淺談醫學生臨床學習中的問題及解決措施

摘 要：隨著社會的發展，全國各醫學類院校為社會培養了大批的醫藥專業人才，為全國人民的健康事業服務。但是，有很多醫學生在從學校的理論學習過渡到醫院的臨床學習過程中，出現了很多問題。為此，我們既要注重醫學生在醫院臨床方面的教育及學習，也要注重醫學生在校期間的理論知識學習。

關鍵詞：醫學生；臨床實習；理論學習

醫學生在實習前都要經過幾年的在校學習，它是學生邁向臨床實踐的關鍵一步。隨著現代醫學的發展，人們的健康觀念有了很大的變化，社會對醫務人員的期望值也越來越高。但醫學生在首次上崗中往往出現一些不如意的地方，如不適應角色、應變能力弱、語言交流能力差等。為改變這些，我們不但要強調傳統的在校實習前集中理論與實踐操作的培訓，同時更要突出將實習前培訓工作中學習模式的變化、角色的轉換等安排在日常的教學工作中，使醫學生在臨床后能盡快實現從學校到醫院、從學生到實習醫生、從理論到臨床的轉變。將理論知識轉化為實際，實現從學生到醫生的轉變，包括工作、學習方法、醫德醫風、依法行醫、素質、心理、責任等多方位的轉變，畢業實習的作用不可小覷。而醫療市場化、教育模式及就業形式的改變，對當前畢業生實習、帶教提出了許多新要求。

一、實習及帶教中容易出現的問題

1.學不到東西。學生反映實習期間學不到東西，上班時只是不停地干體力勞動。任何一個醫生都可以指使學生干雜活，即使有時間停下來，很多科室也不許看書，只是不停地有人說“去轉病房！”“別站在那”“別亂跑”等，學生每天都是在忙碌、茫然中度過，不知道忙了什么，也不明白學到了些什么。

2.得不到尊重。有時教師對學生不夠尊重。例如，有教師只是叫“實習生”或“同學”，而不是叫名字，科室的教師帶教意識不強，有時只是把任務單純分派給學生做，而沒有講述操作的目的以及注意點，當學生掌握一些基本操作以后，又只是把學生單純地看作勞動力，支來喚去。帶教模式不盡人意，與原本期望的一對一的模式相去甚遠，有些科室甚至沒有固定的帶教教師，學生呆了一段時間還搞不清楚該找誰等。

3.職業滿意度降低。醫學生在校接受了專業思想的教育，對醫療事業充滿了美好的憧憬，不免理想化。但是接觸臨床后，體會到了醫療工作的瑣碎和繁重，他們有時由于缺乏臨床經驗，會因不能有效地幫助病人或技術操作不過關而受到病人及家屬的挑剔、指責，甚至阻撓，于是對自己選擇的職業發生了困惑或動搖，產生了自卑感和失落感。

4.缺乏歸屬感和安全感。醫學生初入臨床，進入陌生的實習環境，接觸到的是各種各樣的病人，面對錯綜復雜的醫療工作，常常不知所措，渴望得到帶教教師的關懷和幫助，渴望歸屬于醫療群體。但帶教教師常常忙于應付日常工作，指派實習生做輔助瑣碎的事多，而忽略理論講解和操作示范。學生看得多，實際操作少，特別是在特殊情況下，如搶救病人時，要爭分奪秒，醫院怕實習生出差錯，根本不讓學生參與搶救。實習生感到缺少理解、支持和關懷，感到孤獨，缺乏歸屬感。當受到委屈不被病人理解或遇到非難時，學生又容易產生心理緊張，而感到缺乏安全感。

二、學與教應對措施

1.豐富實習前培訓的內容。對學生的實習前培訓，不能僅僅只是在實習前的一小段時間里對臨床操作技能、實習制度的培訓，而應在入學之初就開始對學生進行道德教育，培養醫學生高度的責任心和強烈的道德觀念，使之以病患的健康為中心，學習如何處理好醫患間的關系。和患者的溝通能力不但影響診療效果，更重要的是影響實習生的實習效率。學生還要學會與帶教教師溝通，這樣才會有一個充滿關愛的實習階段，并減少兩者之間由于各種原因產生的分歧與誤會。帶教教師應盡可能地創造機會，讓學生進行更多的技術性操作，這樣就不容易使學生產生自己只是在打雜的想法，也就不會使其喪失學習興趣。

2.幫助學生擺正自己的位置。對實習生而言，實習過程中要做到三勤，即勤看、勤問、勤動手。要抓住教師難得的空閑時間，讓其在身邊指導完成一些技能操作。要尊重教師，更要十分珍惜一年的臨床過渡期，學好本領，了解當今的醫療環境，要逐步培養邊聯系實際工作邊看書的良好習慣，這點非常重要，這樣即使獨立在醫院上班時，遇到陌生的病情也不至于慌了手腳，而能沉著應對，并逐漸積累臨床經驗。

3.計劃與討論。安排學生學習制訂每日的實習計劃與目標并定期進行小組討論。小組成員輪流主持，針對自己實習中存在的問題、實施醫療措施的經驗、如何促進醫患關系以及共同存在的問題進行討論、資料交流、討論，這樣可以鍛煉學生解決問題的能力，使之在小組中得到成長，不斷提高自己的臨床工作能力。

4.通過與實習單位協商，做好帶教教師的安排工作。帶教教師是醫學生接觸臨床實踐的啟蒙者，而師德、師才、師風在臨床教學中具有不可取代的作用，它們既可直接影響和改變實習生的心理及行為，又能給實習生帶來不可估量的動力。因此，應選擇熱愛醫療事業、業務精湛、責任心強、教學能力強的醫師擔任帶教教師。同時，要安排專職帶教教師對帶教人員進行培訓及評價，積極做好實習生的學習鑒定工作。

參考文獻：

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