60例腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比較

王春松

【摘要】目的分析比較應(yīng)用腹腔鏡、開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。方法選擇2012年2月——2013年6月在我院接受治療的60例宮外孕患者隨機(jī)平分為觀察組、對照組各30例，分別行腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療，并對治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)對宮外孕進(jìn)行治療，臨床療效更顯著，且恢復(fù)快、安全性高。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.127文章編號：1004-7484（2014）-04-1918-01宮外孕臨床上又稱異位妊娠，是婦科常見急腹癥之一。宮外孕通常發(fā)生于輸卵管，嚴(yán)重影響受精卵的正常發(fā)育，甚至危險(xiǎn)到患者生命安全[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，宮外孕的發(fā)病率不斷上升，宮外孕的發(fā)生率在妊娠中占1%-2%的比例。在臨床治療上，開腹手術(shù)及傳統(tǒng)保守治療為主要手段。在本次研究中，我院對30例患者行腹腔鏡手術(shù)治療方式，取得較為理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月——2013年6月在我院接受治療的60例宮外孕患者作為研究對象。年齡：22-45歲，平均（35.6±8.3）歲。入選患者的血β-HCG均在368.6-23600.0U/L的范圍內(nèi)，血β-HCG升高，B超檢查未見宮內(nèi)妊娠。60例患者均符合宮外孕的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將60例患者平分為觀察組、治療組各30例。2組患者年齡、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法30例治療組患者均應(yīng)用全麻或聯(lián)合硬膜外麻醉方式進(jìn)行麻醉。于臍輪下緣部位做長約10mm的橫向切口，進(jìn)行氣腹建立操作，然后將腹腔鏡頭放入進(jìn)行探查。探查清楚后在麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其對側(cè)的適當(dāng)位置行第2、3穿刺孔，然后將10mm、5mm Trocar放入。穿刺孔操作完畢后，根據(jù)患者輸卵管的破裂情況及再生育要求，對患者行針對性的手術(shù)方式進(jìn)行治療。手術(shù)方式主要有以下幾種：①輸卵管開窗術(shù)。在輸卵管中相應(yīng)的妊娠位置系膜的對側(cè)行電凝固操作后，行約1.5cm的切口，將輸卵管管壁切開，然后應(yīng)用專用吸引器或抓鉗將孕囊內(nèi)存在的血塊、容物等進(jìn)行清除。清除徹底后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗操作，應(yīng)用雙極電凝行止血操作，切口不行縫合操作。②輸卵管切除術(shù)。在患者腹腔放置專用內(nèi)套圈，在靠近子宮角部位置行電凝操作，將輸卵管峽部切斷；針對卵巢妊娠患者行妊娠組織切除術(shù)，行電凝操作以止血。在手術(shù)過程中還同時行盆腔粘連分解，其目的是對側(cè)輸卵管進(jìn)行針對性整形。30例對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，手術(shù)具體操作步驟如下：在患者下腹相應(yīng)位置行常規(guī)性縱向切口5cm，在腹腔行探查操作，探查清楚后將積血吸出，使患側(cè)輸卵管清晰暴露，然后在妊娠部位行切口，將妊娠物清除，在對應(yīng)的出血點(diǎn)行結(jié)扎以止血，腹腔沖洗完畢后關(guān)腹。

1.3觀察指標(biāo)對患者行相應(yīng)的治療方式后，觀察術(shù)中出血量、手術(shù)時間、留置尿管及肛門排氣時間、患者下床活動時間、術(shù)后輸卵管通暢情況及并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果

2.1術(shù)中情況比較觀察組術(shù)中出血量及手術(shù)時間均明顯低于對照組，組間比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。