針對腦血栓患者治療方法的分析

張艷春

【摘要】在我國經濟和社會的快速發展的同時，我國的人民群眾的健康水平在原來的基礎上有著非常大的提高，但是因為現代生活的節奏快以及生活壓力的增大，我國的心血管疾病的發病率大大的增多，特別是腦血栓這種疾病嚴重威脅我國人民群眾生命安全。所以，本文詳細的探討腦血栓的治療方法，這樣做的目的是為了能在以后的治療中可以使現有的方法得到充分的推廣和應用，最大限度的保證我國人民群眾的生命健康，同時也促進我國醫療水平的提高，縮小與國外先進水平的差距。

【關鍵詞】腦血栓；治療方法；探討

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.164文章編號：1004-7484（2014）-04-1948-02腦血栓主要是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓。臨床上主要臨床表現是偏癱。具體癥狀是患者發病前曾有肢體發麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。主要發病時間在睡眠中或早晨，常常表現為患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發嗆。多數患者意識消除或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痹，眼球震顫，肌張力和腹壁反射減弱或增強，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。但由于發生的部位不一樣，腦血栓的癥狀有時也不盡相同。1對于腦血栓的病因的探討

腦血栓形成最常見的病因是動脈硬化，由于腦動脈硬化，管腔內膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發病。腦血栓形成可發生在任何一段腦血管內，但在臨床上較常見是頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支。患者主要的表現是中樞性偏癱、面癱及對側肢體感覺減退。大多數患者神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見，在大腦前動脈或大腦中動脈主干阻塞形成大面積腦梗死時，主要的癥狀是意識障礙和顱內壓增高。如果發生了眩暈、惡心、嘔吐、復視、交叉性運動及感覺障礙、構音障礙、吞咽困難、飲水發嗆咳等癥狀，那么大多數是椎基底動脈系統形成血栓。2對于腦血栓治療方法的探討

2.1對于改善腦的血循環的探討改善腦的血循環，主要是恢復血運，可以采用擴容和血管擴張劑治療方法，改善腦的血循環，增加腦血流量，促進側支循環建立，最大限度上縮小梗死范圍。常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復方丹參注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可堿、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴充血容量，降低血黏度，改善微循環，防止紅細胞凝聚作用。每日靜脈滴注250-500mL，連用7-10d。還可以采用脫水與擴容相結合的方法治療，具有非常高的有效率。具體方法是發病后即用20%甘露醇250mL，每日1次靜脈滴入，如果有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，每日2次。3-5d后，再用腦血管擴張劑，如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入，每日1次，7-10次為1個療程。

2.2對于抗凝療法的探討這種治療方法主要是適應于存在高凝狀態的患者，它的主要目的是為防止血栓擴延加重病情。用抗凝療法前，通常應該行腦CT檢測，證明為缺血性病變。有出血傾向者，如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病及感染性血管栓塞忌用。每日應測出凝血時間、凝血酶原時間及活動度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位，溶于5%葡萄糖液500-l000mL，緩慢靜脈滴注，通常每分鐘15-20滴。24-36h達應起的作用后，視病情掌握使用。香豆素類同時口服，第1日200-300mg，以后每日維持50-100mg，治療天數依病情而定。還可以利用血液稀釋療法（即放出適量靜脈血）治療腦血栓。根據患者體質量、血壓、紅細胞比容，確定釋出血量，一般在200-400mL，輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500mL。這種治療方法也是具有一定的效果。

2.3對于溶血栓療法的探討這種治療方法常用的藥物是鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注，每分鐘50滴，每日1次，10d為l個療程。也可以采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗死。—般在發病后24h之內應用。取尿激酶2萬單位加入生理鹽水l00mL中，頸動脈加壓滴入，每分鐘15-20滴，1-3次治療即可。對于溶栓療法，一定要嚴格掌握適應證和用藥時機，只有這樣才能達到良好的效果。只有溶栓藥物早期使用（腦血栓發病ld內，血栓富含水分，易溶解），才能見效快、療程短。同時要密切注意出血傾向。

2.4對于防治腦水腫的探討目前最常用的臨床藥物有高滲液、利尿劑及自由基清除劑。第一種藥物作用是高滲利尿脫水，常用甘露醇和甘油。20%甘露醇在減輕腦水腫、降低顱內壓方面作用快，效果顯著，且有清除自由基的作用，如毒性最強的（OH）自由基，從而保護腦細胞。甘露醇能降低全血黏度，減少血管阻力，提高腦灌注量，改善腦循環。甘油的主要優點是作用持續時間長，反跳作用甚微，甘油可作為能量被利用，能改善鈉泵功能，有利于細胞毒性腦水腫的消除，促進代謝而改善腦功能，滲透壓性利尿作用較小，腎損害較輕。第二種藥物作用是脫水、降顱壓，適用于伴有心功能不良者。常用的藥物有安體舒通、速尿、利尿酸等。3結語

通過以上對于腦血栓治療方法的探討，我們可知腦血栓的治療方法主要包括改善腦的血循環、抗凝療法、溶血栓療法、防治腦水腫、高壓氧治療法、外科手術治療等幾種方法。這些方法在實際的臨床應用中要適當。所以對于一名工作在醫療事業一線的我們來說，一定要學習好腦血栓治療的理論知識，只有這樣，才能在實際的工作中與實踐有機的結合在一起，因地制宜的應用各種腦血栓治療方法，為腦血栓患者提供有效而及時的治療，最大限度上減少腦血栓疾病對其的傷害。這樣，不僅僅是為腦血栓患者帶來福音，同時也將我國的醫療水平帶到一個新的高度，最大程度上減小與國外先進醫療水平的差距，為我國的社會主義建設提供更大的動力。參考文獻

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