九龍縣疾控鄉鎮防保隊伍人力資源現狀調查

趙林 徐衛明 楊富

摘要： 目的：分析九龍縣疾控、鄉鎮預防保健隊伍人力資源現狀，為優化配置人力資源提供參考。方法:抽取九龍縣疾控中心、鄉鎮衛生院防保人員36個人進行問卷調查， 采用 SPSS13.0 軟件對資料進行分析。結果: 全縣防保人員年齡偏大，40歲以上人員占36．11％；職稱偏低，初級及以下占80.56％；公共衛生專業人員不足。近10年新進入防保隊伍人員比例占80．56％，公共衛生專業畢業人員為0％。且新進入防保隊伍的人員在5年之內并不穩定。結論:疾控、鄉鎮防保人員數量不足、年齡偏大、學歷層次低、公共衛生專業人員嚴重潰泛。

關鍵詞：疾控; 隊伍;人力資源; 調查

作者簡介：趙林，副主任醫師，南充市疾病預防控制中心（援藏干部），主要從事免疫規劃傳染病管理工作。【中圖分類號】R197.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0007-01

縣級疾控、鄉鎮防保機構衛技人員肩負著是全面做好農村預防保健 、衛生防疫、 疾病控制、 健康教育等工作和應對公共衛生突發事件的重任， 是一支重要的、專業性強的農村基層一線業務力量， 作為農村防保工作的直接從事者， 其人員結構、 業務素質 和能力直接影響著農村防保工作的效果和質量。目前在我國農村能為群眾提供公共衛生和預防保健等服務， 能從容應對公共衛生突發事件的防保專業合格人才極為缺乏。為了解藏區農村防保衛生技術人員的基本素質與能力， 我們于 2012 年 10 月對九龍縣疾控機構、鄉鎮防保機構的衛生人力資源現狀等情況進行調查，結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象與內容:在九龍縣疾控機構和18個鄉鎮的防保機構 ， 共36人進行問卷調查 。 調查內容包括年齡、學歷、 職稱、 專業等情況。

1.2統計方法采用 Excel 2003 建立數據庫,用 SPSS13.0軟件對資料進行統計分析。

2結果

2.1九龍縣概況:九龍縣位于四川省西部，甘孜藏族自治州東南部，貢嘎山西南，東南鄰涼山州免寧縣，東北與雅安地區的石棉縣接壤，西南與涼山州的木里縣為鄰。平均海拔在3000米以上。全縣幅員面積6770平方公里，全縣日照多、輻射強，年平均氣溫9℃。交通閉塞，經濟落后，地廣人稀。2012年底全縣總人口64667人，其中農牧民占總人口的77.14%。全縣轄1鎮17鄉63個行政村，共112個衛生醫療服務機構。

2.2調查基本情況：本次調查1個縣級疾控機構、18個鄉鎮衛生院，發放問卷 36 份 ，收回有效問卷 36 份 ，有效應答率為100% 。鄉鎮防保機構的組織類型均為鄉鎮衛生院的內設防?？疲ńM）。

2.3人員年齡結構：衛技人員以青中年居多，其中以30～49歲組所占比例最高，為63.89% ；但50歲以上衛技人員仍占一定比例，達13.89% 。 見表 1 。

表1九龍縣疾控、鄉鎮預防保健隊伍人力資源年齡分布表

年齡 疾控 鄉鎮 合計 百分比%20-29。 1 7 8 22.2230-40 9 6 15 41.6740-49 3 5 8 22.2250-59 5 0 5 13.89合計 18 18 36 1002.4人員學歷結構衛技人員以大專學歷為主，占55.56%；其次是中專學歷，占41.67% ；本科及以上學歷者很少； 僅占2.78% 。見表 2 。

表2九龍縣疾控、鄉鎮預防保健隊伍人力資源學歷分布表

職稱 疾控 鄉鎮 合計 百分比% 大學 0 1 1 2.78大專 12 8 20 55.56中專 6 9 15 41.67無 0 0 0 0合計 18 18 36 1002.5人員職稱結構：衛技人員以初級職稱為主，占55.56%；中級職稱者占16.67% ；高級職稱僅占2.78%；人員無職稱者所占比例較高，達16.67%。見表 3 。

