淺談尿激酶治療急性心肌梗死臨床研究

王明

【摘要】目的 探討分析尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床療效。方法 將我院收治的166例急性心肌梗死患者，隨機分為治療組與對照組，治療組患者進行尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療，對照組患者口服阿司匹林、靜滴硝酸甘油、注射低分子肝素鈣等常規治療，對比二組療效情況。結果 治療組患者CK-MB變化時間、胸痛緩解時間與ST段下降超過50%時間等指標，均顯著低于對照組（P<0.05）；治療組患者12小時內血管再通率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死患者采用尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療，能夠顯著改善患者預后，提高血管再通率，臨床效果確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】尿激酶；急性心肌梗死；低分子肝素鈣；療效觀察

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0215-01

急性心肌梗死英文簡稱AMI，疾病患者由于心肌出現急性血液供應缺乏引發缺血性壞死，最終形成AMI相關癥狀表現，研究[1]表明，尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療該癥狀，能夠促進血管再通，臨床效果顯著。本文亦根據此問題，對我院收治的該疾病患者，隨機分組治療后進行對比分析，具體過程報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院與2009年1月至2012年5月共收治急性心肌梗死患者166例，均符合AMI診斷標準，隨機分為治療組與對照組，每組均83例。其中，治療組男性與女性患者例數分別為50例與33例，患者年齡范圍在42-88歲，平均年齡為（64.82±6.03）歲；對照組男性與女性患者例數分別為49例與34例，患者年齡范圍在42-88歲，平均年齡為（64.82±6.03）歲，兩組患者在年齡、性別以及疾病程度等方面對比無顯著性差異。

1.2方法

對照組患者每日口服阿司匹林300mg，靜滴硝酸甘油0.2mg/分，皮下注射低分子肝素鈣5000IU/次，每日兩次。治療組患者在此基礎上，再使用尿激酶150萬U并混合加入200mL生理鹽水，采用靜脈滴注法輸入治療。

1.3 指標觀察與評定

觀察與記錄兩組患者12小時內血管再通例數、CK-MB變化時間、胸痛緩解時間與ST段下降超過50%時間等指標，其中，血管再通評定按照侯明英等[2]人的標準進行。

1.4 數據處理

本次研究所觀察的相關指標數據，經整理后錄入EXCEL電子表，并使用SPSS17.0，進行統計分析，組間率的對比采用X2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P<0.05表示對比差異具有統計學意義，差異顯著。

2結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

3討論

急性心肌梗死疾病患者是因為心肌急性血液供應缺乏導致心肌病變壞死，而形成AMI相關癥狀表現，例如患者往往出現上腹部疼痛、惡心、胸悶、氣喘、心血管異常、缺血缺氧、暫時性休克、心肌灌流減少以及血壓水平低等表現，尤其是老年患者，由于身體體質的下降，抵抗該疾病的能力較差，嚴重影響了患者的生命健康安全，因此，作出初步診斷時應保持高度的警惕性，需行心電圖檢查和必要的心肌酶學動態觀察，保證患者生命安全。目前臨床上采用溶栓治療法是治療該疾病的有效方法之一，而尿激酶是使一種新型的絲氨酸蛋白水解酶，具有較強的纖溶酶原生成纖溶酶裂解作用，進而起到纖溶功能效果，尿激酶通過溶解血栓，而起到搶救心肌的療效，有研究[3]發現，使用該藥物治療急性心肌梗死患者，不良副作用少，這一點，值得本文進一步取證分析；而低分子肝素鈣是一種肝素硝酸鹽，不僅可以防止血小板凝聚，而且具有較高的生物利用度，能減少再閉塞發生率。

本組資料研究顯示，治療組患者CK-MB變化時間、胸痛緩解時間與ST段下降超過50%時間等指標，均顯著低于對照組，與相關報道[4]相符，說明，在口服阿司匹林、靜滴硝酸甘油、注射低分子肝素鈣等常規治療該癥狀的基礎上，采用尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療，能夠縮短患者CK-MB變化時間、胸痛緩解時間與ST段下降超過50%時間，證實了兩種藥物聯合使用后，可以延長時間；而治療組患者12小時內血管再通率顯著高于對照組（P<0.05），提示尿激酶與低分子肝素鈣聯用，可以進一步促進患者血管再通情況。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采用尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療，能夠顯著改善患者預后，提高血管再通率，臨床效果確切，值得臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]中華醫學會心血管學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29：710-725.

[2]侯明英.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死42例[J].重慶醫學，2007，36（24）：2560.

[3]付世全，王莉莎，張玉等.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死86例臨床分析[J].重慶醫，2010，39（20）：2757-2758.

[4]林文娟，勵靈玉.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者并發癥的防治及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：24-26.