腹腔鏡在急腹癥診治中的作用

武剛

【摘要】目的 探討腹腔鏡在急腹癥患者中的臨床治療效果及安全性。方法 選取本院2012年6月至2013年6月收治的60例急性闌尾炎患者為研究對象，根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各30例，其中對照組患者行傳統開腹手術，觀察組患者行腹腔鏡開腹手術，對比分析兩組治療效果及手術情況。結果 觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為90.00%，兩組患者總有效率具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后感染0.00%，對照組術后感染16.67%，兩組患者術后感染率具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后視覺模擬評分（VAS）及平均住院時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性闌尾炎患者行腹腔鏡手術治療能有效提高患者手術成功率，降低患者術后感染風險，減少患者手術創傷，減輕患者術后疼痛，縮短患者住院時間，有利于患者康復。

【關鍵詞】腹腔鏡；急腹癥；臨床療效

急腹癥是普外科中常見的疾病，其中以急性闌尾炎最為常見，但由于急腹癥臨床缺乏有效的診查手段，因此患者術后容易出現漏診或誤診[1]。腹腔鏡是近年臨床新發展起來的微創治療技術，其能有效減少患者術中出血量，減少患者手術創傷，提高患者術后治愈率[2]。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年6月至2013年6月收治的60例急性闌尾炎患者為研究對象，根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各30例，觀察組患者男性15例，女性15例，年齡為4～78歲，平均年齡為（45.82±3.15）歲，病程為2h～48h，平均病程為（12.82±2.45）h。對照組患者對照組患者男性14例，女性16例，年齡為3～82歲，平均年齡為（46.32±4.21）歲，病程為2h～48h，平均病程為（11.94±3.46）h。兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者于全麻狀態下插管，病灶位置確定后將腹腔切開，嚴格按照無菌操作將病灶切除。觀察組患者行腹腔鏡手術治療，患者行插管全麻，腹壁四孔操作，上述操作完成后將監視鏡置于劍突下空位置，將操作孔更換高位臍孔，臍5～6點鐘方向置入5mm Trocar后，將患者臥位改為左傾低足高位位置。沿著闌尾，將闌尾根部分離闌尾系膜，同時將闌尾動脈游離，在腹腔鏡下采用鈦夾鉗將腹膜加緊封閉、切斷。同時將闌尾根部分離，采用用4號絲線結扎，距結扎線0.5 cm處切斷闌尾，電凝燒灼囊尾殘端黏膜，完成后采用8字線將闌尾根部縫合包埋。將闌尾置入自制標本袋內，再劍突下穿刺孔一同取出，不設置引流。在手術結束后用常規的抗感染方式進行治療。

1.3 觀察指標

觀察患者手術完成情況、術后復發情況及出血量、手術時間、術后排氣時間、術后視覺模擬評分（VAS）及平均住院時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0對調查結果進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，計數資料率采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為90.00%，兩組患者總有效率具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后感染0.00%，對照組術后感染16.67%，兩組患者術后感染率具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術情況分析

觀察組術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后視覺模擬評分（VAS）及平均住院時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，其在臨床的發生率約為0.1%[3]。傳統開腹手術由于創傷性大，患者術中出血量，并發癥及復發率高，因此逐漸被微創技術取代，腹腔鏡手術由于對患者創傷性小，因此被廣泛應用在臨床外科手術治療中。本研究中觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為90.00%，觀察組術后感染0.00%，對照組術后感染16.67%，兩組患者總有效率及術后感染率具有統計學意義（P<0.05），從而表明腹腔鏡手術治療急腹癥效果顯著，可減少患者術后感染風險，提高患者手術成功率。此外，本研究中觀察組術中出血量、手術時間、術后排氣時間、術后視覺模擬評分（VAS）及平均住院時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），從而表明腹腔鏡手術治療急性闌尾炎能有效減少患者手術創傷，減少患者術中出血量，緩解患者手術疼痛，縮短患者住院時間，促進患者康復。

參考文獻

[1]程冬春.電子腹腔鏡在普外科急腹癥患者中的應用體會[J].實用醫學雜志，2010，26（6）：1016-1017.

[2]顧敏，范原銘，王強等.腹腔鏡用于102例普外急腹癥臨床分析[J].重慶醫學，2010，39（10）：1267-1268.

[3]陳偉，陳應果.腹腔鏡在急腹癥診治中的作用[J].重慶醫學，2011，40（11）：1102-1103