表3九龍縣疾控、鄉鎮預防保健隊伍人力資源職稱分布表

職稱 疾控 鄉鎮 合計 百分比%副高 1 0 1 2.78中級 4 2 6 16.67初級 11 9 20 55.56醫士 0 3 3 8.33無 2 4 6 16.67合計 18 18 36 100 2.6人員專業結構：衛技人員中職稱預防醫學專業占46.67% ； 非預防醫學專業則高達53.33% ，縣級預防醫學專業占81.25%（13／16），鄉鎮預防醫學專業占7.14%（1／14）見表 4 。

表4九龍縣疾控、鄉鎮預防保健隊伍人力資源職稱專業分布表

專業 疾控 鄉鎮 合計 百分比%流病 13 1 14 46.67臨床 2 8 10 33.33護理 1 5 6 20.00合計 16 14 30 1003討論

調查發現， 目前九龍縣疾控、鄉鎮防保人員隊伍現狀存在以下主要問題。一是人員數量不足。九龍縣地廣人稀，疾控人員人均覆蓋面積為（6770∕18）376平方公里，與南充市相比（12494∕456）高12倍，18個鄉鎮衛生院

防保人員中僅有1人是專職，其余均為兼職，可見，目前鄉鎮防保機構人員數量明顯不足。 不足的主要原因：1是防保專業醫學人才不愿意到藏區基層工作；2是鄉鎮衛生院人員少，缺乏編制，無法安排專人、專職工作。人員不足將難以滿足農村群眾對防保服務的需求，沒有編制將難留住人才，更難引進人才。二是現有衛技人員職稱偏低。衛技人員中初級職稱人員比例占 55.56%， 無職稱者比例高達16.67% 。調查發現，這些人員的年齡往往偏大，要再提高這些人員的學歷和職稱相對較困難。這影響了防保人員整體素質的提高。 三是專業人才奇缺，業務素質不高?，F有防保衛技人員中服務水平跟不上形勢發展需要。全縣無預防醫學專業畢業人員 ，大部分人員均未經過正規的公共衛生和預防醫學專業教育， 有的僅接受過短期培訓； 而且多數人員由轉崗而來， 防保工作基本依靠經驗。 因此， 要應對農村新發的傳染病， 以及復雜多變、 不斷拓展的農村防保、疾控工作和公共衛生突發事件，其整體的專業知識水平難以適應。 四是基層衛生院對防保工作不重視 。由于防保工作給醫院創造的經濟效益遠遠不如臨床科室 ，在缺少編制的 情況下，致使衛生院領導對公共衛生和預防工作支持不力， 不愿意為防保工作多配置專職人員，導致與服務人口相比，鄉鎮防保人員嚴重不足 。

為了解決目前九龍縣疾控、鄉鎮防保人員數量不足、年齡偏大、學歷層次低、公共衛生專業人員嚴重潰泛等問題。首先，應以2009年國家新醫改方案中要求 "建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系" 為契機， 改革鄉鎮防保機構管理體制，建立獨立于鄉鎮衛生院的防保所（站），將人、財、物的管理權限上劃至縣疾病預防控制中心管理，在縣級管理層次上確保編制、人員、經費等得以落實，這有利于解決原衛生院重醫輕防的問題，也有利于提高防保人員的社會地位，調動職工的工作積極性，穩定防保人員隊伍。因為偏遠、地形復雜的地區開展防保工作更加困難，需要人力成本也更多，因此針對九龍縣地處偏遠、地形復雜的山區，而且面積大、人居分散、交通條件差等， 在人員配置數量上也應根據這些情況來綜合考慮。同時制定人員培養規劃，制定適合農村的職稱評定標準和辦法。針對目前藏區生活和工作條件仍相當艱苦的現實，采取提高現在人員素質、穩定現有人才為主的策略較為實際。重點應制定人員培訓規劃，有計劃、有步驟地加強對在職人員的繼續教育和學歷教育，提高人員的學歷層次，改善學歷結構。最后是大力引進公共衛生和預防醫學專業人才，提高防保人員專業素質。新醫改方案中明確 "大力發展面向農村的高等醫學本?？平逃?， 采取免費定向培養等多種方式， 為貧困地區農村培養適用的農村衛生人才 "，地方政府可委托市內或省內的高等醫學院校幫助定向培養專科以上農村公共衛生和預防醫學專業人才，對現有在職非公衛專業防保衛技人員，應定期舉辦業務培訓班，開展至少1年以上公衛專業知識培訓， 使他們掌握基本的預防保健知識和操作技能，提高防保人員的專業素質和水平。