小切口非超乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床效果觀察

蘇寶清　于洪志　李慶雨

【摘要】目的分析小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床效果。方法選取我院2009年10月——2012年10月間收治的120名白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各60例。對(duì)照組采用超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，觀察組采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，對(duì)兩組患者術(shù)后不同時(shí)間內(nèi)視力恢復(fù)情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果兩組患者術(shù)后一天的視力情況比較，對(duì)照組明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05）；在一周和一個(gè)月后比較，兩組視力恢復(fù)情況比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù)；非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.129文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1919-02超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障具有安全性高、效果好等優(yōu)勢(shì)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但是這種手術(shù)方式造價(jià)高，導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用也就比較高，經(jīng)濟(jì)較困難的家庭往往無(wú)法承受[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與提高，另一種治療白內(nèi)障的手術(shù)方式逐漸興起，即小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)。為了進(jìn)一步分析小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床效果，本文選取我院2009年10月——2012年10月間收治的120名白內(nèi)障患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年10月——2012年10月間收治的120名白內(nèi)障患者，所有患者均符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均無(wú)手術(shù)禁忌，手術(shù)前沒(méi)有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。本組患者最大年齡為69歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（62.56±3.11）歲，最長(zhǎng)病程為18年，最短為8年，平均病程為（10.12±4.25）年，根據(jù)LOCSⅡ分類對(duì)晶體核硬度的分級(jí)[2]，其核硬度為Ⅱ-Ⅴ級(jí)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60名，2組患者年齡、術(shù)前視力、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法觀察組采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，具體措施為：手術(shù)之前需要選取復(fù)方托品酰胺眼水充分散瞳，常規(guī)球周采用百分之二的利多卡因麻醉，先輕輕的壓迫眼球三至五分鐘，以此降低眼壓并軟化眼球；先從上方角膜緣以穹隆為基底剪開(kāi)球結(jié)膜，燒灼止血，用鞏膜隧道刀在角膜緣后一至二毫米處作半層鞏膜切開(kāi)，切開(kāi)的長(zhǎng)度為六至七毫米，然后再向前作鞏膜隧道直至透明角膜緣內(nèi)一毫米，穿刺進(jìn)人前房并注入黏彈劑，9點(diǎn)角膜緣穿刺作輔助切口，用自制截囊針作連續(xù)環(huán)形撕囊，然后是采用平衡液完成水分離和水分層，最終使晶體核心完全分離并旋轉(zhuǎn)到前房?jī)?nèi)。同時(shí)擴(kuò)大鞏膜隧道切口，再將核旋劈成兩塊或者三塊，然后用圈套匙娩出品狀體核，植入一體式前房型人工晶狀體，完成手術(shù)后給予患者結(jié)膜下注射地塞米松和慶大霉素，并將結(jié)膜切口關(guān)閉[3]；對(duì)照組采用超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，具體措施為：超聲乳化手術(shù)前的處理和鞏膜切口與小切口手術(shù)的操作一致，原位超聲乳化吸出品狀體核，清除皮質(zhì)擴(kuò)大切口至五點(diǎn)五毫米，植入人工晶狀體于囊袋內(nèi)，沖洗出黏彈劑及殘余皮質(zhì)，檢查鞏膜切口密閉不漏水。對(duì)兩組患者術(shù)后不同時(shí)間內(nèi)視力恢復(fù)情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

兩組患者術(shù)后一天的視力情況比較，對(duì)照組明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05）；在一周和一個(gè)月后比較，兩組視力恢復(fù)情況比較無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組患者不同時(shí)期的視力恢復(fù)對(duì)比情況

組別1例數(shù)1視力恢復(fù)情況術(shù)后1天1術(shù)后一周1術(shù)后一個(gè)月對(duì)照組145155（91.66）157（95.0）159（98.33）觀察組145147（78.33）155（91.66）159（98.33）3討論

白內(nèi)障主要發(fā)生于老年群體，具有較高的致盲率，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。超聲乳化手術(shù)最早出現(xiàn)于上世紀(jì)六十年代，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，目前已經(jīng)非常成熟，然而超聲乳化術(shù)容易對(duì)角膜內(nèi)皮等眼內(nèi)組織造成損傷，同時(shí)它的設(shè)備比較昂貴，大大增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外是超聲乳化的操作比較復(fù)雜，需要檢驗(yàn)醫(yī)師具有非常純熟的操作技術(shù)，這就使得在手術(shù)階段很容易由于操作不熟練而造成了角膜內(nèi)皮等眼內(nèi)組織的損傷。這些因素都使得超聲乳化術(shù)的推廣受到了一定的限制，目前超聲乳化術(shù)主要應(yīng)用在大型醫(yī)院。小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)是另一種新興的白內(nèi)障治療手段。由于這種技術(shù)不受限于晶狀體硬度，同時(shí)還具有操作簡(jiǎn)單、成本低等優(yōu)勢(shì)而得到廣泛的應(yīng)用。通過(guò)本次研究結(jié)果看出，小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣使用。參考文獻(xiàn)

[1]趙鎮(zhèn)芳，段香星，宋亞玲，墨麗娜.超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2011，08：1407-1408.

[2]易湘龍，李麗，陳雪藝，謝婷玉.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)臨床效果及患者生存質(zhì)量比較[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11：1030-1033.

[3]寇婷，劉武裝.表麻下高度近視小切口非超生乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床體會(huì)[A].寧夏醫(yī)學(xué)會(huì).第十四屆西北五省眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C].寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)，2013.2.