燒傷外科護理常見問題和解決措施探析

燒傷患者由于受傷比較嚴(yán)重，會對生命安全構(gòu)成威脅，另外其病情發(fā)展迅速，因此護理人員肩負重任，承擔(dān)的風(fēng)險也不低，應(yīng)該謹(jǐn)慎小心，確保給患者提供有效的護理[1]。由此，燒傷外科護理人員應(yīng)該充分認識護理時常見的問題，并且采取相應(yīng)的解決措施，做好護理工作，給患者生命健康提供保障，提高個人服務(wù)質(zhì)量，從而避免醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)。現(xiàn)對燒傷外科的護理常見問題及解決措施分析如下。

1 燒傷外科常見問題分析

1.1患者管理不安全：不少醫(yī)院因為燒傷外科護士不足，為了減輕護士工作壓力，醫(yī)院大量招收實習(xí)護士。實習(xí)護士工作經(jīng)驗較少，不可以正確對病情進行觀察，另外，患者由于受傷面部出現(xiàn)了變化，且病房內(nèi)經(jīng)常散發(fā)出難以承受的氣味，令部分護士難以接受并最終離職，導(dǎo)致燒傷外科護士長期不足，而實習(xí)護士由于經(jīng)驗不足，其僅僅可以對患者開展普通護理，由此燒傷外科中患者得不到安全的管理。

1.2護士和患者溝通存在缺陷：燒傷外科臨床護理時，部分患者并不可以開展床下活動，但因大多數(shù)護士沒有將此方面相關(guān)的知識告訴患者，由此造成患者在不知情的情況下，開展部分床下活動，造成好轉(zhuǎn)傷口被扯傷，并且發(fā)生感染的現(xiàn)象，進一步阻礙治療工作進度[2]。另外，患者家屬非常想要了解患者的具體住院情況，比如，患者病情的變化、治療藥物、治療以及出院的時間等情況，由此護士應(yīng)該和患者家屬保持良好的溝通，特別是在藥物劑量以及醫(yī)藥費這兩方面，護士需要經(jīng)常聯(lián)系患者家屬，特別是燒傷面積較大的患者，其藥物劑量以及費用均非常高，假如護士和患者及其家屬溝通存在障礙，一般會造成患者誤會醫(yī)院的現(xiàn)象，情況過于嚴(yán)重時會造成醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)。

1.3護理文書記錄不詳細：自從國家頒布相關(guān)的醫(yī)療事故法律法規(guī)后，醫(yī)患雙方在法律與維權(quán)兩方面的意識受到一定的影響，呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，醫(yī)療糾紛事件出現(xiàn)的幾率也增多。護理文書的特點為具備法律意義，在醫(yī)療糾紛事件出現(xiàn)時，其可以為醫(yī)院以及醫(yī)護人員的公正評價提供保障，若醫(yī)護人員在工作過程中存在填寫模糊、記錄不清楚等現(xiàn)象，一方面造成患者病情變化得不到詳細的記錄，另一方面還會產(chǎn)生記錄時少記或者亂記現(xiàn)象，甚至患者出現(xiàn)意外情況，也得不到詳細的記錄[3]。所以，護理文書也就失去了其作用，在醫(yī)療糾紛事件中發(fā)揮不了其應(yīng)有的作用。

1.4護理操作不正確：部分護士由于受到工作以及生活兩個方面的壓力影響，導(dǎo)致學(xué)習(xí)時間不斷被剝奪，缺乏護理經(jīng)驗以及對護理認識不充分，造成其在護理過程中手忙腳亂的現(xiàn)象，不懂得應(yīng)該如何處理，尤其是給患者開展穿刺過程中，成功率較低，從而極其容易導(dǎo)致患者治療進度被延遲。另外還有相關(guān)的調(diào)查表明，護士對患者輸液過程中由于穿刺次數(shù)過多以及滴液速度失誤造成的輸液反應(yīng)，在一定程度上致使護理糾紛的出現(xiàn)。

1.5實習(xí)護士出現(xiàn)差錯：醫(yī)院大部分實習(xí)護士均是剛從學(xué)校畢業(yè)，其經(jīng)驗可以說是一片空白，另外由于其開始不能夠適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，在護理患者的過程中，不可以根據(jù)有關(guān)的規(guī)則制度開展工作，由此導(dǎo)致護理糾紛的出現(xiàn)[4]。另外，個別實習(xí)護士由于帶教老師對其應(yīng)用放松的教導(dǎo)方法，由此個人對患者單獨開展護理，不僅可以給患者帶來傷害，同時還能夠致使護理糾紛的產(chǎn)生。

