氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療缺血性腦卒中的療效觀察

孫波　趙穎

[摘要] 目的 觀察氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療缺血性腦卒中的療效。方法 對照組予低分子肝素鈉5 000 IU腹部皮下注射，每12小時(shí) 1次，連用14 d。觀察組同時(shí)加用氯吡格雷75 mg口服，每日1次，連用14 d。 結(jié)果 治療后14 d，觀察組和對照組的NIHSS評分均較治療前及治療后7 d分別明顯降低，且觀察組的NIHSS評分較對照組降低更顯著 （P<0.05）。兩組均無一例死亡，觀察組和對照組治療后的總有效率分別為93.3%、83.3%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療缺血性腦卒中療效確切、治愈率高、安全性好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氯吡格雷；聯(lián)合；低分子肝素；缺血性腦卒中

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）11-0043-02

[Abstract] Objective To observe the efficacy of clopidogrel and LMWH in treatment of ischemic stroke. Methods The control group were given abdominal subcutaneous low molecular weight heparin（LMWH）5 000 IU， every 12 hours once， for 14 d. Observation group plus clopidogrel 75 mg orally once a day， for 14 d. Results After treatment 14 days， the NIHSS scores of observation group and the control group were significantly reduced than before treatment and after treatment 7 days， and the observation group lowered more significantly than control group（P<0.05）. There were no deaths， the total efficiency of two groups were 93.3%， 83.3%（P<0.05）. Conclusion The low molecular weight heparin clopidogrel is effective in treating ischemic stroke ， high cure rate ， safety， worthy of promotion and application.

[Key words] Clopidogrel； Joint； Low molecular weight heparin； Ischemic stroke

缺血性腦卒中即腦梗死，發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高，其發(fā)病主要是由于腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化[1]。氯吡格雷、低分子肝素為常用治療缺血性腦卒中的藥物之一，本研究旨在觀察二者聯(lián)用治療缺血性腦卒中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇我院2010年1月～2013年1月來我院就診的60例缺血性腦卒中患者，排除昏迷或大范圍腦梗死者、近期有消化道出血或其他系統(tǒng)出血者、近期有手術(shù)史者、妊娠、收縮壓>26.7 kPa或（和）舒張壓>14.7 kPa。全部患者依隨機(jī)原則分為觀察組（30例）與對照組（30例）。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、平均年齡、梗塞面積等臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 治療方法

兩組患者根據(jù)疾病情況酌情予降壓、降糖、脫水、神經(jīng)營養(yǎng)藥等常規(guī)治療，避免使用其他抗凝藥和抗血小板藥。其中對照組予低分子肝素鈉5 000 IU腹部皮下注射，每12小時(shí) 1次，連用14 d。觀察組同時(shí)加用氯吡格雷75 mg口服，每日1次，連用14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”。……