肝膽外科患者采用循證護理和和個體化護理對預后的影響探討

陸志華

【摘要】目的：觀察肝膽外科患者實施詢證護理和個體化護理后對預后的影響。方法：將肝膽外科患者180例隨機分為90例觀察組和90例對照組，觀察組實施詢證護理，對照組實施個體化護理，對兩組患者的并發癥情況和生活質量情況進行觀察。結果：觀察組有24例患者出現并發癥，對照組有28例患者出現并發癥，比較沒有統計學差異（P>0.05）；患者隨訪3個月，軀體功能和整體健康狀況得分，觀察組顯著高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；對照組情感功能得分顯著高于觀察組，具有統計學差異（P<0.05）。結論：肝膽外科患者實施詢證護理和個性化護理，患者的并發癥出現率相同；患者采用詢證護理能夠改善軀體健康，而采用個性化護理能夠消除患者自身的情感障礙。

【關鍵詞】肝膽外科；循證護理；個體化護理；預后效果；生活質量

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0261-01

臨床證實，患者實施恰當的護理，能夠促進患者身體痊愈，并取得良好的預后效果[1]。我院2012年3月-2013年4月收治肝膽外科患者共180例，分別采用詢證護理和個性化護理，現將護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2012年3月-2013年4月收治肝膽外科患者180例，患者通過實施腹腔穿刺等方法，臨床診斷為膽囊結石、膽囊炎、肝內膽管惡性腫瘤等。其中148例男性患者，32例女性患者，年齡段為20-75歲，平均年齡為（42.5±7.8）歲。將患者隨機分為90例觀察組和90例對照組，觀察組實施詢證護理，對照組實施個體化護理，兩組患者的年齡因素、性別因素和病情沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1. 2 護理方法

（1）詢證護理 肝膽外科患者實施詢證護理，通常在術后進行，患者選擇平臥，防止頭部用力過度，查看患者術后顱腦內是否具有高壓反應，如果手術切口具有較大的疼痛感，可以使用鎮靜止痛藥物，確保患者大便保持通暢，如果患者2d沒有大便，醫生可以給患者服用緩瀉劑或開塞露，還可以進行灌腸。護理過程中要嚴格遵循無菌操作，護理人員要對手部進行嚴格消毒，對探視人員數量進行控制，構建完善的感染管理制度[2]。要積極對患者實施對癥治療，如果患者具有微循環障礙，可以使用5%葡萄糖通過靜脈對血容量進行補充，在保持血壓穩定的情況下，實施心理支持，對患者進行解釋，避免患者出現焦慮、抑郁和恐懼情緒[3]。患者住院期間，要叮囑患者遵從醫囑服藥，并對藥物起到的作用、使用方法和不良反應進行注意。

（2）個體化護理 肝膽外科患者實施個體化護理具有人性化服務，部分老年患者因為病情出現反復，對心理情緒影響較大，會具有恐懼和焦慮情緒，因此剛入院時要借助人格特征量表分析患者的性格特點，對于性格不同的患者實施個性化護理；同時治療和護理時，為了避免影響到患者自身因素，要將男女病室區分，消除患者治療過程中出現的焦慮和尷尬情緒。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的并發癥出現情況，治療后隨訪1年生活質量情況。

1. 5數據處理 采用統計軟件SPSS17.0對數據進行分析，采用均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗，P<0. 05說明具有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者并發癥出現情況 并發癥，包括膽漏、腹痛和肝腎綜合征，觀察組有24例出現并發癥，對照組有28例出現并發癥，采取相應治療后患者取得好轉，比較沒有統計學差異（ P>0.05）。

3 討論

隨著醫學技術的進步，人們對健康問題越來越關注，并且護理工作已經成為目前臨床重要的工作之一，在疾病治療過程和患者預后中起到了很大的作用，詢證護理和個體化護理是兩種不同的護理方法，詢證護理是依據對疾病的了解程度實施護理[4]，而個體化護理是依據患者個性特點實施相應護理，因此護理角度各有不同，是兩種不同的護理方法[5]。

由于目前對兩種護理方法在臨床中如何發揮最好的效果，研究報道很少，因此本次研究在臨床護理工作中分別引入兩種護理方式，對相應的護理措施進行分析，結果證實：并發癥情況，包括膽漏、腹痛以及肝腎綜合征等，觀察組有24例出現并發癥，對照組有28例出現并發癥，通過采取對癥治療患者身體出現好轉，兩組比較沒有統計學差異（P>0.05）。

持續對患者隨訪3個月發現，軀體功能得分、健康狀況得分，對照組明顯低于觀察組，比較具有統計學差異（P<0.05），而情感功能得分，對照組明顯高于觀察組，具有統計學差異（P<0.05）。由此說明，肝膽外科患者實施兩種不同護理措施，患者并發癥出現情況不受詢證護理以及個性化護理的影響，但是采用詢證護理能夠使患者軀體健康取得更好的效果，而采用個體化護理能夠消除患者自身的情感障礙，因此要依據患者自身病情和情感，采取不同的護理方法，將其有機的結合在一起，從而促進患者的治療和恢復。

參考文獻

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