1.6醫(yī)療費昂貴：一般來說，燒傷患者送往醫(yī)院開展治療的過程中需要花費大量的資金，尤其是燒傷面積較大的患者，通常會使用很多價格及其昂貴的補充血液制品[5]。另外，患者在住院過程中，醫(yī)護人員開展各項治療前沒有與患者及其家屬溝通不多，從而導(dǎo)致患者及其家屬沒有做好交費的準(zhǔn)備，等醫(yī)院通知患者繳費時，患者家庭由于短時間內(nèi)不可以籌集資金導(dǎo)致治療被延后，從而致使糾紛事件的出現(xiàn)。

2 護理常見問題解決方法

2.1科學(xué)設(shè)置值班時間：燒傷外科工作的特點主要為具有很強的突發(fā)性以及特殊性，由此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實際患者人數(shù)對排班做出科學(xué)的設(shè)置，白天工作量大時可以安排多一些人員，晚上患者情況惡化時也能夠隨時增加工作人員，對班次做出合理的安排，可以在一定程度上降低護士由于工作量導(dǎo)致護理出錯誤的情況[6]。另外，醫(yī)院應(yīng)要求護士全天保持手機通暢，離開醫(yī)院應(yīng)該向上級請假。護士長應(yīng)該充分掌握護士情況，發(fā)生突發(fā)事件時可以確保護士能夠及時到位。

2.2建立溝通良好的護患關(guān)系：護士需要與患者保持良好的溝通關(guān)系，若由于患者的病情導(dǎo)致溝通難以開展，護士可以與患者家屬開展深度的交流，同時密切留意患者病情的發(fā)展以及充分認識患者在臨床治療以及用藥情況。若患者病情較輕，其想開展運動量小的床下活動，護理人員需要盡最大的努力說服患者，同時給其及家屬說明原因，不能出現(xiàn)語言沖突。為了防止護理失誤而造成并發(fā)癥的出現(xiàn)，護士應(yīng)該定期給患者翻身叩背[7]。此外，患者因為病情嚴(yán)重以及治療時間過長，出院后存在樣貌改變以及殘疾的可能性，患者及家屬因為一時難以接受現(xiàn)實，在住院過程中會產(chǎn)生語言與行為過激的現(xiàn)象，護士應(yīng)該使用適當(dāng)?shù)恼Z言和患者溝通，并且保持親切的態(tài)度給患者提供支持和安慰，用具體行動感動患者，增加其對醫(yī)護人員的信任，從而杜絕護理糾紛事件的出現(xiàn)。

2.3完成護理文書記錄工作：護理文書在醫(yī)療糾紛事件中起到舉證的作用，所以醫(yī)院應(yīng)該保證護理文書填寫的質(zhì)量以及法律含量。對此，醫(yī)院需要給燒傷外科護士提供有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，增加其對護理文書記錄的重視度。此外，醫(yī)院還應(yīng)該要求護士在填寫護理文書的過程中堅持完整、科學(xué)以及正確等原則，不能夠?qū)ξ臅M行涂改以及偽造。

2.4對護士進行培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)該組織燒傷外科護士進行專業(yè)的培訓(xùn)，這是因為其一方面需要掌握一般護理技術(shù)，另一方面還需要在認識本科室特點與重點的基礎(chǔ)上掌握大量理論知識，從而保證在護理操作正確[8]。

2.5加大實習(xí)護士管理力度：醫(yī)院應(yīng)該按時給實習(xí)護士開展職業(yè)道德和安全宣教，禁止其在帶教離開的情況下開展單獨操作。帶教老師應(yīng)該加強對實習(xí)護士的管理，并且設(shè)置一名教學(xué)秘書對實習(xí)護士開展不定時的檢查，護士長也應(yīng)該對實習(xí)護士進行檢查，察覺錯誤行為馬上進行糾正，并且根據(jù)事情嚴(yán)重度對實習(xí)護士開展處理。

2.6根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費：患者住院后，醫(yī)護人員應(yīng)該詳細告訴患者及其家屬當(dāng)前醫(yī)療費用，避免欠費現(xiàn)象的出現(xiàn)。醫(yī)院需要將每日清單制具體落實到位，護士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費，患者及其家屬懷疑醫(yī)療費時，護士需要保持耐性核對正確后對他們解釋[9]。防止由于費用形成醫(yī)療糾紛。

3 討論

燒傷出現(xiàn)的幾率很高，一旦處理被延遲，對患者造成的危害極大，因此，做好護理措施非常重要，醫(yī)院需要詳細分析燒傷外科常見問題，并且以其為出發(fā)點制定相關(guān)的解決措施，一方面可以降低傷口感染幾率，另一方面還能夠加快患者痊愈的速度幫助其早日出院。由此可知，因為燒傷科護理工作存在一定的難度，護士在護理過程中應(yīng)該與患者構(gòu)建良好的溝通關(guān)系，不斷提高個人專業(yè)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，而醫(yī)院需要以燒傷外科常見問題為出發(fā)點，制定防范措施，從而促進患者早日出院，保證患者的生命安全，為醫(yī)院樹立一個良好的形象。

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[收稿日期]2013-12-16 [修回日期]2014-01-07

編輯/賀艷梅