我國醫療費用影響因素及控制路徑研究

周綠林　巴焱

摘要：文章分析我國醫療費用的主要影響因素，在此基礎上提出控制醫療費用不合理增長的建議。運用多元線性回歸模型，對1995～2011年的有關數據進行定量研究，確定我國醫療費用的主要影響因素。結果表明，65歲及以上人口數、政府衛生支出、平均每所醫院的業務收入、出院病人人均醫藥費是我國醫療費用的重要影響因素。文章得出結論：我國醫療費用控制路徑應從重視人口老齡化問題和政府衛生投入、抑制醫院業務收入、出院病人人均醫藥費的不合理增長這些方面考慮。

關鍵詞：醫療費用；影響因素；控制

隨著“新一輪”醫改的實施，我國開始步入全民醫保時代，居民保障水平有所提高，醫療服務需求不斷增長，醫療費用持續上漲，“看病貴”問題依然是社會關注的焦點和熱點問題。控制不斷增長的醫療費用是一個國際性的難題，也是黨和政府著力解決的重要問題。《衛生事業發展“十二五”規劃》（國發[2012]57號）要求，要加強對醫療費用的監管，控制醫藥費用不合理增長。

影響醫療費用增長的因素眾多，本文旨在通過分析研究找到關鍵因素，對醫療費用不合理增長的部分加以控制，促使醫療機構提供優質且價格合理的醫療服務，切實減輕居民就醫費用負擔，促進社會穩步發展。一般情況下，老齡人口對衛生服務的需求大于其他年齡層人口，所耗費醫療費用較多。我國65歲及以上人口比重已從1982年的4.9%上升到2011年的9.1%，可見人口老齡化進程加快會一定程度上導致醫療費用上升。

X4的回歸系數為1.777，即65歲及以上人口數保持不變時，政府衛生支出每增加1億元，醫療費用隨之增長1.777億元，表明政府衛生投入有利于提高對醫療服務的需求。政府衛生支出對衛生總費用具直接推動作用與間接外部效應，產生短期效用與長期影響。政府衛生支出增加促進健康需求釋放，短期內推動醫療費用增長；但從長期看，有助于使人民健康狀況得到改善，反而使醫療費用降低。

（二）建議

從醫療服務需方看，第一，針對我國人口加速老齡化的發展趨勢，應完善城鄉養老保障制度，提高老年人衛生服務的可及性和利用率，在社區開展老年人健康管理，重視健康教育、疾病預防尤其是慢性病防治知識的普及，提高老年人自我保健意識，從根本上提高整體健康水平以緩解給醫療費用造成的負面影響；第二，應逐步穩定提高政府衛生支出比重，減輕個人支出壓力。加強對資金和衛生機構利用財政投入的監管，提高使用效益；投入須重視均等化，平衡區域和地區間投入水平，體現公平和效率。

從醫療服務供方看，首先，院均業務收入不合理增長應得到控制，政府應加強衛生投入，推進補償機制改革，避免給醫療機構收入帶來沖擊造成醫方誘導需求，投入須重視醫務人員的勞務與技術價值，激勵醫務人員工作積極性從而主動控制醫藥費用，降低成本，提高服務質量；其次，出院病人人均醫藥費對醫療費用增長影響頗明顯，而其80%左右由藥品費用與檢查治療費構成，因此可考慮從控制不合理的藥費和檢查治療費入手，提高醫療技術服務收費標準，強化對用藥、診療項目與醫療服務設施的監管，減少不合理用藥與不必要檢查，抑制醫療費用增長。

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*本文系國家社會科學基金項目（12BGL110）。

（作者單位：江蘇大學管理學院。巴焱為本文通訊作者）