口腔醫學本科生畢業考核形式的研究與實踐

口腔醫學是集理論和實踐于一體的、專業技術性非常強的學科，口腔醫生不僅需要有扎實的理論基礎知識，并且還應該熟練掌握操作技能和較強的醫患溝通能力、臨床應變能力才能完成對患者的診療[1]。國內高等院校均認為課程考核質量直接影響學校的教學質量，影響教風和學風。目前，各大口腔醫學院校均以專業課考試成績或是采用論文答辨的形式作為本科學生的畢業成績，所以學生們專注于對理論知識的學習，忽略了對自己操作技能的培養和提高。在當今競爭激烈的社會，各行各業都要求全能型、高素質的人才，口腔醫療領域也不例外，甚至要求更高。本科畢業生中，一部分學生考取碩士研究生進一步深造，一部分學生進入醫院或是私營診所工作。在學校里經常會看到有很多學生學習成績優秀，理論基礎知識掌握得非常扎實，考試成績較高，但是進入臨床實習或工作崗位時診療技術相對落后，能力不足。還有許多學生學習成績平平，但是手技非凡，操作技術掌握扎實，具備臨床應變能力。這樣的一些教育結果顯然是不平衡的，沒有符合高素質，全能型的人才培養要求。

考慮到學生們的學習動力有一部分原因來源于考試，所以筆者考慮改變考試模式，能否充實本科畢業考試的內容，結合國家執業醫師考試的有關要求，將理論考試和實踐技能考核結合起來，增加實踐技能考核成績在總成績中的比例，共同作為本科畢業生畢業合格與否的標準。目的是激發學生學習理論知識的同時，也注意實踐技能的培養和鍛煉，糾正死記硬背型學生，鼓勵學生在進入課間和生產實習時，能夠積極主動地為自己爭取實踐操作的機會，提高自身的操作水平、臨床應變能力，培養全能型人才。

1 具體實施方案

1.1縮短基礎課程學習時間（內容不變）：相對延長學生的口腔專業理論課和課間、生產實習的時間，為最終畢業考試做準備。選取將進入課間實習的學生作為本課題的考核對象。在進行理論課講授之前，對任課教師進行理論課專業培訓。

1.2專業課理論講授，僅進行牙體牙髓病學的講授，嚴格要求學生學習理論知識，掌握理論知識。讓學生充分認識和理解疾病的發生和發展的原因、病理、臨床表現及對次如何做出正確的診斷，并給予相應的治療方法。要求學生對疾病有清楚的認識，并對疾病的病因到最后治療有一個清晰的思路。在講授理論知識的過程中，老師盡量結合臨床病例和圖片進行講授，使學生對本專業的內容有一個具體而不是抽象的認識，加深學生對知識點的理解和掌握，為以后接觸臨床打下基礎[2]。在講授教材理論知識的同時，定期舉行講座，內容包括本專業最先進的理論和技術、先進的設備和材料。

1.3理論課講授的同時進行實驗教學和實踐技能的培訓（限于牙體牙髓病部分的操作技能）：先進行實驗教學，參照實驗教學大綱，讓學生在仿頭模和離體牙上練習，為今后進入臨床做準備，所以要求教師要嚴謹教學，把握操作過程。進入臨床后結合我院的帶教模式，培養學生認癥、臨床診斷、臨床治療和病歷書寫的能力。參考執業醫師考核標準對學生進行重點培訓，要求教師對學生嚴格要求。在臨床操作時由帶教老師全程指導，隨時指導，確保診療的安全進行，最后老師復查。實驗教學期間要求學生可進入科室，先接觸口腔臨床，緊緊圍繞理論聯系實踐的宗旨，將理論知識滲透到實踐中，將實踐充實到理論中。

1.4最終考核：先進行理論考試，隨后進行實踐技能的考核，考核標準暫時參照國家執業醫師考核項目，考慮本科生的基礎性，將其標準適當的進行調整。最后將兩項考核成績作為最終的考核成績。

1.5成果評估和討論，發現問題，改進不足：在考核結果中，學生的牙體牙髓病學的理論考試平均成績為88.15分，比五年內歷屆考生平均成績高出4.47分，理論課成績較歷屆畢業生的牙體牙髓病學的考試平均成績提高。由于技能操作無歷屆學生成績參考，所以由臨床帶教教師做出評價，發現學生的動手能力，臨床應變能力普遍提高。同時也驗證了理論指導實踐，實踐充實理論的觀念。

2 討論

對于醫學院校，考核形式比較特殊，因為不僅要求學生掌握基礎、專業知識，還需要學生擁有一定的操作技能、臨床經驗，所以除了理論課成績，國內大部分醫學院校將課間、生產實習的實習成績作為畢業生考核標準的一部分。我國大部分醫學院校也注重臨床技能的培養，也有部分院校將實踐技能進行一定的考核。但未將臨床技能考核納入畢業生考核的畢業考試內容。

既然本科畢業考核形式多以理論考試為主，所以學生們會把注意力和精力集中到苦讀書本、死記硬背、應付考試中，甚至一些學生平時碌碌無為，不學無術，考試前幾天臨時看書背題以取得較好的成績。盡管學生們也有一些實習經歷，但是他們的臨床經驗、動手操作能力、與患者的溝通能力、處理突發事件的能力遠還是不足的?，F在口腔醫學本科教育大部分為五年制，在學習了5年之久的口腔基礎和口腔臨床醫學的課程之后，口腔本科醫學生們進入臨床工作時卻無法勝任，所以目前本科生在畢業擇業的時候處于相對尷尬的局面。

雖然國內有很多醫學院校也提倡多樣化的課程考核方式，但是只限于考試和考察的形式，或是在此基礎上加上學生在實習課中的成績。本研究旨在筆試的基礎上增加操作技能的考核，操作技能的標準暫時參考執業醫師考試的評分標準。這種綜合性考核標準現在國內是沒有施行的。最終的目標是使課程考核更加科學化、規范化，深化教育教學改革，引導學生自主學習和探索研究，培養口腔專業知識型和操作型全面發展的人才。

[參考文獻]

[1]謝孟，石佳玉，馮捷.對加強口腔醫學生技能培養的幾點思考[J].西南國防醫藥，2012，16（6）：672-674.

[2]何奎芳，王淑艷，唐琳.提高口腔醫學生臨床實習技能的探討[J].醫學信息（中旬刊），2010，23（3）：665-666.

[收稿日期]2013-11-20 [修回日期]2013-12-25

編輯/何志斌