小組工作在福利機構老年人服務中的應用

摘 要：以Y福利院進行的老年人小組為實證研究，從小組實施背景、理論架構、實施過程進行了分析，并進行了小組的效果檢驗及相關專業反思。實踐證明，小組工作對豐富老年人生活、促進老年人朋輩群體溝通、幫助老年順利實現自我整合有著重要的現實意義。

關鍵詞：小組工作;福利機構;老年服務

中圖分類號：C91 " 文獻標志碼：A " 文章編號：1002-2589（2014）32-0048-02

小組工作作為一個以團體成員為對象的工作方法，基于在群體中與別人互動，發揮個人潛能，它強調人在群體中（in groups）生活，而且透過群體（through groups）達到小組成員發展和改變的目的。小組工作方法廣泛應用于兒童領域、青少年領域、婦女服務領域。然而，福利機構老人群體集中封閉、年齡較大、身體狀況不一、知識水平參差不齊等特征使得福利院老年小組有著與其他老年人小組有所不同。盡管運用小組方法開展老年人工作有其獨特優勢，但是在這一人群中運用小組方法時仍需特別考慮一些現實因素，如：老年人行動不便及知覺限制、老年人在參與小組較為被動、老年身心健康狀況影響群體互動等。筆者利用參與Y福利院實施的“憶往昔”小組來梳理小組工作在福利機構服務老年人的可行性、實施過程及注意事項，以期豐富福利機構老年人社會工作實務方法。

一、小組產生的背景

福利機構是指為了維護處于特殊困難之中的老年人、孤兒和殘疾人的生活、教育、醫療和康復等方面基本權利而設立的機構和組織。典型的福利機構是政府（或集體）舉辦、以提供住宿照顧為基礎，同時具有以下特點：政府出資興建、收養對象皆為特定社會弱勢群體、提供相對全方位的照顧服務、封閉的院舍環境。Y社會福利院正屬于眾多福利機構的一員，Y社會福利院是Y市民政局直屬的福利事業單位，主要承擔Y市兩區八縣城鎮無勞動力、無生活來源、無法定撫養人或贍養人的“三無”孤寡老人的收養工作，以及由市救助站、康復院尋找不到家庭，無家可歸的智障成年人員的收養，市兒童福利院已成年的智障青年和重度殘疾青年的收養工作，同時開展社區老年康復咨詢和社會養老護理服務。現有職工26人，收養及休養對象156人。其中90%屬于無生活自理能力和無勞動能力不能服務社會的弱勢群體。

小組的產生基于S省社會工作服務項目進事業單位項目的契機，該項目由Y市一家本土社會工作服務機構派駐5名社會工作者（下文簡稱社工）從2013年5月駐社會福利院開展社工服務。為了解老年人需求，社工進駐社會福利院后通過問卷調查、入戶訪談等方式對院內老年人進行了需求評估。評估發現：福利院老年人集中生活單調乏味，娛樂生活少、群體內部互動溝通少、有著人際溝通交流等需求。基于此，社工團隊設計了“憶往昔”小組活動，以期通過小組活動幫助豐富老年生活、協助老年人實現良好互動，獲得群體情感支持;協助老年人在群體中回顧已有的人生經歷、實現良好的自我整合。

二、小組的相關理論架構

（一）需求理論

由于生理和心理特征，老年人有著尊重、關懷、社會交往、保健服務等方面的需求。有關老年人需要的理論如馬斯洛需要層次理論及舒茨人際需要理論都表明老年人有與他人交往的獲得認可的需求。同時，國內外研究發現：老年人獲得群體的依賴需求比一般人群更為強烈[1]。Burges、Harvinghurst以及Rose等的角色與活動理論也指出老年人嘗試擔任和適應新角色，延續中年時期的活動有助于安度晚年[2]。

（二）持續活動理論

若想老年享有愉快的生活，最基本的原則是使老年人保持與社會接觸。老年人與社會接觸有很多方式，但最主要的是人與人的交流，特別是同輩的交流。從同輩的交流中不但能得到有力的認同感，還可以從交流當中交換到更多的社會經驗和支持;與社會接觸不但可以讓老人繼續發揮著余熱，還可以從中得到滿足感。Havinghurt和Albrecht還認為，如果一個老人的社會參與層面越高，他的精神和生活滿意度也會隨之增加。另一活動理論家Rose提出：老年人新角色的建立，要靠他們自身的努力，需要老年人聯合起來為自身的利益奮斗，創造一個可提供有意義角色和活動的領域，在社會結構中取得自己的地位。

