非靜脈曲張性上消化道出血的現代治療研究

馬玉梅

【摘要】目的：分析非靜脈曲張上消化道出血的現代治療手段，及治療效果，探討有效臨床治療方案。方法：選取從2013年3月至2014年2月于我院治療的122例非靜脈曲張上消化道出血病例，根據治療方式分為采用奧美拉唑靜注的對照組（61例）及在奧美拉唑靜注基礎上給予奧曲肽輔助治療的觀察組（61例）。對兩組療效、止血時間、止血后再出血率及輸血量等方面進行對比觀察。結果：在奧美拉唑靜注基礎上給予奧曲肽輔助治療的觀察組中46例顯效，占75.41%，14例有效，占22.95%，總有效60例，占98.36%；采用奧美拉唑單藥靜注的對照組37例顯效，占60.66%，14例有效，占22.95%，總有效51例，占83.61%，觀察組療效顯著好于對照組（p<0.05）。此外觀察組在止血時間、輸血量及止血后再出血率等方面均顯著優于對照組（p<0.05）。結論：非靜脈曲張上消化道出血發病急、進展快，而采用奧曲肽聯合奧美拉唑靜注可有效控制病情，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】非靜脈曲張性；上消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0298-02

上消化道出血病情急、進展快、病死率較高，非靜脈曲張出血為上消化道出血的類型之一，臨床中主要采分為藥物止血治療、手術止血治療及內鏡治療等多種方式，其中藥物治療最為常見【1】。為分析非靜脈曲張上消化道出血的現代治療手段，及治療效果，探討有效臨床治療方案，研究選取近年來于我院治療的122例非靜脈曲張上消化道出血病例，根據治療方式分為對照組及觀察組，每組各61例，對兩組療效、止血時間、止血后再出血率及輸血量等方面進行對比觀察，具體報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2013年3月至2014年2月于我院治療的122例非靜脈曲張上消化道出血病例，出血原因包括胃潰瘍61例、胃癌21例及十二指腸潰瘍40例等，根據治療方式分為采用奧美拉唑靜注的對照組（61例）及在奧美拉唑靜注基礎上給予奧曲肽輔助治療的觀察組（61例），兩組一般資料見表1。

1.2方法

對照組采用奧美拉唑靜注的方式治療，劑量：將40mg奧美拉唑稀釋于100mL生理鹽水。觀察組在奧美拉唑治療的基礎上（劑量等同對照組），同時給予奧曲肽輔助治療，奧曲肽首次靜推0.1mg，此后以微量注射泵25-50μg/h的速率持續泵入。以上所有患者均每日給藥2次。

1.3觀察指標

（1）臨床癥狀明顯好轉，腸鳴音、脈搏及血壓恢復正常。（2）便潛血實驗結果為陰性沒，大便轉黃。（3）胃管引流未見血樣或是咖啡樣引流液體。以上指標符合一樣即可判定為出血停止。

1.4 療效判定

顯效：經治療24h之內患者出血癥狀停止。有效：經治療24h-72h之內患者出血癥狀停止。無效：經治療72h后仍存在出血癥狀。

1.5統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在奧美拉唑靜注基礎上給予奧曲肽輔助治療的觀察組中46例顯效，占75.41%，14例有效，占22.95%，總有效60例，占98.36%；采用奧美拉唑單藥靜注的對照組37例顯效，占60.66%，14例有效，占22.95%，總有效51例，占83.61%，觀察組療效顯著好于對照組（p<0.05），見表1。

此外觀察組在止血時間、輸血量及止血后再出血率等方面均顯著優于對照組（p<0.05），具體統計數據見表3。

3討論

非靜脈曲張上消化道出血通常指屈氏韌帶以上區域的消化道由于非靜脈曲張疾病所致的出血癥狀，為上消化道出血中的常見類型【2】。通常消化性潰瘍為該病的常見致病因素，而誘發出血的因素有很多，包括精神緊張、藥物影響及過渡疲勞等。臨床治療中主要采用藥物治療，但具體哪種藥物的治療方案最為有效，目前尚無明確定論。奧美拉唑為質子泵抑制藥劑，可增加胃內pH值，使出血部位的酸性環境得以改善，有效起到止血效果。當患者出現消化道出血時，消化道粘膜中纖維蛋白的溶解活性得到顯著提升，造成血凝塊極易溶解，而質子泵抑制可延長患者胃內的Ph>6持續時間，穩定血凝塊【3】。臨床中單純采用奧美拉唑對于上消化道出血的治療效果不甚理想，因此本次研究采用奧曲肽輔助治療，奧曲肽可抑制蛋白酶及胃酸的分泌，并促進血小板聚積，收縮血塊，迅速控制出血癥狀，且不良反應較小。本次研究中在奧美拉唑靜注基礎上給予奧曲肽輔助治療的觀察組中46例顯效，占75.41%，14例有效，占22.95%，總有效60例，占98.36%；采用奧美拉唑單藥靜注的對照組37例顯效，占60.66%，14例有效，占22.95%，總有效51例，占83.61%，觀察組療效顯著好于對照組（p<0.05）。此外觀察組在止血時間、輸血量及止血后再出血率等方面均顯著優于對照組（p<0.05）。綜上所述非靜脈曲張上消化道出血發病急、進展快，而采用奧曲肽聯合奧美拉唑靜注可有效控制病情，療效顯著，值得在非靜脈曲張上消化道出血的治療中推廣。

參考文獻：

[1]許穎莉，李學英，楊改霞，等. 奧美拉唑不同劑量治療非靜脈曲張性上消化道出血 64 例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（ 17） ： 1423 -1424.

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[3]趙太云，陸興俊，嘉海燕. 國產奧曲肽聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道大出血療效觀察[J].安徽醫學，2011，32（ 10） ： 1716 -1719.