不同抗生素治療下呼吸道感染藥學探析

鞠月華

【摘要】目的：研究分析不同抗生素方案治療下呼吸道感染的臨床分析，對比分析者四種方案的治療效果和成本。方法：選擇我院從2011年9月到2012年9月收治的140例下呼吸道感染患者，將所有患者隨機分為A、B、C、D四組，對這四組患者分別采用頭孢他啶2.0g，頭孢替安1.0g，甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g，五水頭孢唑啉1g進行治療。對這四組患者的治療效果進行對比分析。結果：四組患者在臨床治療效果上之間的差異沒有統計學意義，P>0.05。在治療費用上A、C組患者低于B、D組中的患者，兩者的差異具有統計學意義，P<0.05。結論：對于治療下呼吸道感染的用藥上使用頭孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液這兩種是比較經濟的方案，且治療效果好。

【關鍵詞】孢曲松娜；頭孢唑肟鈉；左氧氟沙星；阿奇霉素；下呼吸道感染；抗生素

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0185-01

下呼吸道感染是常見的感染性疾病，在治療時需要明確引發感染的病原體從而選擇有效的抗生素。在選擇抗生素的時候不僅需要考慮藥物的有效性、安全性，也需要考慮到經濟因素。所以在治療效果比較好的情況下需要考慮選擇經濟費用比較低的藥物[1， 2]。在本次研究中選擇我院收治的140例下呼吸道感染患者，將所有患者隨機分為A、B、C、D四組，對這四組患者分別采用對這四組患者分別采用頭孢他啶2.0g，頭孢替安1.0g，甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g，五水頭孢唑啉1g進行治療。對這四組患者的治療效果進行對比分析。現將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2011年9月到2012年9月收治的140例下呼吸道感染患者，將所有患者隨機分為四組。在A組的35例患者中，采用頭孢他啶，男18例，女17例，年齡在18～62歲之間，平均年齡為（35.2±1.4）；在B組的35例患者中，采用頭孢替安治療，男19例，女16例，年齡在19～65歲之間，平均年齡為（37.2±1.7）；在C組的35例患者中，采用甲磺酸左氧氟沙星注射液治療，男16例，女19例，年齡在20～68歲之間，平均年齡為（34.3±2.1）；在D組的35例患者中，采用五水頭孢唑啉治療，男17例，女18例，年齡在18～64歲之間，平均年齡為（36.1±1.9）；排除檢查有明顯心肺、肝腎等功能異常患者，排除有凝血功能異常及血栓嚴重患者，四組患者在基本資料方面經統計學比較， 同時每位受試者均簽定知情同意書。排除標準：因疾病或其他原因中斷治療；失訪。所有四組患者的性別、年齡以及病情等等情況之間的差異沒有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 根據患者的具體臨床情況來確定藥物的用藥標準，將抗生素注射液2g加入0.9%氯化鈉注射液中靜滴。對這四組患者分別采用頭孢他啶2.0g，頭孢替安1.0g，甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g，五水頭孢唑啉1g進行治療。A組患者使用頭孢他啶2.0g；B組給予頭孢替安1.0g；C組給予甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g；D組給予五水頭孢唑啉1g，分別將四種抗生素注射液加入0.9%氯化鈉注射液中靜滴，1次/d，連續用藥8d，其他對癥治療所采用的藥物每個組基本相同。觀察對比四組患者的不良反應、臨床癥狀情況，并且在治療結束之后計算每組患者話費的藥費。

1.3 療效評定 本次研究嚴格按照我國衛生部頒布的抗菌藥臨床研究指南中所制定的標準來判定患者在采取藥物治療之后的治療效果。護理人員對患者在治療前后的血常規、氮培養以及肺部X線檢查等等進行詳細的記錄，還需要記錄下患者在治療過程中所發生的具體臨床癥狀反應。每例患者的藥費話費情況都在治療之后的總治療費的基礎上進行詳細的計算。

1.4統計學方法使用SPSS11.0統計軟件，數據用.x .s表示，治療前與治療后比較應用配對t檢驗，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P.0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

A、B、C、D四組患者的不良反應情況以及總有效率方面沒有統計學意義，P>0.05。在治療費用上A、C組患者低于B、D組中的患者，兩者的差異具有統計學意義，P<0.05。在治療效果相似的情況下，頭孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液比頭孢替安和五水頭孢唑啉藥物的藥費更少。在敏感度方面，因為藥學中所用到的變量具有不確定性，所以費仲方案在不同的患者中成本和效果會出現相應的不同，所以就不可控制的因素對分析的結果會造成一定的影響，因此就需要進行進一步的敏感度分析。詳見表1。

3結論

下呼吸道感染主要的產生原因為很多種病菌侵襲所造成的，下呼吸道感染主要有急性氣管炎、慢性氣管炎以及肺炎，其中急性氣管炎常常是由細菌和病毒所引發，而慢性氣管炎主要是由流感嗜血桿菌、卡它莫拉菌所導致[3， 4]。下呼吸道感染會嚴重的影響到患者的身體健康，但是隨著醫藥成本的不斷增加，醫療費用也成為了社會關注的一個焦點[5， 6]。在使用藥物治療下呼吸道感染的時候不僅需要注意藥物的治療效果，還要注意經濟成本。在頭孢他啶，頭孢替安，甲磺酸左氧氟沙星注射液，五水頭孢唑啉這四種抗生素中，頭孢他啶具有比較好的抗菌作用，并且其抗菌的種類比較多，其在臨床醫學上已經得到廣泛運用。頭孢替安是第二代頭孢菌素，其與第二代頭孢菌素相比有著更為廣泛的抗菌范圍，并且其有更強的抗菌活性[1]。而甲磺酸左氧氟沙星注射液屬于喹諾酮類的抗菌藥，其抗菌活性要比氧氟沙星高一倍，其能夠對細菌的DNA旋轉酶活性產生抑制作用，其也能夠對細菌DNA復制產生抑制作用，從而殺滅細菌，所以具有比較強的抗菌作用。在本次研究中，頭孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液比頭孢替安和五水頭孢唑啉藥物的藥費更少。要更為經濟并且其治療效果并不差。總而言之，對于治療下呼吸道感染的用藥上使用頭孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液這兩種是比較經濟的方案，且治療效果好。

參考文獻

[1] 閆淑花，劉敬霞，杜小利，等. 抗生素加用小青龍合劑聯合扎里奴思方治療急性腦梗死并下呼吸道感染的效果[J]. 寧夏醫科大學學報. 2012， 34（9）： 861-863.

[2] 楊春紅. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學經濟學研究[J]. 按摩與康復醫學. 2011， 2（21）： 236-237.

[3] 董曉媛，李向新，康敬輝，等. 下呼吸道感染細菌分布及抗生素選擇[J]. 基層醫學論壇. 2013， 17（13）： 1679-1681.

[4] 王霞，劉爽. 磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志. 2013， 27（8）： 811-812.

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[6] 吳建英，陳友方. 4種國產頭孢菌素類抗生素治療下呼吸道感染的藥物經濟學評價[J]. 海峽藥學. 2013（1）： 265-267.