（三）埃里克森的生命周期理論

人在每個階段都將面臨一系列困境和危機，過去的歲月和經歷，走向死亡的必然性。當老年人回顧過去時，可能懷著充實的感情與世告別，有可能絕望走向死亡，自我調整是一種接受自我、承認現實的感受，老年人要么達到一種自我整合，要么產生失望感。以滿足的心情回憶往事的人，將以一種完善感走完最后的發展階段。因此，幫助老年人實現良好的自我整合，有益于老年人身心健康。

（四）小組動力理論

小組工作方法能帶動組員改變的力量來源于小組動力。小組動力最先在20世紀30年代由勒溫提出，而潘正德（1997）總結了小組動力四個方面的含義。首先，小組動力是指小組中的包括覺察到或未被覺察到的所有心理和行為的內容，這些內容是小組運作和持續的原因。其次，小組動力是用來進行科學研究和管理服務的工具。再次，小組動力是用來說明小組形成的一套基本知識，用來解釋小組內各類行為的沾化、演變和相互作用。最后，小組動力也是一套正在興起的適用性的專業技術。

而小組動力中的靜態因素、動態因素亦構成了小組動力，影響小組的進程和發展。針對福利機構中的老年互動不良問題，在小組中要特別注意和強調小組動力，通過小組本身所具有的優勢來完成小組目標。

三、小組工作在福利機構老年服務中的應用

（一）實施過程

1.小組實施的條件。硬件方面：福利院為小組的開展提供了福利院社會工作站作為社會工作者工作場所，另外，提供老年活動中心、活動操場、健身房等功能場地，這為小組的實施奠定了良好的硬件條件。

軟件方面：Y福利院安排專人協助社工開展服務，幫助宣傳小組活動，保證小組能夠順利開展;此外，社會工作服務機構派出1名社會工作師擔任督導，由5名社工分工協作（2名社工主要負責，其他人配合）進行小組服務。

2.小組目標。主要通引導老年人回顧他們年輕時經歷的一些大事件，通過溝通和交流來豐富生活、促進老人人生經驗的相互分享、提高自我效能感、實現良好的自我整合。

3.小組成員招募方式。包括海報招募、社工到老年人住處親自邀請、福利院工作人員介紹老年人參與三種途徑。

4.時間。小組總共6節，每周一節，每節約1個小時。

5.場地。福利院內操場（小型）。

6.組員構成。組員來自于福利院內老年人，包括公費養老老年人及自費養老老年人（公費老年人8名，自費老年人5名），組員共13名。其中，身體狀況較好的老年人8名，殘疾老年人約5名（主要為肢體殘疾）。

7.小組工作內容。小組共6節，工作內容由社工、督導、老年人共同確定。小組第一節主題為“有緣相見”主要由社工組織組員間相互認識、制定小組規則，訂立小組契約、確定小組目標。第二節是主題討論“憶往昔—我們生活的城市”。邀請組員分享他們自己所了解的Y市，圍繞Y市歷史發展來回顧個人人生經歷。第三節“憶往昔—那些年我們經歷過的地震”主要由社工引導老年人回顧他們曾經親身經歷過的地震，并為老人講解地震逃生的有關知識，以此提升安全意識和自我保護能力。第四節“憶往昔—經典老歌”通過不同年代（主要為40—70年代）歌曲回顧來陶冶老年人情操，邀請有文藝特長的老人展示才藝。第五節“夕陽正紅”，引導組員分享、討論對待現在生活的態度和方式，形成積極樂觀的生活態度。第六節“還看今朝”進行小組評估、組織小組成員總結分享在小組中獲得的經驗、并結束小組活動。

（二）小組效果檢驗

首先，在小組實施方面。小組按期舉行，無“省略”小組現象;由于福利院環境封閉，在小組之初雖沒有明確規定小組性質為封閉式小組，但小組成員出席率整齊，每節活動從始至終人數一致、參與人熱情高漲、小組氛圍良好、小組成員互動也比較多。特別是一些行動不便的老年參與小組活動，他們表現得更加積極，更加活躍。

其次，在小組成員反饋方面。采用自制參加者反饋量表，對服務對象進行了反饋意見調查，量表包含活動效果、社會工作者表現、活動總體安排的調查。調查結果顯示，98%以上的老年人認為小組增強了組員間的互動和聯系，達到了小組的基本目標。97%的組員對社會工作者的工作態度及工作表現也持滿意態度。95%的組員對小組的時間、地點安排表示非常滿意。95%的小組成員對小組的整體進程表示非常滿意。

此外，社工還以座談方式請老年人分享在小組中的體會，請他們對小組活動提出建議。有的老年人表示非常喜歡參與小組活動、希望回顧的內容還可以更多，小組節數還可以更長，以使自己能夠更多參與。

