探究吸煙對牙周治療效果的影響

崔 勇 張桂琴 余 飛 黃雪梅

(佛山高明區人民醫院，廣東 佛山 528500)

探究吸煙對牙周治療效果的影響

崔 勇 張桂琴 余 飛 黃雪梅

(佛山高明區人民醫院，廣東 佛山 528500)

目的 通過臨床數據分析吸煙與非吸煙慢性牙周炎患者在牙周基礎治療中的療效區別。方法 選取2012年3月至2013年2月期間我院口腔收治的43例慢性牙周炎患者作為本組研究的觀察對象，其中吸煙患者21例為吸煙組，非吸煙患者22例為對照組。從牙列的4個象限中選取探診深度在5～9 mm的位點4個，吸煙組位點104個，非吸煙組位點108個，分別對比這些位點在治療前與治療后1個月時的臨床指標變化情況，觀察指標主要包括：菌斑指數（PLI），牙齦出血指數（BI），牙周袋探診深度（PPD）和附著喪失（AL）；另外，還有對兩組患者治療前、后的齦溝液白細胞介素（IL）-1β進行檢測。結果 治療前兩組PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β比較無明顯差異，在給予牙周基礎治療1個月后，兩組的各項觀察指標都出現明顯改善，但吸煙組的各項指標水平明顯低于非吸煙組，P＜0.05。結論 吸煙是牙周病的最主要危險因素之一，可導致牙齦局部供血不足，并降低牙周組織的抵抗和修復能力，嚴重影響患者的治療效果及預后。

吸煙；尼古丁；牙周病

目前，臨床中普遍認為吸煙影響牙周病和重度牙周炎最重要的危險因素之一，大量流行病調查數據顯示[1]，吸煙者發生牙周炎的概率相對于非吸煙者要高很多，而且病情嚴重，失牙率和無牙率也相對較高。另外，吸煙者的牙周組織會遭到嚴重破壞，并影響牙周炎的治療效果。現階段臨床中針對牙周病的常規方法是牙周基礎治療，其目的是通過齦上潔治和齦下刮治兩種途徑，消除菌斑、牙石等對牙齦局部組織的刺激因素，控制并減輕局部炎癥。本文中將隨機選取我院收治的牙周疾病患者，通過對比觀察總結并分析吸煙對患者PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β等指標的影響情況[2]，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年3月至2013年2月期間我院口腔收治的43例慢性牙周炎患者為本組研究的觀察對象，其中吸煙患者21例，作為吸煙組；非吸煙患者22例，作為對照組。吸煙組中男性17例，女性4例；年齡33～49歲，平均年齡（43.29±3.34）歲；煙齡3～17年，平均（7.56± 2.15）年；每天平均吸煙（17.67±5.26）支。從牙列的4個象限中選取探診深度在5～9 mm的位點4個，吸煙組位點104個，非吸煙組位點108個[3]。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在治療前，使用Willams牙周探針[4]分別對所選擇的位點進行PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β等指標的檢測。首先進行齦上潔治治療，1周后進行齦下刮治，治療以根面無菌斑和牙石為準。在治療過程中護理人員要對患者進行口腔衛生指導[5]，吸煙組患者保持吸煙習慣。治療1個月后，再用相同的方法在相同的部位測量PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β等指標，并對兩組指標的變化情況進行分析。

1.3 統計學方法

研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P＜0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β比較無明顯差異，在給予牙周基礎治療1個月后，兩組的各項觀察指標都出現明顯改善，但吸煙組的各項指標水平明顯低于非吸煙組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前、后PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β變化

3 討 論

通過本組研究，我們發現多數牙周炎患者（無論是吸煙級或對照組）在給予潔治和刮治術后1周就會有明顯好轉，牙齦炎癥逐步消退，探診時的出血量有所減少或消失，治療周期結束后，患者的牙齦組織會恢復致密性，牙周袋明顯變淺，牙齦附著度增加。另外，在牙周基礎治療后，兩組的PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β水平都出現明顯改善，但吸煙組的各項指標水平明顯低于非吸煙組。

綜上所述，吸煙不僅對牙周炎的發生與發展有明顯的促進因素，同時還會對牙周基礎治療效果產生阻礙，不利于患者的牙周健康。因此，鼓勵患者戒煙是牙周病預防和治療的關鍵，值得在臨床中予以重視。

[1] 呂威,劉靜.吸煙與牙周病關系研究綜述[J].赤峰學院學報:自然科學版,2011,13(7):153-154.

[2] 孫穎,孫衛斌,徐艷,等.吸煙對牙周炎患者齦溝液中彈性蛋白酶水平的影響[J].口腔醫學,2007,27(1):449-450.

[3] 高穎,林崇韜.陳瑩.尼古丁對人牙周膜細胞增殖及纖維結合蛋白合成的影響[J].實用口腔醫學雜志,2009,21(3):1173-1174.

[4] 何書江,吳真.吸煙對牙周炎影響的國內研究進展[J].中國民康醫學,2009,16(18):553-554.

[5] 王敏,程政,雷霆,等.吸煙與非吸煙者慢性牙周炎齦下福賽類桿菌的檢測[J].臨床口腔醫學雜志,2006,22(8):798-799.

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1671-8194（2014）20-0214-01