食管支架置入術后并發癥發生的原因及臨床護理觀察

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【摘要】目的：研究食管支架置入術后并發癥發生的原因及臨床護理效果。方法：選取我院于2013年2月～2014年1月進行食管支架置入術的56例患者，隨機分為對照組28例和觀察組28例，對照組采用常規方法護理，治療組采用常規方法+針對性護理，觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組的護理滿意度95.2%高于對照組79.0%，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對食管支架置入術后并發癥的發生原因進行針對性的護理，可有效提高患者的生活質量，提升護理質量。

【關鍵詞】食管支架置入術；并發癥；針對性護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0183-02

食管支架置入術主要是針對中晚期患者實施的一種姑息治療方法，可有效改善機體的營養情況以及吞咽困難癥狀，使患者以最佳狀態接受化療和放療，這種方法不但保證了患者的生存質量，也延長了生存時間 [1]。為進一步研究食管支架置入術后并發癥發生的原因和臨床護理效果，選取我院收治的56例實施食管支架置入術患者，其中28例患者采用針對性護理，并與采用常規護理的患者進行對比分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2013年2月～2014年1月進行食管支架置入術的56例患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組28例，男性14例，女性14例，年齡25～66歲，平均42.7歲；治療組28例，男性12例，女性16例，年齡23～67歲，平均42.9。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2護理方法

對照組患者給予實施常規護理方法，觀察組在常規護理方法基礎上實施針對性護理方案，包括：

1.2.1食物嵌頓

患者在完成食管支架植入術后，針對支架較長的患者應當注意食物用量，避免過量飲食，而針對支架較短患者可先食用半流質食物，再逐漸使用普通食物。

1.2.2支架移位或滑脫

治療后建議患者每日飲用100ml溫水，溫度控制在40℃左右，可保證支架擴張至最好狀態。手術過2h后給予患者服用流質食物，溫度控制在42～48℃之間，手術1～7d內最好均使用流質食物，同時護理人員還需要指導患者正確的進食方法，線給予飲用開水，再逐漸過渡至流質、半流質、軟食，最后食用普通食物，不可隨意進食[2]。手術1～14d之內禁止食用冷食和黏食。每日必須保證飲水量控制在2500～3000ml之內，避免支架變形移位或滑脫。

1.2.3反流性食管炎

針對支架未騎跨噴門患者可告知患者取任意體會，但若支架騎跨噴門，護理人員應當指導患者取半坐位，便于食物流于胃腔內。睡前將床頭適度抬高至25°，以避免食物反流，造成感染情況。

1.2.4食管再狹窄

所選食物應當符合軟食、少渣原則，切勿使用豆芽、韭菜、瘦肉塊等長纖維食物。如果患者所需服用的藥物為片劑或膠囊，應當進行磨碎或去殼處理后再服用。飲用食物前后均需用100ml的溫水沖洗食管，避免支架出現堵塞情況造成食管再狹窄。

1.2.5穿孔

術后囑咐患者可做適度活動，但禁止做彎腰、轉身等大幅度動作，同時觀察患者是否出現呼吸急促、疼痛異常、發紺等癥狀。

1.2.6血性壞死或潰瘍

術后護理人員需密切觀察和記錄患者出血量、性質、顏色，檢測各項生命體征變化，以及是否發生嘔血情況，若出現嘔血需及時給予服用止血藥。

1.2.7其他原因

如果患者出現惡心嘔吐、胸骨疼痛，胃部反酸水、發熱等情況，通常情況下不用特殊處理，如果各種癥狀比較嚴重相應的給予止吐、止痛、鎮定、解熱藥治療。

1.3評價標準

護理滿意度調查表根據護理人員的護理工作質量和心理感受進行評價，本文根據相關文獻進行擬定調查表內容，以問卷調查的形式展開評價，問卷內容主要包括滿意、一般滿意和不滿意三個部分，待患者出院前對護理過程的滿意度進行評分，滿分為10分，其中滿意為8～10分，一般滿意為5～7分，不滿意為0～4分，滿意+一般滿意=總滿意率[3]。

1.4統計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

治療組患者中滿意14例，一般滿意10例，不滿意2例，總滿意率為92.3%；對照組患者中滿意10例，一般滿意10例，不滿意6例，總滿意率為76.9%，兩組患者治療效果對比有統計學意義（P<0.05）。

3討論

食管支架置入術是一種操作簡單、安全可靠的治療方法，具有無創傷。見效快、恢復快等優點，對于治療各種狹窄性病變應經得到了許多醫學專家的認可[4]。但術中若處理不當也會引發一些并發癥情況，因此實施有效的護理措施對治療效果起到一定的作用。本次研究結果顯示，治療組的護理滿意度92.3%高于對照組76.9%，差異比較有統計學意義（P<0.05），這說明針對實施食管支架置入術患者給予進行針對性護理可有效提高患者對護理服務的滿意度，改善生活質量，提升整個科室的護理水平。

綜上所述，護理人員應當加強食管支架置入術后患者的各項癥狀和體征觀察，針對患者可能出現的并發癥做好預防措施，加強飲食護理，避免發生各種并發癥，提高患者的生活質量，提高醫院的護理質量。

參考文獻

[1]齊少春，陳倩，劉洪珍等.食管支架置入術后并發癥發生的原因及護理對策[J].護理實踐與研究，2011，08（15）：11-12.

[2]狄紀君，郭衛東，李忠輝等.食管支架置入術后并發癥發生的原因分析及處理[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，29（6）：653-655.

[3]楊位軒，劉成，萬元春等.56例食管支架置入術后并發癥分析及防范[J].現代消化及介入診療 ，2013，（5）：327-328.

[4]杜品清，盧武勝.食管支架置入術后并發癥原因分析及防范[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（2）：117-118.