至病房，并繼續(xù)給予全面護理干預。

1.3觀察項目與指標 （1）搶救成功率：對兩組患者的搶救成功率進行比較；（2）對兩組的搶救時間、臥床時間及住院時間進行觀察對比；（3）護理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式，對兩組患者或家屬的護理滿意度進行調(diào)查，其中評價指標包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學軟件：SPSS16.0；計量資料用（X±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組搶救成功率比較 觀察組搶救成功28例，成功率為96.6%；對照組搶救成功23例，成功率為79.3%。在搶救成功率上，觀察組明顯高于對照組（X2=9.188，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

對于急性心肌梗死患者而言，在其發(fā)病后，及時給予有效的治療措施與護理方法對于搶救其生命具有重要意義。本研究就我院收治的58例急性心肌梗死患者的臨床資料進行分析，并對常規(guī)急診護理流程（對照組）與急救護理路徑（觀察組）的臨床效果進行對比，結果顯示觀察組的搶救成功率及護理滿意度均明顯高于對照組，且在患者的搶救時間、臥床時間及住院時間上較對照組明細縮短，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；與范錦娣[5]的研究結果一致。

研究表明，對急性心肌梗死患者實施急救護理路徑，可有效縮短搶救時間，提高搶救成功率，促進患者疾病恢復，提高護理滿意度，住院時間短，效果確切，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]姜明霞.急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：01-02.

[2]朱燕妮.急救護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：12-13.

[3]榮秀華，黃麗，杜建蓉，等.應用臨床急救路徑急救護理急性心肌梗死的探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2010，36（04）：309-310.

[4]何來順，文桂珍，張灼輝.護理路徑在AMI急診PCI治療中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（09）：86-87.

[5]范錦娣.急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（05）：16-17.