乳腺疾病實時組織彈性成像與病理對照的分析

劉丹

【摘要】目的：對實時組織彈性成像（RET）在乳腺疾病方面的應用價值進行探討。方法：選取我院2011年2月至2013年2月期間因乳腺腫塊就診的180例患者，其中共有乳腺腫塊229個，采用RET技術對其進行檢查，并用5分評分法對其評價，4分以上為惡性，3分以下為良性，將RET技術檢查結果與病理對照的檢查結果進行比較，分析臨床效果優劣。結果：共有良性病例129例（169個病灶），惡性病例51例（60個病灶），RTE診斷惡性病變的靈敏度為86.7%，特異性為94.7%。結論：RET能對乳腺良惡性腫瘤進行鑒別，具有一定的診斷意義，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】實時組織彈性成像；乳腺疾病；病理對照

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0379-02

隨著我國社會的發展及人們生活水平的提高，女性乳腺疾病呈高發趨勢，乳腺疾病診斷也成為臨床上研究的熱點。超聲檢查是目前診斷乳腺疾病的主要手段，包括二維超聲及彩色多普勒超聲等，但由于診斷聲像圖對良惡性乳腺腫瘤顯示不清，因此在應用上具有一定的局限性[1]。伴隨超聲技術的發展及實時組織彈性成像技術的出現，乳腺良惡性腫瘤的診斷擁有了新的途徑。本文通過對實時組織彈性成像技術與病理對照對乳腺腫瘤的診斷價值進行探討，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月至2013年2月期間因乳腺腫塊就診的180例患者（共有乳腺腫塊229個），年齡29-79歲，平均年齡為45.5±4.8歲，所有患者均經手術病理證實，其中惡性腫塊104塊，良性腫塊125塊，腫塊的最大徑在3.8-98.4mm之間，平均23.6±2.80mm。

1.2 儀器與方法

采用具有RET功能的超聲機器，探頭頻率在6.4-12.8MHz之間。首先對乳腺進行常規超聲檢查，記錄病灶聲像圖征象，然后切換為組織彈性成像模式，輕輕加壓專用探頭，待壓力緩慢解除之后對實時組織彈性成像所得圖像進行5分法評分，其評分標準為：腫塊受壓后整體發生均勻變形，圖像顯示呈綠色為1分（圖1）；腫塊受壓后大部分發生變形，圖像顯示呈藍色和綠色的馬賽克狀為2分；腫塊受壓后中心未發生變形，周邊發生變形，圖像顯示腫塊中心呈藍色，邊緣呈綠色為3分（圖2）；腫塊受壓后整體不變形，圖像顯示整體呈藍色為4分；腫塊受壓后，整體及邊緣組織均無變形，圖像顯示呈藍色為5分（圖3）。3分以下為良性，4分以上為惡性。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對研究中所涉及的數據進行分析、處理。以手術病理檢查結果作為診斷的金標準，判別RET對乳腺良惡性腫瘤的診斷敏感性及特異性。

2 結果

2.1 病理檢查結果

本文180例患者中共229個乳腺腫塊病灶，經病理檢查顯示，共有169個良性腫塊，占73.8%，60個惡性病灶，占26.2%，病理檢查結果見表1。

2.2 RET評分結果

RET評分在3分以下為良性病變，在4分以上為惡性病變，在169個乳腺腫瘤良性病灶中共有160個病灶的RET評分在3分及以下，占94.7%；在60個乳腺腫瘤惡性病灶中共有52個病灶的RET評分在4分及以上，占86.7%，，結果見表2。

2.3 RET評分效能分析

經過RET評分，發現RET診斷乳腺良惡性腫瘤的靈敏度為86.7%，特異性為94.7%，具體結果見表3。

3 討論

乳腺腫瘤威脅著女性的身體健康，早期診斷與及時治療對于提高女性生存率

具有相當重要的作用。超聲是目前乳腺腫瘤的主要檢查方法，它能依據腫瘤的形態、分布、邊緣、回聲等特征對腫瘤的良惡性進行鑒別，但敏感性及特異性并不理想[2]。RET的出現解決了上述問題，它的診斷原理為根據乳腺組織的彈性不同，當受到壓力后，發生變形的程度不同，系統會將受壓前后回聲信號的變化值轉化為實時彩色圖（彈性小，移動大，圖象顯示為紅色，彈性中等，圖象顯示綠色，彈性大，移動大顯示為藍色），通過圖像色彩顯示組織的硬度，組織彈性越大，硬度越大，借以區分腫瘤的良惡性[3]。

本研究表明，使用RET技術對乳腺腫瘤患者進行檢查，其中診斷靈敏度為86.7%%，特異性為94.7%，證實了RET是一種有效的評估乳腺良惡性腫瘤的超聲手段。然而，RET技術也具有一定的缺陷，RET5分評分標準對乳腺腫瘤的良惡性判定存在假陽性或假陰性的結果，造成患者漏診或誤診。因此，應當臨床上對RET技術進行深入的探討與研究[4]。

結語：

實時組織彈性成像作為乳腺良惡性腫瘤的診斷方法，具有一定的優勢作用，能對乳腺病灶的整體、局部硬度及均勻性進行鑒別，判斷乳腺腫塊的性質，值得臨床深入研究，以挖掘其具有的診斷價值。

參考文獻：

[1]羅葆明，歐冰，馮霞，周敏，文艷玲.乳腺疾病實時組織彈性成像與病理對照的初步探討[J].中國超聲醫學雜志，2005，21（09）：662-664.

[2]魯媛媛，李俊來，李荔，魯通，韓治宇，唐杰.實時組織彈性成像在乳腺病灶診斷中的定量研究[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2011，8（01）：123-128.

[3]周明，吳榮秀.超聲彈性成像技術在乳腺疾病診斷與鑒別診斷中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2011，13（08）：125-127.

[4]李敏，張正賢，涂美琳，徐子寧.實時組織彈性成像對乳腺腫瘤鑒別診斷的價值[J].醫學影像學雜志，2014，24（01）：143-145.