再次，在福利院反饋方面。“小組將平日不怎么出門，不怎么聚在一起的老年人聯系在一起，老年人之間說的話多了，有些老年人還通過小組找到共同興趣、共同話題成為好朋友，大家的關系越來越好了，福利院越來越熱鬧了。”

從總體來看，小組順利完成，小組成員對小組活動本身整體滿意度比較高，對社會工作者的表現也是比較滿意，院方也給予了積極的評價，活動目的也基本達到。當然，良好服務效果反饋結果與團隊成員之間的默契配合是分不開的，社工們良好的分工協作是保證服務效果的一個重要因素。

四、小組工作實務反思

（一）小組技巧的運用

小組由一名社工主帶，負責總體實施，另一名社工主要協助與配合，其余社工負責照相、場地維護、記錄觀察。在小組實施過程中，運用的技巧主要有積極傾聽、總結、鼓勵和支持。由于小組成員文化水平不一，平日交往也不是特別多，參加活動的目的性也不一樣，所以在小組中的表現也參差不齊，有的小組成員過于活躍而壓制了其他組員的發揮。在小組中需要社工敏銳的覺察這一現象并進行相應的控制和干預，特別是對不自信老年人的要給予肯定和鼓勵，對過于活躍者進行適當打斷。其次，還應注意小組成員的差異性，設計活動時盡量考慮所有成員能夠參與。部分老年人有肢體殘疾，行動不便，因此，在活動設計時盡量少簡單、有趣，避免老年人在小組中受挫。

（二）重視小組內生動力

Papell與Rothman提出小組工作有社會目標模式、治療目標模式及交互目標模式，“憶往昔”小組屬于強調人際關系互動的參與過程的交互目標模式。在模式下，社工扮演的角色是需求系統中的中介者（mediator）和使能者（enabler）。社工并非替案主或為案主做，而是和案主一起做。因此，在小組發展過程中，社工轉變“要老年人做”到“老年人要做”的積極觀念，不強加個人意志給老年人，充分發揮小組內生動力，所有活動開展均從老年人的需求出發，小組內容由老年人共同商榷。小組帶領者轉變為協作者，真正實現“需求為本”的社會工作實踐。

（三）服務開展人性關懷

首先，服務場地靈活調整。該小組活動是在8月份進行，天氣較為炎熱，原計劃是在操場陰涼處進行，但如果遇到下雨就沒有辦法開展活動。因此，在服務設計時需要考慮天氣因素，小組活動的開展可室內、戶外相結合。另外由于部分老年人聽力不好，如在戶外操場進行則需要使用擴音器。

其次，應根據老年的作息時間來調整活動時間。如夏季下午盡量少開展活動，冬季開展活動盡量不要在早晨;考慮老年人身體因素，活動時間也不可過長，一般以一個半小時以內為宜。

再次，提供個性化服務。對行動不便的老年人，均由社工親自到老年人住處邀請、護送老年人到達活動場地;小組進行過程中，社工說話盡量提高語調，以使老年人能夠聽得清楚。

（四）重視資源鏈接

福利院本身是一個資源豐富的正式組織，社會工作者在其中開展工作需要將院內資源系統動用起來，如：護工、醫務室醫生、護士、福利院的其他工作人員，在活動中可邀請他們參與。同時，福利院院外的社區資源、高校資源、社會組織資源都可以為社工所用。如，邀請醫院醫生進行健康知識的宣講、邀請心理學專家進行老年人身心健康輔導。社工需要全方位發揮資源鏈接者的角色調動更多的資源為老年人服務。

（五）加強老年人社會工作專業知識技能的訓練及相關知識的學習

由于擔任小組帶領的社工均為社會工作專業在校生，人生閱歷相對淺、在小組中，部分老年人會表露出對生活絕望、生活無意的生活態度，生活閱歷淺的社工對老年人的消極生活態度時不知所措、不知如何回應。另外，老年人經常性的“消極表達行為”也會對社會工作者工作信心、成就感造成一定的影響。

因此，社工需要加強社會工作專業知識技能的學習，如聆聽技巧、輔導技巧、尋找、動員社會資源的技巧。此外，社工還需要學習有關歷史、心理、生理相關的知識，以此拉近和老年人的距離，保證服務效果。特別要處理好小組的離別情緒，在活動中注意培養小組成員的自治能力。

參考文獻：

[1]姚遠.非正式支持：應對北京老齡問題的重要方式[J].北京社會科學，2003（4）：72.

[2]王裔艷.國外老年社會學理論研究綜述[J].南京人口管理干部學院學報，2004（4）：37-38.