重組人表皮生長因子在創面美容修復中的應用

[摘要]目的：觀察重組人表皮生長因子（rhEGF）對人皮膚創面的修復效果。方法：將60例有皮膚創面患者分為兩組，30例應用表皮生長因子作為實驗組；30例應用生理鹽水作為對照組，進行療效對照。結果：實驗組同對照組相比，使用重組人表皮生長因子的創面修復時間快，愈合明顯縮短2～3天。結論：生長因子可以促進創面愈合，加快組織的修復。

[關鍵詞]重組人表皮細胞生長因子；創面；修復

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）03-0175-02

醫療美容科較其它科室患者對傷口的愈合提出了更高層次的要求，就診者都希望創面的修復能更接近于原來正常的皮膚。我科應用重組人表皮生長因子，發現應用后的創面較未使用的創面，能提前恢復2～3天，重組人表皮生長因子具有較好的促進創面愈合的作用。

1資料和方法

1.1 臨床資料：選擇年齡在18～40歲的人群，實驗組30例應用表皮生長因子，其中，激光治療14例，手術切口7例，面部外傷創面9例。對照組30例未應用表皮生長因子，同實驗組激光治療14例，手術切口7例，面部外傷創面9例。

1.2 方法

1.2.1 實驗組：用上海昊海生物科技股份有限公司生產的外用重組人表皮生長因子50 000IU/支，加生理鹽水10ml溶解。激光治療后或外傷創面直接噴于傷口表面，保持創面在自然通風狀態，4h后重復一次。手術切口縫合后，直接用重組人表皮生長因子的無菌紗布覆蓋包扎。第二次換藥時，用3%過氧化氫棉簽輕試創面，清潔創面，無菌生理鹽水沖洗干凈后，然后局部噴上rhEGF，再用生理鹽水紗布濕敷，紗布表面同時噴上rhEGF，4～6h換藥一次。同時指導患者注意飲食，加強營養。

1.2.2 對照組：應用生理鹽水換藥，其它與實驗組相同。

2 結果

經以上方法治療2～3天后，局部創面滲出減少，4～5天創面周圍部位有上皮向中心生長，1周左右創面愈合或明顯縮小，見表1。由表1可見：實驗組與對照組比較P<0.01，兩組差異有顯著性意義。結果表明：實驗組皮膚創面表皮生長較快，創面愈合時間較對照組明顯縮短，實驗組創面無不適及瘙癢感，創面均未出現瘢痕過度增生現象。

3討論

重組人表皮生長因子（recombinant human epidermal growth factor）是一類能夠促進上皮組織分裂和增殖的低分子多肽，能加速上皮及粘膜組織的再生和修復[1]，對創傷細胞有明顯趨向活性，可誘導炎性細胞向創面部位移動和改善創面微循環和組織營養狀態，能有效促進新生血管形成和增加肉芽組織數量，從而達到快速促進創面愈合的目的[2]；人重組表皮生長因子溶液除具有上述作用外，在促進組織再生作用的同時，還能有效地減少病理性瘢痕的產生[3]。

創面愈合能力差除與創面產生原因有關外，還與創面本身修復內環境的改變、內源性生長因子含量低下或受體活性下調等因素有關。生長因子在創傷修復中起著舉足輕重的作用，調控著創傷的修復[4]。

由于機體體液中EGF含量較低，難以滿足細胞增殖和肉芽發育的最大需要。因此，通過局部給予活性和結構與天然產物高度一致的rhEGF，創面就可做出細胞增殖和肉芽組織發育加速的應答反應，最終表現為創面愈合速度加快[5]。研究表明，經基因重組技術獲得的外源性EGF（rhEGF）在分子結構、生物學活性及生理功能上與天然EGF高度一致，且EGF與其細胞受體的結合反應存在飽和機制的負反饋作用，因而不會引起靶細胞的過度增殖，故對機體無致敏、致畸、致突變及致癌作用，局部組織未見過度增生現象，無不良反應報道[6]。

在臨床傷口換藥時筆者發現，應用生長因子第一天到第二天，創面面積開始縮小，傷口中心基底位置肉芽生長均勻，出現片狀灰白色上皮向四周擴散爬行，與創緣新生上皮融合覆蓋創面，加速創面的愈合。傷口愈合后，皮膚表面平整未發現有瘢痕增生者，且外用時無明顯刺激性，無過敏反應。激光、手術及外傷后創面應用重組表皮生長因子，能縮短愈合時間，提高愈合質量，值得在醫療美容科推廣使用。

[參考文獻]

[1]馬衛兵，李哲，邢永豐.表皮生長因子促進殘余創面愈合的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2007，7（3）： 239.

[2]許杰，關志廣，張治平.重組人表皮細胞生長因子在足部慢性潰瘍創面修復中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（17）：137.

[3]李泳淼，葉勝捷.重組人表皮生長因子和創愈寧合用治療熱水袋燙傷[J].東南國防醫藥，2007，9（6）：438.

[4]劉云召，郝杰，趙洪文，等.重組人表皮細胞生長因子對人皮膚細胞增殖作用的研究[J].四川生理科學雜志，2008，30（3）：113.

[5]黎寧，陳彥偉，池剛毅.重組人表皮生長因子對各類皮膚創面的療效觀察[J].中國美容醫學，2006，15（3）：254.

[6]王世嶺，郭振榮，周亮，等.重組人表皮生長因子對促進燒傷創面的愈合作用[J].中國臨床藥理學雜志，1998，14（3）：150.

[收稿日期]2013-12-08 [修回日期]2014-01-22

編輯/張惠娟